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帶狀疱疹不只是「皮蛇」，還可能造成多種併發症！-陳鎮銘院長
超過99%成人都感染過水痘病毒！
很多人以為：
「小時候得過水痘就沒事了」
但其實，水痘病毒（VZV）並不會完全消失！
它會長期潛伏在神經節內，
當免疫力下降時，
就可能再度活化成帶狀疱疹（俗稱皮蛇）.
很多人以為「皮蛇」只是長水泡、痛幾天。
但其實，50歲後、慢性腎病、糖尿病、高血壓患者，都是帶狀疱疹高風險族群！
尤其腎臟病患者，免疫功能下降後，病毒更容易再活化。
除了疼痛，還可能增加下列風險：
▪️ 帶狀疱疹後神經痛（PHN）
▪️ 中風、心血管事件風險
▪️ 住院與感染風險
▪️ 腎功能惡化風險
為什麼腎友更要注意？
▪️ 慢性腎病患者:帶狀疱疹風險增加約 29%
▪️ 透析患者:風險可達一般人的 3–4 倍以上
▪️ 腎移植患者:風險甚至高達 8 倍以上
研究也發現：
若慢性腎臟病患者同時有高血壓與糖尿病，發生帶狀疱疹後，
末期腎臟病風險可能明顯上升。
常見併發症有哪些？
▪️ 帶狀疱疹後神經痛（PHN）:疼痛仍可能持續超過90天，
甚至數月到數年。患者常形容：火燒感,電擊感,刺痛感, 晚上痛到睡不著
▪️ 眼部帶狀疱疹: 若病毒侵犯眼部周圍神經,可能導致視力模糊,角膜炎,
眼壓升高,嚴重甚至影響視力.
▪️ 腦血管與心血管事件: 腦中風風險,心肌梗塞風險,心血管事件風險增加.
尤其在發病後數週到數月內，風險更加明顯。
▪️ 神經相關疾病: 少數患者可能出現顏面神經麻痺,平衡障礙,腦膜炎等.
疫苗是重要的預防方式
目前已有：非活性基因重組帶狀疱疹疫苗
研究顯示：
▪️ 接種後整體保護力可達 87.7%
▪️ 保護效果最長可追蹤至 11 年
▪️ 長期安全性未發現新的疑慮
KDIGO (改善全球腎臟病預後組織) 2021 指南建議:
建議慢性腎臟病患者患者應重視以下疫苗接種：
1. 帶狀疱疹疫苗
2. 流感疫苗
3. 肺炎鏈球菌疫苗
以降低感染與併發症風險。
中華民國心臟學會 2025 最新建議:
以下族群建議接種帶狀疱疹非活性基因重組疫苗
▪️ 50歲以上成人
▪️ 18–49歲高風險心血管疾病患者
哪些人更需要注意帶狀疱疹？
▪️ 50歲以上成人
▪️ 糖尿病患者
▪️ 慢性腎臟病患者
▪️ 免疫力較低族群
▪️曾經得過帶狀疱疹的人（仍有復發可能）
隨著年齡增長與慢性疾病增加，
預防的重要性也越來越高。及早建立保護力，
才能讓未來多一分安心、少一分疼痛。
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