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乾癬(中醫古稱「白疕」或「松皮癬」)的病機多源於先天稟賦不足,復感風、濕、熱毒,導致氣血失和、營衛失調。臨床上,透過四診合參,特別是脈診的指下反饋,能精準定奪病程階段與臟腑氣血盛衰。以下依據曙光中醫治療方式,詳列乾癬四大常見證型之臨床表現、脈象特徵、治則與核心藥物:
一、 血熱證(進行期)
臨床表現:皮損鮮紅,迅速擴展,鱗屑較厚且搔抓後有點狀出血(Auspitz sign)。伴隨口乾舌燥、心煩易怒、大便乾結。
脈象特徵:脈象多見弦數或滑數,反映熱毒熾盛、鬱於血分。
治療法則:清熱涼血,解毒消斑。
二、 血燥證(靜止期 / 退行期)
臨床表現:皮損色暗紅或淡紅,新生皮疹減少,鱗屑附著緊密,皮膚乾燥、搔癢明顯。伴隨面色蒼白、頭暈目眩。
脈象特徵:脈象多見細緩或細弱,顯示陰血內耗,肌膚失養。
治療法則:養血潤燥,祛風止癢。
三、 血瘀證(頑固期)
臨床表現:病程遷延日久,皮損肥厚浸潤,呈皮革狀或暗紅色,鱗屑較厚。伴隨舌質紫暗或有瘀斑。
脈象特徵:脈象多見沉澀或結代,提示氣血瘀滯、經脈阻隔。
治療法則:活血化瘀,軟堅通絡。
四、 濕熱證(滲出型 / 關節型)
臨床表現:皮損伴有滲出液、糜爛,或有表淺膿皰,常侷限於腋下、腹股溝等皺褶處。伴隨胸脘痞悶、身重疲倦、下肢沉重。
脈象特徵:脈象多見濡數或滑數,反映濕熱內蘊、鬱久化火。
治療法則:清熱利濕,解毒通絡。
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