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告別「鐵臂」惡夢：二頭肌腱炎的全面物理治療指南

擺脫惱人肩肘疼痛，重拾靈活自如的健康生活

 

• 前言
• 個案分享
• 疾病的介紹
• 疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學
• 疾病的自我檢查方式
• 常見的引發該疾病的原因
• 物理治療方式
• 自我保健運動
• 採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復
• 物理治療師的小叮嚀
• 問與答
• 專業協助
• 參考資料

 

前言

 

是否常常感到肩膀前方或手肘處隱隱作痛，甚至在舉高手臂或彎曲手肘時更加明顯？ 二頭肌腱炎 (Biceps Tendinitis) 可能就是罪魁禍首！這種常見的肌肉骨骼問題，往往讓人因疼痛而影響日常生活。您是否也正在為 二頭肌腱炎 所苦，尋求有效的解決方案呢？別擔心，物理治療 可以幫助您擺脫 二頭肌腱炎 的困擾！透過專業的評估與治療，搭配正確的自我保健，就能有效緩解疼痛，重拾健康與活力。接下來，就讓我們一起深入了解 二頭肌腱炎，以及如何透過 物理治療 來戰勝它！#安健維康物理治療所 #黃博靖物理治療師 #二頭肌腱炎 #物理治療

 

個案分享

 

35歲的上班族陳先生，熱愛健身，尤其是重量訓練。近幾個月來，他發現在進行彎舉 (bicep curl) 時，肩膀前方會感到明顯的疼痛，甚至連晚上睡覺都會痛醒。起初他不以為意，以為只是運動後的正常痠痛，但疼痛卻越來越嚴重，甚至影響到他的工作和睡眠。經過檢查，確診為 二頭肌腱炎。在 安健維康物理治療所，黃博靖物理治療師 為他安排了一系列的 物理治療 課程，包括徒手治療、運動治療和姿勢矯正。經過幾週的治療，陳先生的疼痛明顯緩解，手臂活動度也恢復正常，終於可以再次享受健身的樂趣。#安健維康物理治療所 #個案分享 #二頭肌腱炎 #彎舉

 

疾病的介紹

 

二頭肌腱炎 (Biceps Tendinitis) 是一種常見的肌肉骨骼疾病，指的是肱二頭肌 (biceps brachii) 的肌腱發炎或受損。肱二頭肌位於上臂前方，主要功能是彎曲手肘和旋轉前臂。其長頭肌腱 (long head tendon) 起於肩關節盂 (glenoid cavity) 上緣，短頭肌腱 (short head tendon) 則起於肩胛骨喙突 (coracoid process)。由於長頭肌腱在肩關節內的路徑較長，且需通過狹窄的肱骨結節間溝 (bicipital groove)，因此更容易受到摩擦和壓迫，進而引發炎症。

 

常見的症狀與徵象 (symptom and sign)

• 肩膀前方疼痛：這是最常見的症狀，疼痛可能延伸至上臂或手肘。
• 手肘疼痛：尤其在彎曲或旋轉前臂時更加明顯。
• 手臂活動受限：例如舉高手臂或向後伸展時感到困難。
• 觸痛：按壓肩膀前方的肱骨結節間溝時，會感到明顯的壓痛。
• 彈響聲：在活動肩膀時，可能聽到或感覺到肌腱發出彈響聲。
• 無力：手臂的肌力可能下降，尤其是在進行需要彎曲手肘或旋轉前臂的動作時。

 

疾病的分級

雖然 二頭肌腱炎 沒有明確的分級系統，但根據症狀的嚴重程度和對日常生活的影響，大致可以分為以下幾類：

• 輕度：輕微疼痛，通常在運動後或特定姿勢下出現，不影響日常生活。
• 中度：中等程度疼痛，可能影響睡眠和部分日常活動，例如提重物或進行某些運動。
• 重度：嚴重疼痛，持續存在，嚴重影響日常生活，甚至無法工作或進行簡單的家務。

 

不同分級的症狀與徵象

• 輕度：
  • 運動後或特定姿勢下出現輕微疼痛
  • 按壓肱骨結節間溝時有輕微壓痛
  • 手臂活動度正常或輕微受限
• 中度：
  • 中等程度疼痛，可能影響睡眠
  • 提重物或進行某些運動時疼痛加劇
  • 手臂活動度明顯受限
• 重度：
  • 嚴重疼痛，持續存在，嚴重影響日常生活
  • 手臂活動度嚴重受限，甚至無法進行簡單的動作
  • 可能出現肌肉萎縮 (muscle atrophy) 的現象

 

疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學

 

相關骨骼與肌肉解剖學

肱二頭肌 (Biceps Brachii) 位於上臂前側，由長頭 (Long Head) 和短頭 (Short Head) 兩個頭組成。

• 長頭 (Long Head)：起於肩胛骨的盂上粗隆 (Supraglenoid Tubercle)，肌腱穿過肩關節囊，沿肱骨結節間溝 (Intertubercular Groove) 下行。
• 短頭 (Short Head)：起於肩胛骨的喙突 (Coracoid Process)。
• 止點 (Insertion)：兩頭匯合形成肌腹，終止於橈骨粗隆 (Radial Tuberosity) 和肱二頭肌腱膜 (Bicipital Aponeurosis)。

 

相關關節：

• 肩關節 (Glenohumeral Joint)：長頭肌腱穿過肩關節，參與肩關節的穩定。
• 肘關節 (Elbow Joint)：肱二頭肌是肘關節的主要屈曲肌。
• 橈尺關節 (Radioulnar Joint)：肱二頭肌參與前臂的旋後 (Supination) 動作。

 

其他相關肌肉：

• 肱肌 (Brachialis)：位於肱二頭肌深層，是肘關節的另一主要屈曲肌。
• 喙肱肌 (Coracobrachialis)：起於肩胛骨喙突，有助於肩關節的屈曲和內收。
• 旋前圓肌 (Pronator Teres)：與肱二頭肌協同作用，完成前臂的旋前動作。
• 旋後肌 (Supinator)：與肱二頭肌協同作用，完成前臂的旋後動作。

 

相關關節功能

• 肩關節：肱二頭肌長頭有助於肩關節的屈曲、外展和穩定。
• 肘關節：肱二頭肌是肘關節的主要屈曲肌。
• 橈尺關節：肱二頭肌是前臂旋後的重要肌肉。

 

生物力學與肌動學

1. 肩關節的影響：
   • 肱二頭肌長頭：在肩關節活動時，長頭肌腱會隨著肱骨的動作在肱骨結節間溝內滑動。過度的摩擦、擠壓或不正常的滑動都可能導致肌腱發炎或受損。
   • 肩關節穩定：肱二頭肌長頭有助於穩定肩關節，防止肱骨頭向上移位。
2. 肘關節的影響：
   • 肘關節屈曲：肱二頭肌是肘關節的主要屈曲肌，在彎曲手肘時發揮重要作用。
   • 肱肌協同：肱肌是另一個重要的肘關節屈曲肌，與肱二頭肌協同作用，完成屈肘動作。
3. 前臂的影響：
   • 旋後動作：肱二頭肌是前臂旋後的重要肌肉，尤其在肘關節彎曲時，旋後力量更強。
   • 旋前動作：旋前圓肌與肱二頭肌協同作用，完成前臂的旋前動作。
4. 常見運動與錯誤姿勢：
   • 棒球投擲：投擲動作需要肩關節快速的內旋和肘關節的伸直，這會對肱二頭肌長頭肌腱造成很大的壓力。
   • 重量訓練：不正確的彎舉姿勢，例如過度使用重量或沒有控制好動作，容易導致肱二頭肌肌腱受傷。
   • 羽球扣殺：扣殺動作需要肩關節快速的內旋和肘關節的伸直，這會對肱二頭肌長頭肌腱造成很大的壓力。
   • 長時間使用電腦：長時間維持不良的坐姿，例如駝背、聳肩，可能導致肩關節周圍肌肉不平衡，增加肱二頭肌長頭肌腱的壓力。
   • 提重物姿勢不當：提重物時，如果沒有正確使用腿部力量，而過度依賴手臂力量，容易導致肱二頭肌肌腱受傷。

 

疾病的自我檢查方式

 

以下是一些可以自我檢查是否可能罹患 二頭肌腱炎 的方法：

1. 觀察症狀：
   • 肩膀前方或手肘處是否感到疼痛？
   • 疼痛是否在舉高手臂、彎曲手肘或旋轉前臂時加劇？
   • 晚上睡覺時是否因疼痛而難以入睡？
2. 觸診：
   • 用手指按壓肩膀前方的肱骨結節間溝，是否感到明顯的壓痛？
3. 特定動作測試：
   • Speed's Test：手臂向前伸直，手掌向上，物理治療師 施加向下的阻力，測試者向上抬起手臂。若肩膀前方感到疼痛，可能為陽性反應。
   • Yergason's Test：手肘彎曲90度，前臂旋前，物理治療師 施加阻力，測試者嘗試旋後前臂。若肩膀前方感到疼痛或彈響，可能為陽性反應。

 

鑑別診斷：

需要注意的是，肩膀疼痛的原因有很多，二頭肌腱炎 的症狀可能與其他疾病相似，例如：

• 肩袖撕裂 (rotator cuff tear)
• 肩峰下夾擠症候群 (subacromial impingement syndrome)
• 肩關節唇 (labrum) 撕裂
• 頸椎神經壓迫 (cervical radiculopathy)

 

如果您有任何疑問或疑慮，建議諮詢專業醫療人員，例如 物理治療師 或醫師，以獲得正確的診斷和治療。

 

常見的引發該疾病的原因

 

二頭肌腱炎 的發生，往往與以下幾種原因有關：

1. 過度使用 (Overuse)：
   • 重複性的肩肘動作：長時間進行重複性的肩肘動作，例如投擲、划船、游泳或舉重，容易導致肱二頭肌肌腱過度使用，進而引發炎症。
   • 運動強度過高：突然增加運動強度或訓練量，超出肌腱的負荷能力，也可能導致肌腱受傷。
2. 不正確的姿勢或動作模式 (Poor Posture or Movement Patterns)：
   • 圓肩駝背：長時間維持不良的坐姿，例如圓肩駝背，可能導致肩關節周圍肌肉不平衡，增加肱二頭肌長頭肌腱的壓力。
   • 聳肩：習慣性聳肩會使肩胛骨處於不正確的位置，影響肩關節的正常功能，增加肱二頭肌肌腱的負擔。
   • 不正確的運動姿勢：在進行運動時，如果沒有掌握正確的姿勢或動作模式，容易導致肱二頭肌肌腱受力不均，增加受傷的風險。
3. 外傷 (Trauma)：
   • 直接撞擊：肩膀受到直接撞擊，可能導致肱二頭肌肌腱受損。
   • 跌倒：跌倒時手臂伸直撐地，可能導致肱二頭肌肌腱拉傷。
4. 年齡 (Age)：
   • 肌腱退化：隨著年齡增長，肌腱的彈性和強度會逐漸下降，更容易受到損傷。
5. 其他疾病 (Other Conditions)：
   • 肩袖疾病 (rotator cuff disease)：肩袖撕裂或肩袖肌腱炎可能導致肩關節不穩定，增加肱二頭肌肌腱的負擔。
   • 肩關節唇撕裂 (SLAP lesion)：肩關節唇撕裂可能影響肱二頭肌長頭肌腱的穩定性。
   • 類風濕性關節炎 (rheumatoid arthritis)：類風濕性關節炎可能導致關節發炎，增加肱二頭肌肌腱受傷的風險。
6. 其他因素 (Other Factors):
   • 吸菸 (smoking)：吸菸會影響血液循環，減少肌腱的營養供應，增加受傷的風險。
   • 肥胖 (obesity)：肥胖會增加關節的負荷，增加肱二頭肌肌腱的壓力。

 

物理治療方式

 

物理治療 在 二頭肌腱炎 的治療中扮演著重要的角色。物理治療師 會根據患者的具體情況，制定個性化的治療方案。以下是 安健維康物理治療所 常用的 物理治療 方式：

 

急性期

• 目標：減輕疼痛、控制發炎、保護組織。
• 動作治療 (Movement Therapy)：
  • 休息 (Rest)：避免加重疼痛的活動，給予肌腱充分的休息時間。
  • 保護 (Protection)：使用肩肘吊帶或護具，限制手臂的活動，減少肌腱的壓力。
  • 冰敷 (Ice)：在疼痛部位冰敷15-20分鐘，每天數次，有助於減輕疼痛和發炎。
  • 溫和的關節活動 (Gentle Joint Mobilization)：物理治療師 會使用輕柔的手法，維持肩關節和肘關節的活動度，防止關節僵硬。
• 徒手治療 (Manual Therapy)：
  • 軟組織放鬆 (Soft Tissue Release)：物理治療師 會使用按摩、筋膜放鬆等技術，放鬆肱二頭肌及其周圍的軟組織，減輕肌肉的張力。
  • 關節鬆動術 (Joint Mobilization)：物理治療師 會使用特定的手法，改善肩關節和肘關節的活動度，恢復關節的正常功能。

 

亞急性期

• 目標：逐步恢復活動度、增強肌力、改善動作控制。
• 動作治療 (Movement Therapy)：
  • 主動關節活動 (Active Range of Motion)：在無痛範圍內，逐步增加肩關節和肘關節的活動度。
  • 等長收縮 (Isometric Exercise)：在固定姿勢下進行肌肉收縮，增強肌力，例如：
    • 肱二頭肌等長收縮：手肘彎曲90度，用另一隻手給予阻力，用力彎曲手肘，維持5-10秒，重複數次。
  • 輕重量的肌力訓練 (Light Resistance Training)：使用輕重量的啞鈴或彈力帶，進行肌力訓練，例如：
    • 肱二頭肌彎舉 (Biceps Curl)：站立或坐姿，手持啞鈴，緩慢彎曲手肘，再緩慢放下，重複數次。
    • 彈力帶划船 (Band Row)：將彈力帶固定在前方，雙手握住彈力帶，向後拉動彈力帶，同時收緊肩胛骨，再緩慢放鬆，重複數次。
• 徒手治療 (Manual Therapy)：
  • 關節鬆動術 (Joint Mobilization)：物理治療師 會根據患者的關節活動度，使用不同的手法，進一步改善關節功能。
  • 神經鬆動術 (Neural Mobilization)：如果神經受到壓迫，物理治療師 會使用神經鬆動術，釋放神經的壓力，改善神經的傳導功能。

 

慢性期

• 目標：恢復正常功能、預防復發。
• 動作治療 (Movement Therapy)：
  • 進階肌力訓練 (Progressive Resistance Training)：逐步增加肌力訓練的重量和難度，例如：
    • 引體向上 (Pull-up)：雙手握住單槓，利用手臂力量將身體向上拉起，再緩慢放下，重複數次。
    • 滑輪下拉 (Lat Pulldown)：坐在滑輪下拉機上，雙手握住握把，將握把向下拉至胸前，再緩慢放鬆，重複數次。
  • 功能性訓練 (Functional Training)：進行模擬日常活動或運動的訓練，例如：
    • 投擲訓練 (Throwing Training)：針對需要投擲動作的運動員，進行投擲姿勢和力量的訓練。
    • 划船訓練 (Rowing Training)：針對需要划船動作的人，進行划船姿勢和力量的訓練。
  • 本體感覺訓練 (Proprioceptive Training)：進行平衡和協調性訓練，提高肩關節的穩定性，例如：
    • 不穩定平面訓練 (Unstable Surface Training)：站在平衡板或平衡墊上，進行手臂的活動，提高肩關節的穩定性。
• 徒手治療 (Manual Therapy)：
  • 深層組織按摩 (Deep Tissue Massage)：物理治療師 會使用深層組織按摩，放鬆肌肉的深層組織，改善血液循環。
  • 激痛點治療 (Trigger Point Therapy)：物理治療師 會針對肌肉的激痛點，進行按壓或針灸，緩解肌肉疼痛。

 

自我保健運動

 

除了接受專業的 物理治療 外，您也可以在家進行一些簡單的自我保健運動，幫助緩解疼痛：

1. 肱二頭肌伸展 (Biceps Stretch)：
   • 預備動作：站立或坐姿，雙手向後伸直，十指交扣。
   • 動作：將肩膀向後拉，感覺肱二頭肌被拉伸，維持15-30秒，重複數次。
2. 毛巾伸展 (Towel Stretch)：
   • 預備動作：站立，雙手握住毛巾兩端，一手向上，一手向下。
   • 動作：向上拉動毛巾，感覺肩膀前方被拉伸，維持15-30秒，重複數次。
3. 按摩小球按摩 (Massage Ball Massage)：
   • 預備動作：將按摩小球放在肩膀前方或手肘處的疼痛部位。
   • 動作：輕輕按壓按摩小球，並緩慢滾動，每次按摩5-10分鐘，每天數次。
4. 泡棉滾筒按摩 (Foam Roller Massage)：
   • 預備動作：將泡棉滾筒放在上臂前方，身體側臥。
   • 動作：利用身體的重量，緩慢滾動泡棉滾筒，每次按摩5-10分鐘，每天數次。

 

採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復

 

在日常生活中，維持良好的姿勢和動作模式，對於 二頭肌腱炎 的恢復至關重要：

1. 正確的坐姿 (Proper Sitting Posture)：
   • 維持脊椎自然曲線：避免圓肩駝背，保持脊椎的自然曲線。
   • 調整螢幕高度：將螢幕高度調整至與視線平行，避免長時間低頭或抬頭。
   • 使用符合人體工學的椅子：選擇有良好支撐的椅子，並調整椅子的高度，使雙腳可以平放在地面上。
   • 適時休息：每工作30-60分鐘，起身活動一下，伸展肩頸和手臂。
2. 正確的站姿 (Proper Standing Posture)：
   • 抬頭挺胸：避免駝背，保持抬頭挺胸的姿勢。
   • 收緊核心：收緊腹部和臀部肌肉，維持身體的穩定。
   • 雙腳平均受力：避免重心偏移，雙腳平均承受身體的重量。
3. 正確的提重物姿勢 (Proper Lifting Technique)：
   • 彎曲膝蓋：彎曲膝蓋，保持背部挺直，利用腿部力量提起重物，避免過度使用手臂力量。
   • 靠近身體：將重物盡量靠近身體，減少手臂的負荷。
   • 避免旋轉：提起重物時，避免身體旋轉，以免扭傷腰部。
4. 正確的運動姿勢 (Proper Exercise Form)：
   • 諮詢專業教練：在開始新的運動項目之前，諮詢專業教練，學習正確的姿勢和技巧。
   • 量力而為：根據自己的能力，選擇合適的運動強度和訓練量，避免過度訓練。
   • 注意熱身和收操：在運動前進行充分的熱身，運動後進行適當的收操，有助於預防運動傷害。

 

物理治療師的小叮嚀

 

二頭肌腱炎 雖然常見，但只要及早診斷、積極治療，並配合正確的自我保健，就能有效緩解疼痛，恢復正常生活。 安健維康物理治療所 黃博靖物理治療師 提醒您，在日常生活中，要注意維持良好的姿勢和動作模式，避免過度使用手臂，並適時休息，才能遠離 二頭肌腱炎 的困擾。#安健維康物理治療所 #黃博靖物理治療師 #二頭肌腱炎 #物理治療

 

問與答

 

問題	解答
1. 二頭肌腱炎一定要看醫生嗎？	如果疼痛持續不退，或嚴重影響日常生活，建議尋求專業醫療協助，例如 物理治療師 或醫師。
2. 物理治療對二頭肌腱炎有幫助嗎？	物理治療 可以有效緩解 二頭肌腱炎 的疼痛，恢復手臂活動度，並預防復發。
3. 二頭肌腱炎需要開刀嗎？	大部分 二頭肌腱炎 患者不需要開刀，透過 物理治療 和自我保健就能獲得改善。
4. 冰敷和熱敷哪個比較好？	在急性期，冰敷有助於減輕疼痛和發炎；在慢性期，熱敷可以放鬆肌肉，促進血液循環。
5. 二頭肌腱炎可以運動嗎？	在疼痛緩解後，可以進行適當的運動，但要注意避免加重疼痛的動作。
6. 二頭肌腱炎多久才會好？	恢復時間因人而異，通常需要數週至數月的時間。
7. 如何預防二頭肌腱炎復發？	維持良好的姿勢和動作模式，避免過度使用手臂，適時休息，並定期進行伸展和肌力訓練，有助於預防復發。

專業協助

 

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參考資料

 

• Evidence-based Orthopedics
• Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• Sports Injuries Handbook - Diagnosis and Management
• Textbook of Orthopedics and Trauma
• The_Trigger_Point_Manual_-_The_Lower_Extremities
• TriggerPointManualUpper
• Movement_System
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation
• kinetic-control
• muscles testing and function with posture and pain

如果疼痛持續不退，或嚴重影響日常生活，建議尋求專業醫療協助，例如 物理治療師 或醫師。

 

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