一、勃起要夠硬，需要健康的海綿體

陰莖海綿體就像一塊具有彈性、能夠充血膨脹的海綿。勃起反應需要以下四個條件：

• 神經發出訊號：接收到性刺激，啟動勃起反應。
• 血管運送血液：讓足夠的血液進入陰莖。
• 海綿體充血膨脹：打開海綿體內的空間，容納血液。
• 靜脈閉鎖：充血膨脹後減少靜脈回流，維持勃起硬度。

隨著年齡增長，或受到糖尿病、高血壓、高血脂及其他慢性疾病影響，陰莖的血管與神經功能可能逐漸下降，海綿體組織也可能出現退化，使陰莖充血能力變差，進而造成勃起功能障礙。^[3]

二、震波如何啟動細胞反應？

低能量震波傳入組織時，聲波造成的壓力變化可能使組織液中形成微小氣泡。這些氣泡變化或崩解時，會在周圍產生局部的機械力量與剪力，這種現象稱為空泡化（Cavitation）。細胞能感受到周圍的壓力、拉伸與剪力，並把這些機械刺激轉成細胞內訊號，進而影響細胞活動。這個過程稱為機械力轉導（Mechanotransduction）。^[9]

研究人員認為，空泡化所產生的機械刺激，是低能量震波啟動細胞反應的方式之一。在內皮細胞實驗中，研究人員觀察到震波能啟動與血管功能相關的訊號，也能促進細胞移動和形成管狀結構。^[4]

三、血管新生與內皮功能：震波的研究重點

血管內皮是血管內側的一層細胞，參與血管放鬆與血流調節。血液要順利進入海綿體，血管內皮扮演重要的角色。

研究低能量震波時，常會觀察兩種與血管功能有關的指標：

2017 年一項糖尿病大鼠研究發現，接受震波治療後，大鼠海綿體中的VEGF、eNOS訊號都有改善；測試勃起功能時，結果也比未接受治療的大鼠好。^[1]

這些研究讓我們更了解，低能量震波是如何參與海綿體的血管修復。

四、震波治療後，與勃起相關的神經訊號也有所改善

勃起除了需要足夠的血液供應，也需要神經傳遞訊號。研究人員常以 nNOS（神經型一氧化氮合酶）作為觀察的指標，評估與勃起有關的神經變化。

在糖尿病大鼠研究中，接受震波治療後，陰莖多個部位的 nNOS 陽性神經訊號增加；在骨盆神經血管受損的動物研究中，也觀察到神經組織修復的相關變化。^{[3, 6]}

這些研究顯示，低能量震波作用的部位不只有血管，也包括神經與海綿體組織。

五、震波治療後，海綿體組織有哪些變化？

海綿體內的平滑肌需要放鬆，血液才能順利進入；而膠原蛋白則提供組織支撐。兩者維持適當的比例，則有助於海綿體正常運作。

在糖尿病大鼠研究中，研究人員使用 Masson's trichrome（三色染色），讓肌肉和膠原蛋白呈現不同顏色，再透過顯微鏡比較海綿體組織的變化。研究結果顯示，未接受震波治療的大鼠，海綿體平滑肌相對於膠原蛋白的比例較低；接受震波治療後，這項比例有所改善。

為了評估大鼠的勃起反應，研究人員會刺激勃起神經，再測量海綿體內的壓力。當血液順利進入海綿體並讓它充血膨脹時，海綿體內的壓力會上升。部分研究發現，震波治療後大鼠的海綿體壓力提高，表示勃起反應有所改善 。^{[1, 5]}

這些研究讓我們能直接從組織切片和客觀海綿體充血數據上，觀察震波治療後的變化。

動物研究圖例：N＝正常對照組；DM＝糖尿病組；DM＋SW＝糖尿病合併震波組。以上圖片為動物實驗組織，非人體治療前後照片。

六、震波治療後，為什麼需要一段時間觀察？

人體研究發現，部分患者在低能量震波療程結束後約一個月，勃起功能已有改善；在三個月或更久的追蹤中，也觀察到治療效益。

2022 年一項隨機雙盲試驗，將 70 位中度勃起功能障礙患者分成震波組與假治療組，接受每週兩次、共六週的療程。結果顯示，療程結束一個月後，震波組約 59% 的患者達到研究設定的改善標準；三個月後，比例提高至約 79%。假治療組則分別約為 3% 與 0%。這裡的「改善」，是指勃起功能問卷的分數提升，達到具有臨床意義的程度。^[7]

2025 年考科藍（Cochrane）統合分析整合 21 項隨機對照試驗、共 1,357 位男性的資料，觀察到低能量震波對勃起功能的改善效果：療程後三個月內，震波組的勃起功能分數平均比假治療組高約 3.9 分；超過三個月的追蹤分析中，平均高約 5.3 分。分數越高，代表勃起與維持勃起的能力越好。不過各時間點的數據來自不同試驗，實際改善程度仍會因個人狀況而異。^[8]

參考研究的追蹤安排，可在療程結束後約一個月評估初步變化，並在三個月左右再次比較勃起硬度、維持能力與性生活表現。

七、從研究原理出發，選擇適合自己的治療

從細胞實驗、動物組織切片到人體臨床試驗，低能量震波的研究逐步建立起治療依據：前臨床研究觀察血管、平滑肌與神經的變化，人體試驗則進一步評估勃起功能的實際改善。

對患者而言，最重要的是勃起是否更堅挺、維持是否更穩定，以及性生活是否更順利。透過治療前的完整評估與療程後的持續追蹤，醫師能依據個人病因、健康狀況與治療反應，規劃合適的治療方式。

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