二腹肌

2026/10/27修正

前言

您是否曾經因為下巴深處的疼痛而感到困擾？或是常常覺得脖子和頭部有種難以言喻的緊繃感？ 這些困擾有可能與二腹肌這個常被忽略的肌肉有關。二腹肌的問題會導致顏面疼痛，嚴重時會影響日常的進食、說話，甚至睡眠品質。二腹肌的激痛點 (trigger point) 會引起轉移痛(referred pain)，這些疼痛可能遠離二腹肌本身的位置。

個案分享

陳小姐是一位熱愛音樂的鋼琴老師，近幾個月來，她發現自己只要彈琴超過半小時，下巴就會開始出現痠痛感，有時甚至會延伸到耳朵和太陽穴。一開始她以為是壓力太大，但休息後疼痛依舊，嚴重影響到她的教學與生活。經由檢查發現，原來是二腹肌的激痛點作祟。經過幾次的物理治療和居家保健後，陳小姐的疼痛明顯緩解，又能開心地享受音樂了。

肌肉介紹

二腹肌(Digastric) 顧名思義，它有兩個肌腹，由中間的腱連結。這條肌肉位於下巴的下方，從下巴骨(mandible) 連接至舌骨(hyoid bone) 和顳骨(temporal bone)。二腹肌主要的功能是協助打開嘴巴、抬高舌骨，並在吞嚥時發揮作用。由於它參與多種日常活動，因此容易因過度使用或不當姿勢而產生激痛點(trigger point)。二腹肌的激痛點常常會導致轉移痛，影響周遭區域，甚至擴散到遠處。

肌肉的生物力學與肌動學

二腹肌是一條複雜且重要的肌肉，其生物力學與肌動學對於理解頭頸部的功能至關重要。以下詳細說明二腹肌在不同情況下的作用：

1. 開口動作：
   • 二腹肌的主要功能之一是協助打開嘴巴。當二腹肌收縮時，它會拉動下巴骨向下和向後，使下巴張開。
   • 二腹肌與其他下壓肌肉（如下頷舌骨肌和顎舌骨肌）協同工作，共同完成開口動作。
   • 當我們吃東西、說話或打哈欠時，都會頻繁地使用到二腹肌。
2. 抬高舌骨：
   • 二腹肌的另一個重要功能是抬高舌骨。舌骨位於頸部前方，對於吞嚥、發聲和呼吸都非常重要。
   • 當二腹肌收縮時，它會向上拉動舌骨，幫助喉部上移，使食物和液體能夠順利通過。
   • 二腹肌的這個功能在吞嚥過程中尤其重要，可以防止食物或液體進入氣管。
3. 穩定下巴：
   • 二腹肌還可以幫助穩定下巴。
   • 在咀嚼或說話時，二腹肌的收縮可以幫助控制下巴的位置，使其不會過度打開或移動。
4. 協同肌肉作用：
   • 二腹肌與其他頸部肌肉（如胸鎖乳突肌和斜角肌）協同工作，以維持頭頸部的平衡和穩定。
   • 在頸部運動時，二腹肌可以幫助控制頭部的移動方向和速度。
5. 運動與姿勢的影響：
   • 在咀嚼和吞嚥的過程中，二腹肌會頻繁收縮。如果咀嚼習慣不良（如單側咀嚼）或吞嚥方式不正確，可能會導致二腹肌過度使用，容易產生激痛點。
   • 長時間低頭或頸部姿勢不良（如使用手機或電腦時頭部前傾）會使二腹肌處於過度伸展的狀態，導致肌肉疲勞和疼痛。
   • 在運動時（如游泳或划船）如果頭頸部姿勢不正確，也可能導致二腹肌的負擔增加，增加激痛點的風險。
   • 在睡眠時，如果使用過高或過低的枕頭，會使二腹肌長時間處於不正常的位置，導致肌肉緊張。
   • 磨牙或緊咬牙關等習慣會使下巴肌肉過度用力，導致二腹肌產生激痛點。

肌肉是否壓迫神經

雖然二腹肌本身不太會直接壓迫主要神經，但其激痛點和肌肉緊繃可能會間接影響附近的神經，導致相關症狀。

• 下頷神經(mandibular nerve)：二腹肌的激痛點有可能會影響到下頷神經的分支，導致下巴、舌頭或臉頰出現麻木或刺痛感。這種情況比較少見，但若二腹肌的問題沒有解決，有可能會影響到下頷神經的功能。
• 舌下神經(hypoglossal nerve)：二腹肌靠近舌下神經的位置，如果肌肉過度緊繃，可能會間接刺激或影響到舌下神經，導致舌頭運動功能受限、吞嚥困難或說話不清等問題。不過，這種情況通常需要二腹肌非常嚴重緊繃才會發生。

激痛點位置

二腹肌的激痛點通常出現在以下幾個位置：

• 前腹：位於下巴骨下方，靠近下巴中線的位置。這個點通常在二腹肌前段肌肉處。
• 後腹：位於耳朵下方，靠近乳突骨的位置。這個點通常在二腹肌後段肌肉處。
• 中間腱：位於下巴和頸部的中間位置，在下巴骨和舌骨之間。這個點通常會導致下巴深層的疼痛。

自我檢查：

• 用手指輕輕按壓上述位置，如果按壓到緊繃的肌肉帶，並有痠痛感，甚至會誘發出轉移痛，那可能就是激痛點。
• 按壓時，你可以輕輕地來回摩擦這些部位，看看是否有明顯的壓痛點或硬塊。

轉移痛模式

二腹肌的激痛點會導致獨特的轉移痛模式：

1. 下巴疼痛：
   • 疼痛通常位於下巴下方，靠近下巴中線的位置。
   • 這種疼痛可能感覺痠痛、緊繃或深層疼痛。
   • 疼痛有時會延伸到下顎的其他區域，甚至影響到牙齒，讓人誤以為是牙痛。
2. 耳部疼痛：
   • 二腹肌的激痛點會將疼痛轉移到耳朵前方或後方。
   • 這種疼痛有時會讓人感到耳朵內部深處疼痛或耳鳴。
   • 有些人甚至會感到耳朵悶塞或聽力下降。
3. 顳部疼痛：
   • 疼痛可能會延伸至太陽穴或頭部側邊。
   • 這種疼痛有時會讓人感到頭痛或偏頭痛。
4. 頸部疼痛：
   • 疼痛有時會轉移至頸部前側或兩側。
   • 這種疼痛可能會讓人感到頸部緊繃或活動受限。
5. 舌頭疼痛：
   • 極少數情況下，二腹肌的激痛點會導致舌頭出現疼痛或麻木感。
   • 這種情況通常發生在二腹肌非常緊繃，影響到附近的舌下神經時。

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

二腹肌容易產生激痛點，往往是因為以下幾種錯誤用力方式與姿勢：

1. 不良姿勢：
   • 頭部前傾：長時間低頭使用手機、電腦或閱讀會使二腹肌處於過度伸展的狀態，容易導致肌肉疲勞和激痛點的形成。
   • 駝背：駝背會使頸部肌肉處於不正常的張力下，二腹肌也會受到影響，增加激痛點的風險。
2. 咀嚼問題：
   • 單側咀嚼：習慣性用一側牙齒咀嚼會使二腹肌兩側肌肉受力不均，容易導致激痛點。
   • 咀嚼肌過度用力：緊咬牙關或磨牙會使下巴肌肉（包括二腹肌）過度用力，導致肌肉緊張和激痛點。
   • 不良的咀嚼習慣：快速咀嚼或吞嚥方式不正確，也可能增加二腹肌的負擔。
3. 壓力與情緒：
   • 壓力或情緒緊張會使肌肉不自主地緊繃，包括二腹肌。
   • 長期壓力會導致肌肉持續處於收縮狀態，增加激痛點的風險。
4. 運動與活動：
   • 不正確的運動姿勢：在運動（如游泳、划船或舉重）時，如果頭頸部姿勢不正確，可能會使二腹肌過度用力，容易產生激痛點。
   • 過度使用：在某些需要頻繁開合嘴巴的職業或活動中（如吹奏樂器、唱歌或長時間說話），二腹肌也容易因過度使用而產生激痛點。
5. 睡眠問題：
   • 枕頭不適：使用過高或過低的枕頭，會使頸部肌肉（包括二腹肌）在睡眠時處於不正常的位置，導致肌肉緊張和激痛點。
   • 睡眠姿勢不良：趴睡或長時間側睡且頸部彎曲不利於二腹肌的放鬆。
6. 內科疾病：
   • 某些內科疾病（如甲狀腺功能異常）可能會導致肌肉疼痛和激痛點的形成。
   • 營養不良也可能使肌肉更容易產生激痛點。

轉移痛的鑑別診斷

二腹肌的轉移痛可能會讓人誤以為是其他問題。以下是一些需要鑑別診斷的疾病：

1. 牙痛：
   • 二腹肌的激痛點會導致下巴和牙齒附近的疼痛，容易被誤認為是牙痛。
   • 關鍵差異：真正的牙痛通常伴隨牙齦紅腫、牙齒敏感或蛀牙等症狀，而二腹肌的轉移痛則沒有這些症狀。
2. 耳部感染：
   • 二腹肌的激痛點可能會引起耳部疼痛和耳鳴，容易與中耳炎等耳部感染混淆。
   • 關鍵差異：耳部感染通常伴隨耳朵流膿、發燒或聽力下降等症狀，而二腹肌的轉移痛則沒有這些症狀。
3. 顳顎關節障礙(Temporomandibular joint dysfunction, TMJ)：
   • 顳顎關節障礙也會引起下巴、耳朵和太陽穴的疼痛，與二腹肌的轉移痛相似。
   • 關鍵差異：顳顎關節障礙通常伴隨開口困難、關節彈響或咀嚼時疼痛等症狀，而二腹肌的轉移痛則可能沒有這些症狀。
4. 頸椎問題：
   • 頸椎退化、頸椎間盤突出或頸椎神經壓迫都會引起頸部和頭部的疼痛，與二腹肌的轉移痛相似。
   • 關鍵差異：頸椎問題通常伴隨頸部活動受限、上肢麻木或無力等症狀，而二腹肌的轉移痛則可能沒有這些症狀。
5. 偏頭痛：
   • 偏頭痛會引起頭部側邊的疼痛，有時會延伸至耳朵或下巴，與二腹肌的轉移痛相似。
   • 關鍵差異：偏頭痛通常伴隨噁心、嘔吐或畏光等症狀，而二腹肌的轉移痛則可能沒有這些症狀。

重要提醒：如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

自我保健

以下是一些簡單的自我保健方法，幫助您緩解二腹肌的疼痛：

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

要避免二腹肌疼痛和緊繃，除了自我保健外，更需要從日常生活中的姿勢和動作著手：

1. 保持良好姿勢：
   • 站立姿勢：站立時應保持頭部正直，肩膀放鬆，背部挺直，避免頭部前傾和駝背。
   • 坐姿：坐姿時應將背部貼在椅背上，頸部保持自然曲線，避免長時間低頭或頭部前傾。
   • 使用電腦：調整電腦螢幕的高度，使螢幕頂端與視線平行，減少頭部向下傾斜的幅度。
   • 使用手機：盡量抬高手機，減少頭部向下傾斜的幅度。
2. 正確咀嚼：
   • 雙側咀嚼：盡量用兩側牙齒均勻咀嚼食物，避免單側咀嚼造成肌肉不平衡。
   • 細嚼慢嚥：放慢咀嚼速度，並將食物充分咀嚼，減少下巴肌肉的負擔。
   • 避免過硬食物：減少食用過硬或過韌的食物，減輕下巴肌肉的壓力。
3. 壓力管理：
   • 找出壓力來源：找出導致壓力的原因，並尋求解決方案。
   • 學習放鬆技巧：練習深呼吸、冥想、瑜珈等放鬆技巧，幫助舒緩情緒壓力，減少肌肉緊繃。
   • 規律運動：進行適度運動，有助於釋放壓力，促進肌肉放鬆。
4. 睡眠習慣：
   • 選擇合適的枕頭：選擇高度適中、軟硬度適中的枕頭，維持頸部的自然曲線，避免頸部彎曲。
   • 正確的睡眠姿勢：盡量避免趴睡，仰睡或側睡時，注意頸部保持在自然放鬆的位置。
   • 避免磨牙：如果發現有磨牙或緊咬牙關的習慣，可諮詢牙科醫師或物理治療師，進行相關治療。
5. 運動與活動：
   • 運動前暖身：在運動前，進行適當的暖身，增加肌肉的柔軟度，減少運動傷害。
   • 正確運動姿勢：在運動時，注意保持頭頸部的正確姿勢，避免二腹肌過度用力。
   • 適度休息：避免長時間進行需要頻繁開合嘴巴的活動，注意適度休息，讓二腹肌有足夠的恢復時間。

專業協助

如果您發現自己長期受到二腹肌疼痛的困擾，自我保健效果不佳，建議尋求專業協助。安健維康物理治療所的物理治療師具有豐富的經驗，可以為您提供：

• 詳細評估：找出激痛點的位置和原因，提供個人化的治療計畫。
• 徒手治療：利用手法放鬆二腹肌及周圍緊繃的肌肉，並處理關節活動受限的問題。
• 激痛點乾針治療：運用乾針或針灸深入激痛點，加速肌肉放鬆和疼痛緩解。
• 運動治療：設計合適的伸展和肌力訓練運動，幫助恢復二腹肌的正常功能。
• 姿勢衛教：提供正確的姿勢建議和日常活動指導，幫助您預防疼痛復發。

物理治療師的小叮嚀

• 二腹肌的疼痛常常被忽略，但它對於顏面疼痛的影響不容小覷。
• 早期發現並及時治療才能有效緩解疼痛，避免慢性化。
• 在日常生活中注意姿勢和用力方式，有助於預防二腹肌的激痛點形成。
• 自我保健很重要，但如果效果不佳，請尋求專業協助。

問與答

1. Q：二腹肌激痛點會導致哪些疼痛？A： 二腹肌激痛點會導致下巴、耳朵、太陽穴、頸部，甚至是舌頭出現疼痛。
2. Q：二腹肌激痛點是怎麼形成的？A： 不良姿勢、單側咀嚼、壓力、不正確的運動姿勢或睡眠習慣都可能導致二腹肌產生激痛點。
3. Q：如何自我檢查二腹肌的激痛點？A： 用手指輕輕按壓下巴下方、耳朵下方和頸部前方的壓痛點，如果按壓到緊繃的肌肉帶，並有痠痛感，那可能就是激痛點。
4. Q：自我保健方法有哪些？A： 可以做伸展運動、按摩放鬆、熱敷或冷敷，以及練習放鬆技巧來緩解二腹肌的疼痛。
5. Q：如何預防二腹肌激痛點形成？A： 保持良好姿勢、雙側咀嚼、適度運動、管理壓力、選擇合適的枕頭，以及避免過度使用二腹肌。
6. Q：什麼情況需要尋求專業協助？A： 如果自我保健效果不佳，或疼痛嚴重影響生活品質，建議尋求物理治療師的協助。
7. Q：物理治療師如何治療二腹肌的激痛點？A： 物理治療師會利用徒手治療、乾針或針灸、運動治療，以及提供姿勢衛教來幫助您緩解疼痛。

參考資料

• Integrated sports massage therapy
• Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
• Trigger Point Manual Upper
• Orthopaedic Physical Therapy
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application

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