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橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto’s Thyroiditis) |高雄內分泌科|高雄內分泌科門診
2025-07-11
是一種常見的自體免疫性甲狀腺疾病,也是導致甲狀腺功能低下的主要原因之一

基本定義
橋本氏甲狀腺炎是一種慢性淋巴球性甲狀腺炎,人體的免疫系統錯誤地攻擊自己的甲狀腺組織,導致甲狀腺慢性發炎和功能逐漸衰退。

發病機轉
• 人體自己產生抗體對抗甲狀腺
− 抗甲狀腺過氧化酶抗體(anti-TPO Ab,簡稱TPO Ab)
− 抗甲狀腺球蛋白抗體(anti-Thyroglobulin Ab,簡稱Tg Ab)
• 長期攻擊造成甲狀腺細胞破壞,最終導致甲狀腺素(T3/T4)分泌不足。

好發族群
• 女性比男性多(約10:1)
• 多見於 30–50歲之間
• 有其他自體免疫疾病(如第1型糖尿病、紅斑性狼瘡)者風險較高
• 有家族病史者風險也增加

主要症狀(通常進展緩慢)
初期可能 無明顯症狀,但隨著甲狀腺功能下降,會出現甲狀腺低下症狀:
− 疲倦、嗜睡
− 體重增加
− 畏寒
− 便祕
− 皮膚乾燥、掉髮
− 月經異常
− 抑鬱、記憶力減退
− 頸部可能摸到腫大的甲狀腺(甲狀腺腫)

診斷方式
• 血液檢查
− 促甲狀腺激素 (TSH ) 上升
− 游離甲狀腺素 (Free T4) 下降
− 自體抗體TPO Ab、Tg Ab 陽性
• 超音波檢查
− 可見甲狀腺組織呈不均質、低回音變化

治療方式
• 無法根治,但可控制病情
• 當有甲狀腺低下時,通常會給予左旋甲狀腺素(Levothyroxine)補充治療
• 定期追蹤血中TSH與T4濃度調整劑量

注意事項
• 雖然橋本氏甲狀腺炎為慢性疾病,但治療控制良好者可正常生活。
• 懷孕女性需特別監控甲狀腺功能,因為甲狀腺素對胎兒神經發展很重要。
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