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【前⼗字韌帶重建後，初期復健與訓練】
【前⼗字韌帶重建後，初期復健與訓練】
前⼗字韌帶重建後，初期復健與訓練需要注意的地⽅
關於前⼗字韌帶重建⼿術的復健，可以分成開⼑前、開⼑後的初期、中期、後期與回到運動
場上等不同的階段，這篇⽂章主要針對開⼑後的初期介紹。
開⼑前的復健準備與開⼑後初期的復健，是前⼗字韌帶重建後恢復的基礎，打好基礎之後，
更容易銜接之後中期、後期的復健與訓練，最後回到運動場上訓練與比賽。
⾸先，介紹前⼗字韌帶重建⼿術前的復健：
膝蓋開⼑前的狀況可以預期重建⼿術後的恢復程度，能達成越多以下的條件，⼿術後恢復的
狀況越好：
1. 膝蓋⾓度：膝蓋可以完全伸直
2. 股四頭肌能⼒：可以在單腳直膝抬腿的動作中，維持膝蓋伸直
3. 腫脹狀況：膝蓋沒有腫脹或是只有稍微的腫脹
所以，⼿術前的復健會朝著這幾個的⽅向進⾏，甚⾄進階訓練腿的⼒氣與穩定度。
接下來介紹重建後初期復建與訓練需要注意的六個⾯向，每個⾯向都很重要，依據每個
⼈不同的狀況需要著重的比例不盡相同：
1. 疼痛與腫脹
⦿ 說明：疼痛與腫脹會影響膝蓋本體感覺、膝蓋關節活動度、關節性肌⾁抑制
⦿ 處理⽅式：
A. 主動關節活動，增加活動與循環：腳踏⾞、⽔中活動、肌⾁等長收縮
B. 被動處理：冰敷、加壓壓迫、抬⾼於⼼臟
C. 定期10-15天回診追蹤，確定沒有過度的腫脹情形或是術後併發症（關節出⾎、滑膜炎、
感染、敗⾎性關節炎、靜脈⾎栓）
D. 藥物處理：視回診情況，服⽤建議使⽤抗發炎與消腫的藥物
⦿ 復健過程疼痛的監控：建議控制在4分以下（滿分10分）
⦿ 復健過程腫脹的監控：測量髕骨⾼度的膝蓋腿圍，控制腿圍的變化⼩於1公分
2. 關節活動度
⦿ 說明：⼿術後的關節活動有助於減少疼痛與腫脹，避免關節攣縮，也不會發⽣關節鬆弛的
不良反應。
⦿ 膝蓋伸直⾓度：正常走路與需要膝蓋能完全伸直。開⼑後3週需要讓膝蓋可以完全被動伸
直，如果到3個⽉還是無法伸直的話，需要更進⼀步的處置，像是進⼿術房⿇醉下拉伸直
⾓度、關節鏡清創⼿術。
⦿ 膝蓋彎曲⾓度：依據不同的⼿術過程與⽅法，漸進式的增加膝蓋彎曲的⾓度，初期的最後
膝蓋需要能彎曲到120度。
3. 肌⾁⼒量
⦿ 膝蓋伸直⼒氣
↠ 關節性肌⾁抑制：因為前⼗字韌帶受傷後，韌帶上的機械感受器與原本的不⼀樣，會影響
韌帶與肌⾁之間的關係，所以會進⼀步影響股四頭肌出⼒的情形。
↠ 應對關節性肌⾁抑制的⽅式：包含肌⾁電刺激、電療或冰敷刺激感覺接受器、⾎液阻斷訓
練法、先訓練後側⼤腿肌群、先安排對側股四頭肌的離⼼訓練。
↠ 訓練上注意事項：減少關節性肌⾁抑制、注意腫脹、注意疼痛不要超過2分（滿分10分）
↠ 訓練的⽅式： 先從肌⾁等長收縮開始 (維持45秒)，接著練習膝蓋90度到0度的開放鏈動
作 (⾃⾝重量或是1~3公⽄的輕阻⼒)，約⼿術後4週開始練習慢速 (3秒上3秒下) 膝蓋90度到
45度的開放鏈動作 (可以做15~25下的重量)；閉鎖鍊動作可以⽤腿推機執⾏股四頭肌的訓
練。
⦿ 膝蓋彎曲⼒氣
↠ 訓練上注意事項：如果採⽤腿後肌移植肌腱的話，膝蓋彎曲的訓練不能太強烈
↠ 訓練的⽅式：從等長收縮開始，進階的中間長度附近的向⼼收縮
↠ 期望可以接近的訓練⽬標：站姿下能主動彎曲膝蓋到90度、雙腳等長收縮的⼒量恢復超過
60％
⦿ 其他肌群
↠ 需要儘早開始加強⼩腿肌群、臀部肌群、核⼼肌群
4. ⽇常⽣活中的動作品質與神經肌⾁控制
⦿ 練習平衡、走路與步態、雙腳蹲到90度 (期望可以接近的⽬標)、走樓梯
⦿ 如果陸地上練習有困難的話，考慮在⽔中練習，減少體重的負擔
5. ⼼理、社會、⽂化與環境的考量
⦿ 受傷過後，⾝體的狀況與之前⼤不相同，常會感覺到憤怒、沮喪、焦慮、失落等等，可以
適時提供⼼理治療或諮商等資源，或是聽聽有類似狀況的⼈的經驗。
⦿ 了解受傷後的⽀持網絡，知道⽇常⽣活上需要協助的時候可以找誰幫忙
6. 體適能
⦿ 在⼿術後膝蓋可以負荷的情況下 (注意疼痛與腫脹)，維持⾝體組成 (體脂肪)、體能、與
另⼀隻腳的肌⼒。
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參考⽂獻：Buckthorpe, M., Gokeler, A., Herrington, L. et al. Optimising the Early-Stage
Rehabilitation Process Post-ACL Reconstruction. Sports Med 54, 49–72 (2024).
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以上就是前⼗字韌帶重建後，在初期訓練時需要注意的事項啦
想繼續了解中期訓練需要注意的事項，歡迎參考此連結：https://www.grandlifept.com/paper/share_index.php?id=6638&useno=grandlifept&title_id=324#page
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