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巨細胞病毒（Cytomegalovirus；簡稱 CMV）是一種常見存在體液 (例如唾液、尿液、乳汁..等等) 中的病毒，人體可能藉由接觸到這些體液而被感染。八成以上的台灣成人都曾經感染過CMV，大部分被感染者不會出現任何症狀或徵候。由於CMV感染後可在體液中發現病毒，使用唾液篩檢病毒DNA的敏感度可達90% 以上，目前已為國際共識建議的新生兒CMV篩檢方法。

分析方法：Real Time PCR，QuantStudio 5 Dx Real-Time PCR system

參考區間：Not Detected  / 表示未偵測到病毒DNA(< 750 IU/swab)

臨床意義

• 台灣每200個新生兒會有1~2個新生兒先天感染巨細胞病毒 (Cytomegalovirus, CMV)，CMV感染將導致胎兒中樞神經系統異常發育、視網膜炎、腸胃炎、結腸病變、腦炎與多發性神經病變、咽喉病變。為了降低先天性 CMV 感染對於新生兒之影響，建議在出生兩週內進行 CMV 篩檢，當檢查結果為陽性時，必須進行臨床評估與追蹤並進行治療。美國疾病管制局(CDC)指引，對於新生兒 CMV 檢測最佳檢體分 別為唾液、尿液及血液，此外 CDC 也認為在被感染的新生兒中，唾液與尿液檢體都可以偵測到大量的 病毒。
• 其中約有10~15%的新生兒一出生時就會有聽損、視障、小頭、癲癇等症狀，目前已有藥物可治療以減輕後遺症。其餘85 ~90%遭感染的新生兒在出生時聽力及外觀無異常，其中約有15%會於數個月或數年後逐漸產生聽力障礙，發展遲緩及學習能力異常。
• 這些新生兒雖不需藥物治療，但仍需要早期發現並持續與醫師配合追蹤聽力及神經學發展，才能及時介入治療及復健，防範後遺症的危害。根據美國CDC指引，尿液與唾液對於先天性巨細胞病毒感染的篩檢為適合之檢體，此外，許多文獻報告也顯示，唾液的敏感度可達90%以上，因此使用唾液進行篩檢，已成為國際最新共識的篩檢方法。

新生兒適用對象

Ø   母親沒有做過巨細胞病毒篩檢

Ø   母親懷孕前或懷孕生活中有可能接觸到巨細胞病毒

Ø   母親確定曾感染過巨細胞病毒，擔心寶寶仍有機率垂直感染

孕婦如何避免巨細胞病毒感染

為避免孕婦在懷孕過程中感染ＣＭＶ而垂直傳染給胎兒，以下建議可以降低孕期被感染風險：

• 常使用肥皂洗手
• 不要親吻6歲以下的幼兒嘴巴或臉頰
• 避免與6歲以下的幼兒童共用餐具和飲料
• 不可和嬰幼兒共用毛巾和牙刷
• 仔細清潔遭唾液或尿液污染過的桌椅或玩具物體表面

檢測流程

1. 醫療人員解說檢測內容說明
2. 醫師開立檢驗單新生兒唾液巨細胞病毒(CMV)核酸檢測
3. 簽署同意書並採集檢測者血液
4. 出生24-72小時使用無菌棒採檢，檢體送至衛福部核定合格檢驗室分析
5. 獲得報告: 7個工作天由醫師解釋說明報告結果

參考資料

1. 大安聯合檢驗所: 新生兒唾液巨細胞病毒(CMV)核酸檢測
2. 財團法人預防醫學基金會 https://cmv.pmf.tw›