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退化性肩關節炎:物理治療助你重拾肩關節的靈活與力量
2025-03-28
擺脫肩痛束縛,安健維康物理治療所助您找回健康肩關節!
肩關節卡卡,讓你舉手投足都受限? 別讓退化性肩關節炎偷走你的生活品質!
安健維康物理治療所 關心您的健康!立即透過連結前往您想了解的區塊:
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前言
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個案分享
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疾病的介紹
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疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學
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疾病的自我檢查方式
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常見的引發該疾病的原因
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手術方式
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物理治療的流程
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自我保健運動
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採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復
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物理治療師的小叮嚀
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問與答
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專業協助
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立即預約諮詢
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參考資料
前言
「肩關節痛到晚上睡不著,手舉不高拿不到架上的東西,是不是得了五十肩?」 這是許多 #退化性肩關節炎 (Shoulder Osteoarthritis)患者最常發出的疑問。 #肩關節退化性關節炎 帶來的疼痛、活動受限,嚴重影響生活品質。別擔心,#安健維康物理治療所 了解您的困擾,透過專業的 #物理治療 介入,助您擺脫 #肩關節炎 的陰影,重拾靈活自如的肩關節!#黃博靖物理治療師 將在本文中,帶您深入了解 #退化性肩關節炎 ,並提供實用的 #物理治療 方法。
個案分享
王奶奶,70歲,退休教師
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主訴: 右肩疼痛、活動受限已超過一年,尤其在天氣變化時更加嚴重。
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生活影響: 難以梳頭、穿脫衣服,晚上常因 #肩關節疼痛 而醒來,嚴重影響睡眠品質。
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診斷: 經醫師診斷為 #退化性肩關節炎 (Shoulder Osteoarthritis),建議進行 #物理治療 。
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治療: 經過 #安健維康物理治療所 兩個月的 #物理治療 療程,包含徒手治療、運動治療與姿勢矯正,王奶奶的肩關節疼痛明顯減輕,活動範圍也顯著增加,終於可以輕鬆地抱抱孫子了!
疾病的介紹
定義
退化性肩關節炎(Shoulder Osteoarthritis),又稱 #肩關節骨關節炎 ,是一種因肩關節軟骨磨損、破壞,導致關節發炎、疼痛及活動受限的退化性疾病。隨著年齡增長,肩關節長期承受壓力,加上過去的損傷或不正確的姿勢,都可能加速軟骨的磨損。
常見的 Symptom and Sign(症狀與徵象)
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疼痛: 隱隱作痛或劇烈疼痛,尤其在活動或負重時加劇。
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僵硬: 早上起床或長時間不動後,肩關節會感到僵硬。
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活動受限: 無法順利舉高手臂、向後伸展或進行旋轉動作。
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關節摩擦聲: 活動肩關節時,可能聽到或感覺到關節內有摩擦聲。
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無力: 肩膀周圍的肌肉力量減弱,難以提起重物。
疾病的分級(Stages)
#肩關節退化性關節炎 的分級,主要是根據X光片上的變化來判斷,但症狀的嚴重程度不一定與分級完全吻合。
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第一級(Grade 1): 輕微的關節間隙變窄、骨刺(osteophytes)不明顯。症狀可能不明顯,或僅有輕微的疼痛。
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第二級(Grade 2): 關節間隙進一步變窄、骨刺開始出現。可能出現輕度至中度的疼痛,活動時可能有關節摩擦聲。
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第三級(Grade 3): 關節間隙明顯變窄、骨刺變大。中度至重度的疼痛,活動明顯受限。
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第四級(Grade 4): 關節間隙幾乎消失、大量骨刺產生、可能出現關節變形。嚴重的疼痛與活動限制,嚴重影響日常生活。
疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學
肩關節的解剖構造
肩關節(Glenohumeral Joint)是由肱骨頭(Humeral Head)與肩胛骨的關節盂(Glenoid Fossa)所構成的球窩關節。周圍有許多重要的肌肉、韌帶與軟組織,共同維持肩關節的穩定性與活動度。
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骨骼: 肱骨(Humerus)、肩胛骨(Scapula)、鎖骨(Clavicle)。
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關節:
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肩盂肱骨關節(Glenohumeral Joint): 主要的肩關節,負責手臂的大部分活動。
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肩鎖關節(Acromioclavicular Joint): 連接肩胛骨與鎖骨。
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胸鎖關節(Sternoclavicular Joint): 連接鎖骨與胸骨。
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肩胛胸廓關節(Scapulothoracic Joint): 肩胛骨與胸廓的連接,並非真正的關節,而是靠肌肉控制肩胛骨在胸廓上的滑動。
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肌肉:
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旋轉肌群(Rotator Cuff): 包括棘上肌(Supraspinatus)、棘下肌(Infraspinatus)、小圓肌(Teres Minor)和肩胛下肌(Subscapularis),負責肩關節的穩定與旋轉。
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三角肌(Deltoid): 主要負責手臂的外展。
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其他肌肉: 包括胸大肌(Pectoralis Major)、背闊肌(Latissimus Dorsi)、斜方肌(Trapezius)、菱形肌(Rhomboids)等,協助肩關節的活動。
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韌帶: 肩盂肱骨韌帶(Glenohumeral Ligaments)、喙肱韌帶(Coracohumeral Ligament)等,提供肩關節的靜態穩定性.
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關節唇(Labrum): 圍繞在關節盂邊緣的纖維軟骨環,增加關節的穩定性.
肩關節的生物力學與肌動學
肩關節是人體活動度最大的關節之一,但也因此相對不穩定。肩關節的活動度來自於肱骨頭在肩胛骨關節盂上的滑動與旋轉。
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動作範圍(Range of Motion):
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屈曲(Flexion):約180度。
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伸展(Extension):約60度。
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外展(Abduction):約180度。
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內收(Adduction):約0度。
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外旋(External Rotation):約90度。
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內旋(Internal Rotation):約70度。
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肩胛骨的活動: 肩胛骨在肩關節活動中扮演重要的角色,其活動包括:
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上旋(Upward Rotation): 舉手過頭時,肩胛骨會向上旋轉,以增加手臂的活動範圍。
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下旋(Downward Rotation): 手臂放下時,肩胛骨會向下旋轉。
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前引(Protraction): 肩胛骨向前滑動,例如:伸長手去拿東西時。
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後收(Retraction): 肩胛骨向後靠近脊椎,例如:挺胸時。
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上提(Elevation): 聳肩時,肩胛骨向上提。
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下降(Depression): 肩膀放鬆時,肩胛骨向下沉。
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肌動學:
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舉手(Abduction): 棘上肌(Supraspinatus)啟動,三角肌(Deltoid)協同完成外展動作。
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投擲動作(Throwing): 需要肩關節高度的活動度與穩定性,旋轉肌群與肩胛骨周圍的肌肉必須協調合作,才能完成投擲動作。
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日常活動: 梳頭、穿衣、提重物等,都需要肩關節的參與。
退化性肩關節炎的影響
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軟骨磨損: 關節軟骨的磨損會導致骨頭之間的摩擦增加,引起疼痛與發炎。
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骨刺增生: 為了增加關節的穩定性,身體可能會在關節邊緣產生骨刺,但骨刺反而會限制關節的活動.
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肌肉失衡: 長期疼痛會導致周圍肌肉的萎縮與無力,進一步影響肩關節的穩定性與活動度.
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關節活動受限: 疼痛與結構上的變化會導致肩關節活動受限,影響日常生活.
疾病的自我檢查方式
您可以透過以下簡單的動作來初步檢測肩關節的狀況:
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梳頭測試: 嘗試將手臂舉起,模擬梳頭的動作。如果無法順利完成,或在過程中感到疼痛,可能表示肩關節活動受限。
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背後扣bra測試: 嘗試將手臂向後伸展,模擬扣內衣的動作。如果無法順利完成,或在過程中感到疼痛,可能表示肩關節內旋或伸展受限.
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Apley Scratch Test:
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上測: 將手從上方繞過頭,嘗試觸摸對側肩胛骨。
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下測: 將手從背後向上伸,嘗試觸摸對側肩胛骨。
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如果無法順利完成,或在過程中感到疼痛,可能表示肩關節活動受限.
其他需要鑑別診斷的疾病:
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五十肩(Adhesive Capsulitis): 與 #退化性肩關節炎 類似,但五十肩主要是關節囊發炎導致的活動受限.
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旋轉肌袖損傷(Rotator Cuff Tear): 旋轉肌群的撕裂傷,可能導致肩關節疼痛與無力.
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肩峰下夾擠症候群(Subacromial Impingement Syndrome): 肩峰下的軟組織受到壓迫,引起疼痛.
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頸椎神經壓迫(Cervical Radiculopathy): 頸椎神經受到壓迫,可能導致肩膀疼痛.
提醒您: 以上僅為初步的自我檢查,如有任何疑慮,請務必諮詢專業的醫療人員,尋求正確的診斷與治療。
常見的引發該疾病的原因
#退化性肩關節炎 的成因複雜,以下列出常見的危險因子與原因:
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年齡增長: 隨著年齡增長,關節軟骨會自然磨損,增加 #退化性肩關節炎 的風險.
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基因遺傳: 家族中有 #退化性關節炎 病史者,罹患 #肩關節退化性關節炎 的機率較高.
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肩關節受傷:
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運動傷害: 投擲運動、重量訓練等,可能導致肩關節的損傷.
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骨折或脫臼: 肩關節骨折或脫臼後,可能加速關節的退化.
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過度使用: 長期重複進行某些動作,例如:
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需要高舉過頭的工作: 油漆工、裝潢工人等.
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需要重複手臂運動的運動: 棒球、網球等.
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不良姿勢:
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圓肩駝背: 長期姿勢不良會導致肩關節受力不均,加速軟骨磨損.
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頸椎問題: 頸椎的結構問題可能影響肩關節的活動與穩定性.
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其他疾病:
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類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis): 一種自體免疫疾病,會導致全身關節發炎.
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糖尿病(Diabetes): 糖尿病可能影響關節軟骨的健康.
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甲狀腺功能低下(Hypothyroidism): 甲狀腺功能低下可能影響關節的代謝.
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肩旋轉肌袖病變(Rotator Cuff Pathology): 可能會改變肩關節的生物力學,導致或加速關節炎的發展.
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體重過重: 過重的體重會增加肩關節的負擔,加速關節的退化.
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先天性結構異常: 先天性的肩關節結構異常,可能增加 #退化性肩關節炎 的風險.
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神經肌肉控制不良: 肩膀周圍的肌肉控制不良,可能導致肩關節受力不均.
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缺乏運動: 適當的運動可以促進關節軟骨的健康,缺乏運動可能加速關節的退化.
手術方式
如果 #退化性肩關節炎 的症狀嚴重,且 #物理治療 等保守治療效果不佳,醫師可能會建議手術治療。以下簡介常見的手術方式:
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肩關節鏡手術(Shoulder Arthroscopy):
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方式: 透過小切口將內視鏡放入肩關節,清除發炎組織、修復軟骨或韌帶.
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優點: 傷口小、恢復快。
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缺點: 適用於較輕微的 #肩關節退化性關節炎 ,對於嚴重的關節變形效果有限.
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肩關節置換手術(Shoulder Arthroplasty):
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方式: 將受損的肩關節置換為人工關節.
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優點: 可有效緩解疼痛、改善活動度.
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缺點: 屬於較大的手術,恢復期較長,可能有關節鬆動、感染等風險.
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全肩關節置換術(Total Shoulder Arthroplasty, TSA): 同時置換肱骨頭與關節盂.
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半肩關節置換術(Hemiarthroplasty): 僅置換肱骨頭,適用於關節盂狀況良好的患者.
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反式肩關節置換術(Reverse Total Shoulder Arthroplasty, RTSA): 將肱骨頭與關節盂的位置對調,適用於旋轉肌袖嚴重撕裂或關節不穩定的患者.
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其他手術方式:
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關節融合術(Arthrodesis): 將肱骨與肩胛骨融合,適用於嚴重疼痛且無法進行關節置換的患者。但術後肩關節將失去活動能力.
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骨贅切除術(Osteophyte Resection): 切除關節周圍的骨刺,以改善活動度。
提醒您: 手術方式的選擇應由醫師根據您的具體情況(例如:年齡、活動程度、關節退化程度)來決定。
物理治療的流程
#物理治療 在 #退化性肩關節炎 的治療中扮演重要的角色,無論是手術後或保守治療,#物理治療師 都能幫助您減輕疼痛、恢復活動功能。
手術後的物理治療
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急性期(術後1-6週):
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目標: 減輕疼痛、控制發炎、保護手術部位。
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動作 Movement Therapy:
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肩肘關節被動活動(Passive Range of Motion, PROM): #物理治療師 會輕柔地移動您的手臂,避免手術部位承受過多壓力.
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鐘擺運動(Pendulum Exercise): 身體前傾,讓手臂自然下垂,利用身體的擺動帶動肩關節.
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手部與腕部運動: 促進血液循環,預防水腫。
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徒手 Manual Therapy:
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冰敷: 減輕疼痛與發炎.
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輕柔的軟組織放鬆: 針對肩頸周圍的肌肉進行放鬆,減輕緊繃感.
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注意事項: 避免過度使用手臂、避免提重物、依照醫囑使用肩 sling 保護。
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亞急性期(術後6-12週):
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目標: 恢復肩關節的活動範圍、增強肌力。
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動作 Movement Therapy:
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肩肘關節主動輔助活動(Active-Assisted Range of Motion, AAROM): 在 #物理治療師 的協助下,主動進行肩關節的活動.
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毛巾滑動運動(Towel Slide Exercise): 利用毛巾輔助,增加肩關節的活動範圍。
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滑牆運動(Wall Slide Exercise): 沿著牆壁向上滑動手臂,增加肩關節的屈曲角度.
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等長收縮運動(Isometric Exercise): 在不產生關節活動的情況下,進行肌肉收縮,增強肌力.
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徒手 Manual Therapy:
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關節鬆動術(Joint Mobilization): #物理治療師 會使用手法鬆動肩關節,改善關節活動度.
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軟組織按摩: 放鬆肩頸周圍的肌肉,改善血液循環.
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注意事項: 避免過度使用手臂、循序漸進增加運動強度、注意姿勢正確。
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慢性期(術後12週以上):
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目標: 恢復肩關節的正常功能、增強肌力與耐力、預防再次受傷。
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動作 Movement Therapy:
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彈力帶運動(Theraband Exercise): 利用彈力帶進行肩關節的各個方向的肌力訓練.
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重量訓練: 使用啞鈴或槓鈴進行肩關節的肌力訓練.
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功能性訓練: 模擬日常生活的動作,例如:提水桶、拿取高處物品等.
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徒手 Manual Therapy:
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深層組織按摩: 針對較深層的肌肉進行放鬆,改善組織彈性。
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神經鬆動術(Neural Mobilization): 針對神經受到壓迫的患者,進行神經鬆動術,改善神經功能.
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注意事項: 運動前暖身、運動後放鬆、注意姿勢正確、避免過度訓練。
保守治療的物理治療
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急性期:
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目標: 減輕疼痛、控制發炎、保護關節。
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動作 Movement Therapy:
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鐘擺運動(Pendulum Exercise): 身體前傾,讓手臂自然下垂,利用身體的擺動帶動肩關節.
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肩胛骨運動: 訓練肩胛骨的活動度與穩定性。
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徒手 Manual Therapy:
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冰敷: 減輕疼痛與發炎.
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電療: 經皮神經電刺激(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, TENS)可減輕疼痛.
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超音波: 可促進組織修復、減輕疼痛.
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肩關節擺位 #物理治療師 會使用手法鬆動肩關節.
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注意事項: 避免過度使用手臂、維持正確姿勢、使用輔具(例如:拐杖)減輕肩關節的負擔。
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亞急性期:
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目標: 恢復肩關節的活動範圍、增強肌力。
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動作 Movement Therapy:
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肩肘關節主動輔助活動(Active-Assisted Range of Motion, AAROM): 在 #物理治療師 的協助下,主動進行肩關節的活動.
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毛巾滑動運動(Towel Slide Exercise): 利用毛巾輔助,增加肩關節的活動範圍。
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滑牆運動(Wall Slide Exercise): 沿著牆壁向上滑動手臂,增加肩關節的屈曲角度.
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等長收縮運動(Isometric Exercise): 在不產生關節活動的情況下,進行肌肉收縮,增強肌力.
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穩定性運動:
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徒手 Manual Therapy:
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關節鬆動術(Joint Mobilization): #物理治療師 會使用手法鬆動肩關節,改善關節活動度.
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軟組織按摩: 放鬆肩頸周圍的肌肉,改善血液循環.
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注意事項: 避免過度使用手臂、循序漸進增加運動強度、注意姿勢正確。
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慢性期:
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目標: 恢復肩關節的正常功能、增強肌力與耐力、預防再次受傷。
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動作 Movement Therapy:
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彈力帶運動(Theraband Exercise): 利用彈力帶進行肩關節的各個方向的肌力訓練.
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重量訓練: 使用啞鈴或槓鈴進行肩關節的肌力訓練.
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功能性訓練: 模擬日常生活的動作,例如:提水桶、拿取高處物品等.
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本體感覺訓練: 增強關節的穩定性與協調性。
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徒手 Manual Therapy:
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深層組織按摩: 針對較深層的肌肉進行放鬆,改善組織彈性。
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神經鬆動術(Neural Mobilization): 針對神經受到壓迫的患者,進行神經鬆動術,改善神經功能.
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注意事項: 運動前暖身、運動後放鬆、注意姿勢正確、避免過度訓練。
自我保健運動
除了 #物理治療 之外,您也可以在家進行簡單的自我保健運動,幫助緩解 #肩關節疼痛 。
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肩胛骨後收運動: 挺胸,將肩胛骨向後夾緊,維持5秒,重複10-15次。
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胸椎伸展: 坐在椅子上,雙手抱頭,身體向後仰,伸展胸椎。
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肩部伸展:
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後側肩關節伸展: 將手臂橫過身體,用另一隻手將手臂向內拉,感覺肩膀後側的伸展。
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前側肩關節伸展: 將手臂向後伸展,握住門框或椅背,身體向前傾,感覺肩膀前側的伸展。
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按摩:
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按摩小球: 利用按摩小球按壓肩頸周圍的肌肉,放鬆緊繃的肌肉。
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泡棉滾筒: 利用泡棉滾筒滾動背部,放鬆背部肌肉。
採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復
在日常生活中,維持良好的姿勢、運動習慣與動作模式,對於 #肩關節 的健康至關重要。
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正確姿勢:
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站姿: 抬頭挺胸、肩膀放鬆、收小腹。
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坐姿: 選擇有良好支撐的椅子、避免長時間久坐、適時起身活動。
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睡姿: 避免趴睡、選擇適合的枕頭,維持頸椎的正常弧度。
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正確的運動習慣:
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暖身運動: 運動前進行充分的暖身,增加關節的靈活度與肌肉的彈性。
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適度運動: 選擇適合自己的運動方式,避免過度使用肩關節。
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緩和運動: 運動後進行緩和運動,幫助肌肉放鬆。
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正確的動作模式:
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提重物: 盡量靠近身體、彎曲膝蓋、利用腿部力量提起重物,避免肩膀承受過多壓力.
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高舉過頭: 避免長時間高舉過頭、盡量使用輔助工具。
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重複性動作: 適時休息、變換姿勢、避免長時間重複相同的動作。
物理治療師的小叮嚀
#退化性肩關節炎 是一種常見的退化性疾病,但透過積極的 #物理治療 與自我保健,可以有效控制症狀、改善生活品質。#安健維康物理治療所 提醒您:
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早期診斷、早期治療,避免病情惡化。
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#物理治療師 會根據您的個別情況,制定最適合您的治療計畫。
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持之以恆地進行 #物理治療 與自我保健運動。
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維持良好的姿勢、運動習慣與動作模式。
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如有任何不適,請立即諮詢專業的醫療人員。
問與答
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Q:#退化性肩關節炎 一定要開刀嗎?
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A:不一定。如果症狀輕微,#物理治療 等保守治療就可能有效。如果症狀嚴重,且保守治療效果不佳,才考慮手術。
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Q:#物理治療 可以治好 #退化性肩關節炎 嗎?
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A:#物理治療 無法完全治癒 #退化性肩關節炎 ,但可以有效減輕疼痛、改善活動度、延緩疾病進程。
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Q:#肩關節退化性關節炎 可以做哪些運動?
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A:建議進行低衝擊性的運動,例如:散步、游泳、瑜珈等。避免過度使用肩關節的運動,例如:重量訓練、投擲運動等。
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Q:#肩關節疼痛 該如何選擇枕頭?
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A:選擇高度適中、支撐力佳的枕頭,維持頸椎的正常弧度,避免壓迫肩關節。
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Q:#肩關節炎 可以熱敷或冰敷嗎?
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A:急性期建議冰敷,亞急性期與慢性期可交替使用熱敷與冰敷。
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Q:#退化性肩關節炎 會遺傳嗎?
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A:#退化性關節炎 有一定的遺傳傾向,家族中有病史者,罹患機率較高。
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Q:#肩關節退化性關節炎 該如何預防?
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A:維持良好的姿勢、適度運動、避免過度使用肩關節、控制體重、早期治療肩關節損傷等。
專業協助
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參考資料
請注意,這篇文章僅供衛教參考,不能取代專業醫療建議。如有任何疑慮,請務必諮詢專業的醫療人員。
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Orthopaedic Physical Therapy
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Sports Injuries Handbook - Diagnosis and Management
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_Movement_System
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essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation-4e-2018-elsevier
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postural disorders and musculoskeletal dysfunction
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