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博愛喜月泌尿診所

約有15%的男性患有精索靜脈曲張的問題，而在男性不孕症的患者中，約40％的病患有精索靜脈曲張的情況; 在精索靜脈曲張的患者中，約7成患者精液品質較正常人差。精索靜脈曲張除了導致不孕症外，亦有可能導致慢性陰囊疼痛及睪丸萎縮的問題。大約有70%的患者接受手術後，精蟲品質可以得到提昇，且一年後受孕率約為30%。除此之外，手術也可以改善病患疼痛的問題。本文旨在提供詳盡的資訊，告知男性精索靜脈曲張結紮手術的方式及風險，同時也說明手術需要特別注意的事項，如果經醫師說明後仍然有問題，請於術前與醫師充分討論。

 

 

精索靜脈曲張結紮麻醉方式

精索靜脈曲張必須採用全身或半身麻醉，因此術前須做仔細的麻醉評估。

 

精索靜脈曲張結紮手術方式有哪些呢?

 

高位後腹腔結紮

由腹部劃刀進入後腹腔，將高位之精索靜脈結紮，復發率約為15%~29%。

 

腹腔鏡手術

由腹部劃刀進入腹腔，在腹腔鏡下辨認精索靜脈叢，並將精索靜脈叢結紮，復發率約為3%~6%。

 

鼠蹊部精索靜脈曲張結紮

經由鼠蹊部劃刀，以肉眼辨識精索靜脈叢，並將精索靜脈叢結紮，復發率約為  2.6%~13%。

 

顯微低位靜脈結紮手術

於恥骨上劃約2公分之傷口，以顯微鏡輔助辨認精索靜脈叢，並將精索靜脈叢結紮，復發率約為 0.4%。顯微低位靜脈結紮手術為復發率最低且併發症最少的手術方式。

 

顯微低位靜脈結紮手術

 

精索靜脈曲張結紮手術- 術前須做什麼準備?

1. 手術前，可自行將陰毛剃除，或於手術室由醫護人員協助刮除。
2. 手術當日以溫和之清潔劑完整清洗陰囊、陰莖及會陰部。
3. 手術當日請穿著通風寬鬆之衣褲。
4. 手術當日為配合麻醉需要，術前需禁食8小時

 

精索靜脈曲張結紮手術- 術後要注意什麼?

1. 術後一周須避免碰水，若不小心碰到水或者流汗汙染時，請盡速換藥。
2. 若使用防水傷口凝膠，術後傷口無須換藥且可洗澡碰水，然而須採淋浴避免泡澡。此外，須避免使用清潔劑、搓揉傷口、長時間淋浴及溫度過高之熱水。傷口凝膠約2~4週後會自行脫落。
3. 術後傷口須避免拉扯或摩擦，由於鼠蹊部較容易與衣物摩擦，即便術後以傷口凝膠覆蓋，仍建議每日於傷口外覆蓋紗布，以隔絕衣物之摩擦。
4. 術後1週請返診査看傷口狀況
5. 術後至少2週避免劇烈運動、行房、搬重物或騎單車或機車。
6. 避免抽菸、酒精及刺激性食物。
7. 精索靜脈曲張結紮手術併發症包含出血、血腫、傷口癒合不良、術後硬塊、傷口感染、陰囊水腫、慢性疼痛及睪丸萎縮等。
8. 若有以下情形請立即就醫: 傷口裂開、大量或持續出血、劇烈腹痛或陰囊疼痛、陰囊過度腫大、發燒、體溫超過38度以上。

 

精索靜脈曲張- 不開刀可以嗎?

精索靜脈曲張為解剖構造的問題，手術為最有效之治療。除了手術之外，您也可以採用血管栓塞等方式治療(復發率約為3~11%)。而保守治療包含止痛藥等方式，也可改善疼痛不適之問題。

 

精索靜脈曲張- 手術後多久精蟲品質會提升?

精索靜脈曲張結紮後，需要兩次的造精循環(約莫6個月左右)方可提升精子品質。

 

精索靜脈曲張- 手術後多久睪丸不適疼痛感會改善?

精索靜脈曲張結紮後，需約3~6個月左右，睪丸疼痛可得到改善。

 

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