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肩夾擠症候群是很常見肩膀疼痛、影響日常活動和生活品質的一個問題,症狀通常是抬手超過肩膀的高度會痛;手碰對側肩膀如繫安全帶會痛;運動有揮臂動作會痛;睡覺時壓到疼痛側肩膀會更痛,甚至影響到睡眠品質。長時間 、重複以手高舉過肩,是導致肩夾擠症候群的危險因子。例如「手上舉」搬運物品到高處,或是一般家庭主婦拿長柄刷洗窗戶、 伸手拿高櫃裡的物品、反覆舉手過肩的運動者等等。因此,不管你是從事一般工作、健身愛好者或運動員,都可能罹患肩夾擠症候群。以運動員而言,自由式游泳選手、棒球投手、網球及排球選手等,都是肩夾擠症候群的高風險族群。
身體為了避免肩膀內側肌肉也就是棘上肌,被夾擠,會在抬手臂時,偷偷加上輕微聳肩的動作避開被夾擠,轉而召喚肩頸肌肉幫忙。然而時間一久,棘上肌的使用量降低,肌力開始下降,反而使肩頸肌肉幫忙的頻率愈來愈高,被拖下水幫忙久了,肩頸肌肉往往硬的像石頭,但該工作的肌肉反而肌力不足。
常見原因通常可以分為兩大類,一是肌肉運作失能,另一類是肩胛骨控制不佳。
一、肌肉運作失能
空格棘上肌主要是在我們往外抬起手臂時,最先把肱骨上緣往內側拉;當手臂往上抬更多時,主要的作用肌肉變成三角肌。如果肌肉沒有按照正常的順序運作,就可能造成夾擠。
• 棘上肌動太慢:隨著抬手的過程,肩峰下的空間會愈來愈小,若棘上肌收縮的太慢,會變成肌肉還沒收縮時就被夾到。
• 棘上肌失能或萎縮:也是常見的原因之一。肌肉完全沒有收縮,一旦做動作後,就會被夾到。
• 旋轉肌群負荷太大:引起肌腱發炎造成腫脹,讓肩峰下空間變得更狹窄,導致一抬手就會發生夾擠現象。
二、肩胛骨控制不佳
• 肩胛骨周圍肌肉(胸小肌、提肩胛肌)過度緊繃,使肩胛骨不在正確的位置,一旦位置跑掉,會影響到其他肌肉的作用及代償。
• 肩胛肌肉(下斜方肌、前鋸肌)控制不良,導致肩胛骨在活動時的移動速度和方向都不正確,這很容易會變成肩胛骨和肱骨一起夾擠到軟組織,引發疼痛。
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