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前言

 

您是否曾經因為 下巴 深處的 疼痛 而感到困擾？或是常常覺得 脖子 和 頭部 有種難以言喻的 緊繃感 ？ 這些困擾有可能與 二腹肌 這個常被忽略的肌肉有關。 二腹肌 的問題會導致 顏面疼痛 ，嚴重時會影響日常的進食、說話，甚至睡眠品質。二腹肌 的激痛點 (trigger point) 會引起 轉移痛 (referred pain) ，這些疼痛可能遠離 二腹肌 本身的位置。

 

個案分享

 

陳小姐是一位熱愛音樂的鋼琴老師，近幾個月來，她發現自己只要彈琴超過半小時，下巴 就會開始出現痠痛感，有時甚至會延伸到 耳朵 和 太陽穴 。一開始她以為是壓力太大，但休息後疼痛依舊，嚴重影響到她的教學與生活。經由檢查發現，原來是 二腹肌 的激痛點作祟。經過幾次的物理治療和居家保健後，陳小姐的疼痛明顯緩解，又能開心地享受音樂了。

 

肌肉介紹

二腹肌 (Digastric) 顧名思義，它有兩個肌腹，由中間的腱連結。這條肌肉位於 下巴 的下方，從 下巴骨 (mandible) 連接至 舌骨 (hyoid bone) 和 顳骨 (temporal bone) 。 二腹肌 主要的功能是 協助打開嘴巴 、 抬高舌骨 ，並在吞嚥時發揮作用。由於它參與多種日常活動，因此容易因過度使用或不當姿勢而產生 激痛點 (trigger point)。 二腹肌 的激痛點常常會導致 轉移痛 ，影響周遭區域，甚至擴散到遠處。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

二腹肌 是一條複雜且重要的肌肉，其生物力學與肌動學對於理解頭頸部的功能至關重要。以下詳細說明 二腹肌 在不同情況下的作用：

1. 開口動作：
   • 二腹肌 的主要功能之一是協助 打開嘴巴 。當 二腹肌 收縮時，它會拉動 下巴骨 向下和向後，使 下巴 張開。
   • 二腹肌 與其他 下壓肌肉 （如 下頷舌骨肌 和 顎舌骨肌 ）協同工作，共同完成開口動作。
   • 當我們吃東西、說話或打哈欠時，都會頻繁地使用到 二腹肌 。
2. 抬高舌骨：
   • 二腹肌 的另一個重要功能是 抬高舌骨 。 舌骨 位於 頸部 前方，對於吞嚥、發聲和呼吸都非常重要。
   • 當 二腹肌 收縮時，它會向上拉動 舌骨 ，幫助 喉部 上移，使食物和液體能夠順利通過。
   • 二腹肌 的這個功能在吞嚥過程中尤其重要，可以防止食物或液體進入氣管。
3. 穩定下巴：
   • 二腹肌 還可以幫助 穩定下巴 。
   • 在 咀嚼 或 說話 時，二腹肌 的收縮可以幫助控制 下巴 的位置，使其不會過度打開或移動。
4. 協同肌肉作用：
   • 二腹肌 與其他 頸部肌肉 （如 胸鎖乳突肌 和 斜角肌 ）協同工作，以維持頭頸部的平衡和穩定。
   • 在 頸部運動 時，二腹肌 可以幫助控制頭部的移動方向和速度。
5. 運動與姿勢的影響：
   • 在 咀嚼 和 吞嚥 的過程中，二腹肌 會頻繁收縮。如果 咀嚼 習慣不良（如單側咀嚼）或吞嚥方式不正確，可能會導致 二腹肌 過度使用，容易產生 激痛點 。
   • 長時間低頭 或 頸部姿勢不良 （如使用手機或電腦時頭部前傾）會使 二腹肌 處於 過度伸展 的狀態，導致肌肉疲勞和疼痛。
   • 在 運動 時（如游泳或划船）如果頭頸部姿勢不正確，也可能導致 二腹肌 的負擔增加，增加 激痛點 的風險。
   • 在 睡眠 時，如果使用 過高 或 過低 的枕頭，會使 二腹肌 長時間處於 不正常 的位置，導致肌肉緊張。
   • 磨牙 或 緊咬牙關 等習慣會使 下巴肌肉 過度用力，導致 二腹肌 產生 激痛點 。

 

肌肉是否壓迫神經

 

雖然 二腹肌 本身不太會直接壓迫主要神經，但其 激痛點 和 肌肉緊繃 可能會間接影響附近的 神經，導致相關症狀。

• 下頷神經 (mandibular nerve) ：二腹肌 的 激痛點 有可能會影響到 下頷神經 的分支，導致 下巴 、 舌頭 或 臉頰 出現 麻木 或 刺痛感 。這種情況比較少見，但若 二腹肌 的問題沒有解決，有可能會影響到 下頷神經 的功能。
• 舌下神經 (hypoglossal nerve) ：二腹肌 靠近 舌下神經 的位置，如果肌肉過度緊繃，可能會間接刺激或影響到 舌下神經，導致 舌頭 運動功能受限、吞嚥困難 或 說話不清 等問題。不過，這種情況通常需要 二腹肌 非常嚴重緊繃才會發生。

 

激痛點位置

二腹肌 的 激痛點 通常出現在以下幾個位置：

• 前腹：位於 下巴骨 下方，靠近下巴中線的位置。這個點通常在 二腹肌 前段肌肉處。
• 後腹：位於 耳朵 下方，靠近乳突骨的位置。這個點通常在 二腹肌 後段肌肉處。
• 中間腱：位於 下巴 和 頸部 的中間位置，在 下巴骨 和 舌骨 之間。這個點通常會導致 下巴 深層的 疼痛 。

自我檢查：

• 用手指輕輕按壓上述位置，如果按壓到 緊繃的肌肉帶，並有 痠痛感 ，甚至會誘發出 轉移痛 ，那可能就是 激痛點 。
• 按壓時，你可以輕輕地來回摩擦這些部位，看看是否有明顯的 壓痛點 或 硬塊 。

 

轉移痛模式

 

二腹肌 的 激痛點 會導致獨特的 轉移痛 模式：

1. 下巴疼痛：
   • 疼痛通常位於 下巴 下方，靠近下巴中線的位置 。
   • 這種疼痛可能感覺 痠痛、緊繃 或 深層疼痛。
   • 疼痛有時會延伸到 下顎 的其他區域，甚至影響到 牙齒 ，讓人誤以為是牙痛。
2. 耳部疼痛：
   • 二腹肌 的 激痛點 會將疼痛轉移到 耳朵 前方或後方。
   • 這種疼痛有時會讓人感到 耳朵內部深處疼痛 或 耳鳴 。
   • 有些人甚至會感到 耳朵悶塞 或 聽力下降 。
3. 顳部疼痛：
   • 疼痛可能會延伸至 太陽穴 或 頭部側邊。
   • 這種疼痛有時會讓人感到 頭痛 或 偏頭痛 。
4. 頸部疼痛：
   • 疼痛有時會轉移至 頸部 前側或兩側。
   • 這種疼痛可能會讓人感到 頸部緊繃 或 活動受限。
5. 舌頭疼痛：
   • 極少數情況下，二腹肌 的 激痛點 會導致 舌頭 出現 疼痛 或 麻木感。
   • 這種情況通常發生在 二腹肌 非常緊繃，影響到附近的 舌下神經 時。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

二腹肌 容易產生 激痛點，往往是因為以下幾種錯誤用力方式與姿勢：

1. 不良姿勢：
   • 頭部前傾：長時間 低頭 使用手機、電腦或閱讀會使 二腹肌 處於 過度伸展 的狀態，容易導致肌肉疲勞和 激痛點 的形成 。
   • 駝背：駝背 會使 頸部肌肉 處於不正常的張力下，二腹肌 也會受到影響，增加 激痛點 的風險。
2. 咀嚼問題：
   • 單側咀嚼：習慣性用一側牙齒咀嚼會使 二腹肌 兩側肌肉受力不均，容易導致 激痛點 。
   • 咀嚼肌過度用力：緊咬牙關 或 磨牙 會使 下巴肌肉 （包括 二腹肌 ）過度用力，導致肌肉緊張和 激痛點。
   • 不良的咀嚼習慣：快速咀嚼 或 吞嚥 方式不正確，也可能增加 二腹肌 的負擔。
3. 壓力與情緒：
   • 壓力 或 情緒緊張 會使 肌肉 不自主地緊繃，包括 二腹肌 。
   • 長期壓力 會導致 肌肉 持續處於 收縮 狀態，增加 激痛點 的風險。
4. 運動與活動：
   • 不正確的運動姿勢：在 運動 （如游泳、划船或舉重）時，如果頭頸部姿勢不正確，可能會使 二腹肌 過度用力，容易產生 激痛點 。
   • 過度使用：在某些需要頻繁開合 嘴巴 的職業或活動中（如吹奏樂器、唱歌或長時間說話），二腹肌 也容易因過度使用而產生 激痛點 。
5. 睡眠問題：
   • 枕頭不適：使用 過高 或 過低 的枕頭，會使 頸部肌肉 （包括 二腹肌 ）在睡眠時處於 不正常 的位置，導致肌肉緊張和 激痛點 。
   • 睡眠姿勢不良：趴睡 或長時間 側睡 且 頸部彎曲 不利於 二腹肌 的放鬆。
6. 內科疾病：
   • 某些 內科疾病 （如 甲狀腺功能異常）可能會導致 肌肉疼痛 和 激痛點 的形成。
   • 營養不良 也可能使肌肉更容易產生 激痛點 。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

二腹肌 的 轉移痛 可能會讓人誤以為是其他問題。以下是一些需要鑑別診斷的疾病：

1. 牙痛：
   • 二腹肌 的 激痛點 會導致 下巴 和 牙齒 附近的 疼痛 ，容易被誤認為是 牙痛。
   • 關鍵差異：真正的 牙痛 通常伴隨 牙齦紅腫、 牙齒敏感 或 蛀牙 等症狀，而 二腹肌 的 轉移痛 則沒有這些症狀。
2. 耳部感染：
   • 二腹肌 的 激痛點 可能會引起 耳部疼痛 和 耳鳴，容易與 中耳炎 等 耳部感染 混淆。
   • 關鍵差異：耳部感染 通常伴隨 耳朵流膿、 發燒 或 聽力下降 等症狀，而 二腹肌 的 轉移痛 則沒有這些症狀。
3. 顳顎關節障礙 (Temporomandibular joint dysfunction, TMJ)：
   • 顳顎關節障礙 也會引起 下巴、 耳朵 和 太陽穴 的 疼痛 ，與 二腹肌 的 轉移痛 相似 。
   • 關鍵差異：顳顎關節障礙 通常伴隨 開口困難、 關節彈響 或 咀嚼時疼痛 等症狀，而 二腹肌 的 轉移痛 則可能沒有這些症狀。
4. 頸椎問題：
   • 頸椎退化、 頸椎間盤突出 或 頸椎神經壓迫 都會引起 頸部 和 頭部 的 疼痛 ，與 二腹肌 的 轉移痛 相似 。
   • 關鍵差異：頸椎問題 通常伴隨 頸部活動受限、 上肢麻木 或 無力 等症狀，而 二腹肌 的 轉移痛 則可能沒有這些症狀。
5. 偏頭痛：
   • 偏頭痛 會引起 頭部側邊 的 疼痛 ，有時會延伸至 耳朵 或 下巴 ，與 二腹肌 的 轉移痛 相似。
   • 關鍵差異：偏頭痛 通常伴隨 噁心、 嘔吐 或 畏光 等症狀，而 二腹肌 的 轉移痛 則可能沒有這些症狀。

重要提醒：如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下是一些簡單的自我保健方法，幫助您緩解 二腹肌 的疼痛：

1. 伸展運動：
   • 下巴抬高：輕輕將 下巴 向上抬起，感覺 頸部 前方肌肉輕微伸展，保持 15-30 秒，重複 5-10 次。
   • 下巴後收：輕輕將 下巴 向後收，感覺 頸部後方 肌肉輕微收縮，保持 15-30 秒，重複 5-10 次。
   • 頭部側彎：將 頭部 輕輕向左或向右側彎，感覺 頸部側邊 肌肉輕微伸展，保持 15-30 秒，重複 5-10 次。
2. 按摩放鬆：
   • 手指按摩：用手指輕輕按壓 下巴 下方，耳朵 下方和 頸部 前方的 壓痛點，以打圈的方式按摩 3-5 分鐘。
   • 按摩小球：將按摩小球放在 壓痛點 上，輕輕地來回滾動或定點按壓 1-2 分鐘。
   • 泡棉滾筒：將泡棉滾筒放在 頸部 前方，輕輕地來回滾動按摩，但請避免直接壓迫喉嚨。
3. 熱敷：
   • 用溫熱毛巾或熱敷墊敷在 下巴、 頸部 或 耳朵 周圍，每次 15-20 分鐘，有助於放鬆肌肉。
4. 冷敷：
   • 在急性疼痛發作時，可以用冰敷袋或冷凍毛巾敷在疼痛部位，每次 10-15 分鐘，有助於減輕炎症和疼痛。
5. 放鬆練習：
   • 進行深呼吸練習，幫助 肌肉 放鬆。
   • 練習冥想或瑜珈等放鬆技巧，幫助舒緩情緒壓力。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

要避免 二腹肌 疼痛和緊繃，除了自我保健外，更需要從日常生活中的姿勢和動作著手：

1. 保持良好姿勢：
   • 站立姿勢：站立時應保持 頭部 正直，肩膀 放鬆，背部 挺直，避免 頭部前傾 和 駝背。
   • 坐姿：坐姿時應將 背部 貼在椅背上，頸部 保持自然曲線，避免 長時間低頭 或 頭部前傾 。
   • 使用電腦：調整電腦螢幕的高度，使螢幕頂端與視線平行，減少 頭部 向下傾斜的幅度。
   • 
   • 使用手機：盡量抬高手機，減少 頭部 向下傾斜的幅度。
2. 正確咀嚼：
   • 雙側咀嚼：盡量用兩側牙齒 均勻咀嚼 食物，避免單側咀嚼造成肌肉不平衡。
   • 細嚼慢嚥：放慢咀嚼速度，並將食物充分咀嚼，減少 下巴肌肉 的負擔。
   • 避免過硬食物：減少食用過硬或過韌的食物，減輕 下巴肌肉 的壓力。
3. 壓力管理：
   • 找出壓力來源：找出導致壓力的原因，並尋求解決方案。
   • 學習放鬆技巧：練習深呼吸、冥想、瑜珈等 放鬆技巧，幫助舒緩情緒壓力，減少 肌肉緊繃。
   • 規律運動：進行 適度運動，有助於釋放壓力，促進肌肉放鬆。
4. 睡眠習慣：
   • 選擇合適的枕頭：選擇 高度適中、軟硬度適中 的枕頭，維持 頸部 的自然曲線，避免 頸部 彎曲 。
   • 正確的睡眠姿勢：盡量避免 趴睡，仰睡 或 側睡 時，注意 頸部 保持在自然放鬆的位置。
   • 避免磨牙：如果發現有 磨牙 或 緊咬牙關 的習慣，可諮詢牙科醫師或物理治療師，進行相關治療。
5. 運動與活動：
   • 運動前暖身：在 運動 前，進行適當的 暖身，增加 肌肉 的柔軟度，減少運動傷害。
   • 正確運動姿勢：在 運動 時，注意保持 頭頸部 的正確姿勢，避免 二腹肌 過度用力。
   • 適度休息：避免長時間進行需要頻繁開合 嘴巴 的活動，注意適度休息，讓 二腹肌 有足夠的恢復時間。

 

專業協助

 

如果您發現自己長期受到 二腹肌 疼痛的困擾，自我保健效果不佳，建議尋求專業協助。安健維康物理治療所 的物理治療師具有豐富的經驗，可以為您提供：

• 詳細評估：找出 激痛點 的位置和原因，提供個人化的治療計畫。
• 徒手治療：利用 手法 放鬆 二腹肌 及周圍緊繃的 肌肉 ，並處理 關節活動受限 的問題。
• 激痛點乾針治療：運用 乾針 或 針灸 深入 激痛點，加速肌肉放鬆和疼痛緩解。
• 運動治療：設計合適的 伸展 和 肌力訓練 運動，幫助恢復 二腹肌 的正常功能。
• 姿勢衛教：提供正確的 姿勢建議 和 日常活動指導，幫助您預防疼痛復發。

安健維康物理治療所

• 地址：台北市南京東路四段183號2樓
• 電話：02-2717-7600
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物理治療師的小叮嚀

 

• 二腹肌 的 疼痛 常常被忽略，但它對於 顏面疼痛 的影響不容小覷。
• 早期發現 並 及時治療 才能有效緩解疼痛，避免慢性化。
• 在日常生活中注意 姿勢 和 用力方式，有助於預防 二腹肌 的 激痛點 形成。
• 自我保健 很重要，但如果效果不佳，請尋求 專業協助。

 

問與答

 

1. Q：二腹肌激痛點會導致哪些疼痛？ A： 二腹肌激痛點會導致下巴、耳朵、太陽穴、頸部，甚至是舌頭出現疼痛。
2. Q：二腹肌激痛點是怎麼形成的？ A： 不良姿勢、單側咀嚼、壓力、不正確的運動姿勢或睡眠習慣都可能導致二腹肌產生激痛點。
3. Q：如何自我檢查二腹肌的激痛點？ A： 用手指輕輕按壓下巴下方、耳朵下方和頸部前方的壓痛點，如果按壓到緊繃的肌肉帶，並有痠痛感，那可能就是激痛點。
4. Q：自我保健方法有哪些？ A： 可以做伸展運動、按摩放鬆、熱敷或冷敷，以及練習放鬆技巧來緩解二腹肌的疼痛。
5. Q：如何預防二腹肌激痛點形成？ A： 保持良好姿勢、雙側咀嚼、適度運動、管理壓力、選擇合適的枕頭，以及避免過度使用二腹肌。
6. Q：什麼情況需要尋求專業協助？ A： 如果自我保健效果不佳，或疼痛嚴重影響生活品質，建議尋求物理治療師的協助。
7. Q：物理治療師如何治療二腹肌的激痛點？ A： 物理治療師會利用徒手治療、乾針或針灸、運動治療，以及提供姿勢衛教來幫助您緩解疼痛。

 

參考資料

 

• Integrated sports massage therapy
• Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
• Trigger Point Manual Upper
• Orthopaedic Physical Therapy
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application

 

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