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攝護腺肥大是中老年男性常見的泌尿系統問題，可能導致排尿困難、頻尿及夜尿等症狀，對生活品質造成重大影響。即便內視鏡手術已經十分發達，傳統電刀攝護腺刮除甚至雷射攝護腺手術，都會在攝護腺內部產生大面積的傷口，導致出血等併發症，也易造成性功能障礙及逆行性射精的問題。

隨著微創醫療技術的進步，微創攝護腺水蒸氣消融(Rezum)問世，以其安全有效的特點，成為治療攝護腺肥大的新選擇。相比傳統手術，微創攝護腺水蒸氣消融(Rezum) 手術時間非常短，且併發症低，幾乎不會影響性功能及射精功能。

本文將深入介紹微創攝護腺水蒸氣消融(Rezum)機轉原理、治療方式、愈後狀況、潛在併發症及適用族群，幫助患者了解這項創新技術。

攝護腺水蒸氣消融(Rezum)的機轉原理

水蒸氣消融手術(Rezum) 是一種利用水蒸氣進行攝護腺肥大治療的微創技術，治療原理是根據熱能對增生組織的選擇性破壞。Rezum系統透過探針將水蒸氣注入到攝護腺的增生組織中，並在進入組織後迅速凝結為液態水，過程中釋放出大量的熱能。這些熱能可在短時間內加熱周圍的細胞組織，造成細胞內蛋白質變性及細胞壞死，每次加熱的範圍大約為1至2公分，因此需要根據攝護腺的體積進行多次水蒸氣的注射。

治療後這些加熱後的組織會逐漸被人體吸收，最終減少攝護腺的體積，使得被壓迫的尿道可以恢復原先的通暢，通常在治療三個月後可以達到最佳的療效。

手術方式

• 將內視鏡由尿道口深入攝護腺中
• 確認攝護腺解剖構造後，將探針插入增生的攝護腺組織中
• 精準注入水蒸氣消融攝護腺組織，每次注射的時間為9秒鐘，整體手術時間約10~15分鐘
• 放置導尿管

治療優點與缺點

優點

• 不刮除攝護腺組織，出血量極少，恢復期短。
• 效果持久，五年內再治療率僅4.4%。
• 幾乎不影響性功能及射精功能
• 術後尿失禁比率極低 
• 局部或舒眠麻醉下可完成
• 可於門診執行無須住院
• 術後恢復時間短
• 無植入物之疑慮

缺點

• 效果有限於特定族群：適用於攝護腺體積30-80毫升的患者，雖然國外有180毫升的案例，但極端過大的案例可能不適合。
• 尿管須放置約2~3週: 手術後攝護腺會水腫，因此需要放置尿管待水腫消除後再移除。

攝護腺水蒸氣消融(Rezum)預後

• 短期效果：患者多在2至4週內感受到症狀改善，通常在術後3個月左右可以達到最好的治療效過。
• 長期效果：研究顯示 Rezum 的療效可持續5年以上，95%患者5年內無需再接受其他手術治療。
• 生活品質：術後患者普遍回報生活品質提升，尿流狀況改善，性功能保持良好。

攝護腺水蒸氣消融(Rezum)之併發症

雖然 Rezum 併發症風險較低，但仍可能發生：

• 暫時性排尿困難
• 血尿
• 頻尿、尿急等尿道刺激症狀
• 局部不適或輕微疼痛

這些症狀多為短暫且可控，數週內通常會自行消退。

誰適合做攝護腺水蒸氣消融(Rezum)?

Rezum 適合以下族群：

• 攝護腺體積30至80毫升，並有中重度下尿路症狀的男性
• 不願意或無法長期使用藥物治療者
• 想避免傳統手術（如TURP）且關注性功能保護的患者

以下患者可能不適合：

• 攝護腺體積過大（>80毫升）或過小（<30毫升）
• 攝護腺癌或其他重大泌尿系統疾病患者
• 攝護腺內有金屬植入物（如尿道支架）

根據統計，做完Rezum的生活品質提升45%，97%的患者願意跟其他人分享。水蒸氣消融手術已在歐美上市超過十年，台灣也在2022年獲得衛福部的許可證，安全又快速的手術方法是男性的一大福音，有需要的民眾可以與專科醫師討論。