
安健維康物理治療所-物理治療所,復健治療所,台北物理治療所,台北復健治療所,松山物理治療所
店家文章分享
中足(Lisfranc)關節損傷復位固定手術 (ORIF of Lisfranc Injury) 從術後到重返運動的完整復健指南
手術修復了結構,而復健賦予了生命
當您在台北的診間看著那一長串的術後診斷——「Lisfranc 關節損傷」時,心中想必充滿了恐懼與未知。「我還能像以前一樣走路嗎?」、「那些釘子在腳裡面,動了會不會斷掉?」、「到底什麼時候才能運動?」這些聲音在您的腦海中盤旋,讓您即使手術成功了,卻不敢踏出復健的第一步。
身為安健維康物理治療所的物理治療師,我完全理解這種焦慮。請您放心,醫師的巧手已經利用鋼板與螺絲,為您重建了足部最精密的拱橋結構,這就像是把崩塌的大樓鋼骨重新架好;而接下來的任務,就是要透過科學化、週期性的復健,把「功能」重新灌注到這棟大樓裡。手術的結束,其實正是您重獲新生功能的開始。在這條漫長的復健路上,您並不孤單,我們將透過實證醫學的引導,陪伴您從病床一路走回運動場。
要了解為什麼復健不能操之過急,我們必須先認識中足(Lisfranc)關節的特殊性。
Lisfranc 關節複合體位於中足與前足的交界處,由蹠骨基部與楔狀骨組成 , 。在解剖學上,第二蹠骨的基部就像是羅馬拱門中的「基石 (Keystone)」,它被卡在內側與外側楔狀骨之間,形成了足部橫弓與縱弓穩定的關鍵 。而連接內側楔狀骨與第二蹠骨基部的,就是至關重要的 Lisfranc 韌帶 , 。
當這個關節受傷(通常源於高能量的擠壓或低能量的旋轉扭傷),足弓的穩定性會瞬間瓦解 。中足(Lisfranc)關節損傷復位固定手術 (ORIF) 的目的,就是透過骨科醫師的技術,利用骨釘或鋼板,將移位的骨頭精準復位並牢牢固定,以模擬原本韌帶的功能 , 。
因為這個區域的血液循環相對特殊,且承受全身體重落地時的巨大剪力。手術植入物(螺絲、鋼板)雖然堅硬,但它們會有「金屬疲勞」的風險。如果在其周圍的軟組織與骨頭癒合(通常需要 6-8 週)之前就過早負重,很容易導致金屬斷裂或復位失敗 , 。因此,我們需要尊重組織癒合的生理週期,給予適當的保護期。
本指南依據組織癒合生理學與生物力學原則,為您量身打造五階段復健計畫。
注意:以下進程僅供參考,實際執行請務必遵循您的主刀醫師與物理治療師的當面評估與醫囑。
預估時間:術後 0 - 6 週(非負重期 NWB)
核心定義: 專注組織消炎與疼痛緩解。不退,肌肉會持續被神經抑制 。此階段目標是保護手術修復的位置,同時防止近端肌肉(大腿、臀部)萎縮。
針對本手術的執行重點: Lisfranc 手術後通常會有嚴格的「完全不負重 (Non-Weight Bearing)」限制。這意味著患肢絕對不能踩地。此時的重點在於消腫以及在不影響傷口與骨癒合的前提下,維持身體其他部位的機能。
運動 1:腳趾的被動與主動活動 (Toe Wiggle)
運動 2:直膝抬腿 (Straight Leg Raise - Flexion)
運動 3:側臥髖外展 (Side-lying Hip Abduction)
運動 4:核心死蟲式 (Dead Bug - Modified)
運動 5:股四頭肌等長收縮 (Quad Sets)
預估時間:術後 6 - 10 週(部分負重 PWB 到完全負重 FWB)
核心定義: 緩解代償性緊繃,重建呼吸與腹內壓。在建立力量前,先清空錯誤代償。此階段通常經醫師許可開始嘗試踩地(從 25% 體重開始漸進)。
針對本手術的執行重點: 隨著石膏或護具移除,足部會非常僵硬。需開始針對足底小肌肉(Intrinsics)進行啟動,並放鬆長期制動的小腿肌肉 。
運動 6:足底筋膜與小腿放鬆 (滾筒/按摩球)
運動 7:縮足運動 (Short Foot Exercise) - 坐姿
運動 8:踝關節幫浦 (Ankle Pumps) - 主動活動
運動 9:腳趾抓毛巾 (Towel Scrunches)
運動 10:坐姿提踵 (Seated Calf Raise)
運動 11:彈力帶踝關節內翻/外翻 (Theraband Inversion/Eversion)
運動 12:本體感覺去敏化 (Desensitization)
預估時間:術後 10 - 16 週(完全負重 FWB)
核心定義: 透過等長收縮與閉鎖鏈運動,教導大腦在動態中鎖定關節,避免剪力。此階段骨癒合應已較穩定,重點在於恢復單腳站立的穩定性。
針對本手術的執行重點: 針對中足的「閉鎖鏈運動」與「本體感覺訓練」 , 。
運動 13:雙腳站立重心轉移 (Weight Shifts)
運動 14:單腳站立 (Single Leg Stance)
運動 15:站姿縮足運動 (Short Foot - Standing)
運動 16:雙腳迷你深蹲 (Mini Squats)
運動 17:靠牆深蹲 (Wall Sits)
運動 18:雙腳提踵 (Standing Calf Raise - Bilateral)
運動 19:串聯站立 (Tandem Stance)
預估時間:術後 4 - 6 個月
核心定義: 多關節協調與漸進式負重,將單點力量轉化為全身動力鏈。此階段重點在於單腳的肌力與動態控制,為跑跳做準備。
針對本手術的執行重點: 具體的肌力與肌耐力訓練菜單。強調全身性的協調 。
運動 20:單腳提踵 (Single Leg Calf Raise)
運動 21:弓箭步蹲 (Lunges)
運動 22:登階運動 (Step-Ups)
運動 23:下階運動 (Step-Downs)
運動 24:單腳硬舉 (Single Leg RDL)
運動 25:怪獸走路 (Monster Walks / Band Walks)
預估時間:術後 6 個月以上
核心定義: 增強式訓練與專項模擬,確保患處在極限狀態下仍具備保護性反射。此階段需確認 X 光骨癒合完全,且醫師同意進行衝擊性運動。
針對本手術的執行重點: 針對該手術常見的運動族群,設計增強式訓練或專項模擬動作 。
運動 26:雙腳跳躍與著地 (Double Leg Hops & Landing)
運動 27:單腳跳躍 (Single Leg Hops)
運動 28:跳箱運動 (Box Jumps)
運動 29:側向滑步 (Lateral Shuffles)
運動 30:繩梯訓練 (Agility Ladder Drills)
運動 31:急停與變向 (Deceleration & Cutting)
在執行上述運動時,請務必聆聽身體的聲音。雖然「酸痛」是肌肉強化的必經過程,但某些疼痛是身體發出的警訊:
醫學知識日新月異,網路上的資訊真假難辨。安健維康致力於提供最正確、最符合實證醫學的資訊:
復健不是只有做運動,而是重新學習使用身體的過程。恐懼源於未知,當你了解科學原理,復健之路就不再可怕。Lisfranc 損傷雖然複雜,但只要按部就班,從保護組織到啟動肌肉,再到全身動力鏈的整合,您絕對有機會重返熱愛的運動場。安健維康與你一起面對每一個挑戰。
安健維康物理治療所|一對一物理治療預約
本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。
其它相關店家資訊