嘉人物理治療所-物理治療,台北物理治療
大家都聽過腕隧道症候群(Carpal tunnel syndrome),這是手部的正中神經(Median nerve)受到壓迫產生神經性症狀,而在足部也有類似的問題,叫做跗骨隧道症候群(Tarsal tunnel syndrome),亦可稱為踝隧道症候群,或脛後神經痛(Posterior tibial neuralgia),也就是脛神經(Tibial nerve)或其分支,被上方連結脛骨內踝與跟骨的屈肌支持帶(Flexor retinaculum)擠壓,在足踝內側及足底產生疼痛、刺、麻木、燒灼感、電擊感等症狀,若是壓迫嚴重或是後期,亦會引起足掌、趾部的肌力下降或萎縮。
造成跗骨隧道症候群的原因,包括患者有足掌過度內旋(又稱外翻足)、扁平足問題,特別是久站、跑步、跳躍等,使得踝關節區域過度負荷導致局部發炎和腫脹而直接壓迫脛神經;或是脛骨後內側的肌群因過度使用,像是脛後肌、屈拇長肌、屈趾長肌,引起肥大或肌腱發炎而壓住脛神經;另外直接外傷,像是腳踝扭傷、水腫或是骨折碎片也可能引起症狀。
當急性期時,可以針對腫脹做冷、熱、電療來減少疼痛與炎症,另外,治療師可以藉由貼紮、徒手治療、足墊增加跗骨隧道間隙、緩和足掌負重而減輕神經受到壓迫;急性期之後,可以藉由神經滑動運動活化脛神經,牽拉運動避免小腿肚後側肌群僵硬,同時強化足掌、趾部肌群,增進足弓、減少機械性壓力於踝關節區,並要配合功能性動作訓練,讓踝、足底肌群更為穩定。
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