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復能點滴分享一

2020-10-27

背景資訊

姓名：周先生

年齡：64 歲

入院原因：吸入性肺炎

飲食：鼻胃管/配方奶

年僅六十多歲的周先生為防止再次吸入性肺炎，以鼻胃管進食配方奶，在化療期間體重從一百多公斤一路掉到六十公斤，可以說瘦掉半個人了！在醫院治療、靜養後，身體較虛弱，因此入住機構的首要目標就是把體重拉回來並增強體力。

挑戰一：餵食量與排出量的平衡

每天需要攝取2200大卡的熱量，同時液體攝取量也會相對拉高，行動不便的周先生因此需要勤換尿布，我們的照服員增加檢查尿布的頻率，以減少尿液浸潤的可能。

挑戰二：如何恢復由口進食？

有過一次吸入性肺炎經驗後，都會擔心再度發生而不敢由口進食，喪失人生享受美食的一大樂趣。我們請語言治療師評估周先生的狀況，並指導如何安全進食，在坐正的情況下（有必要可以使用枕頭協助擺位），遵循四個步驟：閉→低→吞→咳，來練習安全的吞嚥。

經過幾天持續的練習後，周先生已經可以把原本所有管灌的液體都經由嘴巴攝取，在下一次的回診時，我們建議移除鼻胃管，周先生終於能如願品嘗手搖飲料的美味。

除了每天營養師規劃的熱量攝取之外，周先生在血糖控制良好的範圍內，多攝取了一些新鮮果汁、優酪乳等飲料，體重也自然的慢慢回升。

液體吞嚥狀況良好，營養師試著給予IDDSI（國際吞嚥障礙飲食質地分類）第四級—高度稠/糊狀的布蕾、布丁給周先生嘗試，也成功安全食用！

體重回升，心情變好的周先生開始願意練習站立、使用助行器走路，在機構裡也常常滑著輪椅自由行動，最後在入住太陽2.5個月後達到家屬和本人回家的復能目標，正式從太陽林口畢業了！

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