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前言

 

您是否經常感到頭痛，尤其是後腦勺或是頭頂部位的疼痛？這些惱人的症狀是否讓您困擾不已？許多時候，這些疼痛的根源可能來自於一條您可能不太熟悉的肌肉——頭半棘肌（Semispinalis Capitis）。讓我們一同深入了解這條肌肉，以及它如何引起疼痛，並找到解決方案。

安健維康物理治療所 提醒您，頭痛的原因有很多種，但如果您的頭痛伴隨著頸部僵硬，或是特定的姿勢會加劇疼痛，那麼頭半棘肌很可能就是罪魁禍首。

 

個案分享：頭痛困擾

 

小李是一位長時間坐在電腦前的上班族，近幾個月來，他經常感到頭痛，尤其是在下午時分，頭頂和後腦勺的部位總是隱隱作痛。他嘗試了許多方法，包括止痛藥、按摩，但效果都不持久。一次偶然的機會，他來到安健維康物理治療所，經過物理治療師的詳細檢查，發現他的頭痛其實是頭半棘肌的激痛點所引起的。經過幾次的治療和居家運動指導後，小李的頭痛狀況明顯改善，工作效率也提高了。這個案例告訴我們，很多時候，看似難解的疼痛問題，其實只要找到正確的根源，就能迎刃而解。

 

肌肉介紹：頭半棘肌是甚麼？

頭半棘肌是位於頸部後方深層的一條肌肉，屬於後頸肌群的一部分。它從頸椎的棘突延伸到頭骨的枕骨部位。頭半棘肌的主要功能是幫助我們伸直頸部，並且可以輔助頭部的旋轉。由於頭半棘肌的位置較深，而且需要長時間維持頭部的姿勢，因此很容易因為姿勢不良、壓力或過度使用而產生激痛點。

• 頭半棘肌位於頸部深層，因此觸診時需要一定的技巧。
• 這條肌肉負責頭部的後仰和旋轉，與頸部的活動息息相關。
• 長時間的低頭姿勢容易導致頭半棘肌的過度緊繃。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

頭半棘肌在頸部的生物力學中扮演著關鍵的角色。當這塊肌肉收縮時，會產生以下動作：

• 頸部伸直： 這是頭半棘肌的主要功能，當它雙側同時收縮時，能將頭部和頸部後仰，幫助我們抬頭挺胸。
• 頸部旋轉： 當頭半棘肌單側收縮時，會將頭部轉向同側，協助我們轉頭觀察四周。
• 頭部後仰： 頭半棘肌與其他頸部後方肌肉協同作用，控制頭部的後仰動作，例如看天花板或是進行頸椎伸展時。
• 穩定頸椎： 這塊肌肉在靜態姿勢下，也能維持頸椎的穩定，減少頸部搖晃。

在日常生活中，頭半棘肌的參與非常廣泛：

• 長時間使用電腦或手機： 當我們低頭看螢幕時，頭半棘肌需要持續收縮來維持頭部的姿勢，容易造成肌肉疲勞和激痛點的產生。
• 運動時： 在進行需要頻繁轉頭的運動，如網球或游泳時，頭半棘肌會被頻繁使用，若姿勢不正確或過度訓練，容易受傷。
• 不良姿勢： 駝背或圓肩等不良姿勢會讓頭半棘肌長時間處於拉長狀態，容易產生激痛點。

肌動學的觀點：

• 與其他肌肉協同： 頭半棘肌與斜方肌、頭夾肌等肌肉協同作用，共同維持頸部的穩定性和活動度。
• 過度或不足的活動： 如果其他頸部肌肉無力，頭半棘肌會代償性地過度活動，造成肌肉負擔過重，反之，若頸部活動不足，頭半棘肌則會因活動不足而導致血液循環變差，更容易產生激痛點。
• 動作模式： 當我們做出頸部後仰和旋轉動作時，頭半棘肌會以特定的順序啟動，以確保動作的流暢和穩定，如果啟動順序錯誤，可能會造成不正常的肌肉張力。

 

肌肉是否壓迫神經？

 

頭半棘肌本身並不會直接壓迫神經，但其激痛點可能會影響周圍的神經，尤其是在頭部和頸部區域。頭半棘肌的激痛點有時會導致 枕大神經（Greater Occipital Nerve） 的壓迫，引起枕神經痛（Occipital Neuralgia）。枕神經痛的症狀包括：

• 後腦勺疼痛： 疼痛通常從後頸部向上延伸到頭頂或頭部兩側。
• 頭皮觸痛： 輕觸頭皮或梳頭髮時會感到疼痛。
• 眼睛後方的疼痛： 有時疼痛會延伸到眼睛後方，造成視覺模糊或眼壓增高。
• 感覺異常： 某些患者可能會出現頭皮或後頸部麻木或刺痛感。

這些症狀往往會與緊張型頭痛或偏頭痛混淆，因此需要專業的評估才能正確診斷。

 

激痛點位置

頭半棘肌的激痛點通常出現在以下幾個部位：

1. 枕骨下方： 靠近頭骨底部，約在第二頸椎棘突上方的位置，這個位置的激痛點最容易引發頭頂的疼痛。
2. 頸椎中部： 約在第三至第四頸椎棘突附近，這個位置的激痛點可能引起後頸部和肩膀的疼痛。
3. 肌肉中段： 位於肌肉的中間部位，靠近頸椎的橫突，這個位置的激痛點可能會引發廣泛的頭痛。

自我檢查方法：

• 觸診： 用手指輕輕按壓以上提到的幾個部位，如果按壓時感到明顯的壓痛，並且疼痛會轉移到其他部位，很可能就是激痛點。
• 活動測試： 緩慢地進行頸部伸展和旋轉的動作，若發現某些角度會加劇疼痛，可能表示頭半棘肌存在問題。

 

轉移痛模式

 

頭半棘肌的激痛點會將疼痛轉移到頭部的特定部位，這種轉移痛模式具有以下特點：

1. 頭頂痛： 這是最常見的轉移痛模式，疼痛會蔓延到頭頂，感覺像是頭皮緊繃或是壓迫感。
2. 後腦勺痛： 疼痛會集中在後腦勺，有時會延伸到頸部的上段。
3. 太陽穴痛： 疼痛有時會轉移到太陽穴，與顳肌的疼痛相似。
4. 眼眶周圍痛： 少部分患者會感到疼痛轉移到眼眶周圍，甚至引起眼睛後方的疼痛，此為與頭半棘肌相鄰的肌肉的疼痛重疊所造成。

獨特之處：

• 疼痛區域的明確性： 相較於其他肌肉的轉移痛，頭半棘肌的轉移痛通常會集中在頭部的特定區域，例如頭頂或後腦勺。
• 常伴隨頸部僵硬： 除了頭痛，頭半棘肌的激痛點往往會伴隨頸部的僵硬感，特別是在早晨或長時間維持同一姿勢後。
• 壓痛點： 在觸診時，往往可以在枕骨下方或頸椎的棘突附近找到明顯的壓痛點。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

許多日常習慣和姿勢都可能導致頭半棘肌產生激痛點，以下是一些常見的誘因：

• 長時間低頭： 使用手機、電腦、平板電腦時，頭部向前傾斜的姿勢會增加頭半棘肌的負擔，容易產生激痛點。
• 不良坐姿： 駝背、圓肩等不良坐姿會導致頭半棘肌長時間處於拉長狀態，造成肌肉疲勞和緊繃。
• 睡眠姿勢不佳： 枕頭太高或太低、睡姿不良（如趴睡或側睡時頸部過度彎曲），都會影響頸部肌肉的正常放鬆。
• 壓力過大： 長期處於精神壓力下，身體會不自覺地緊繃，包括頸部肌肉，頭半棘肌也不例外。
• 運動傷害： 突然的頸部扭傷或過度使用，如在健身房進行頸部訓練時姿勢不當，都可能引起頭半棘肌的損傷。
• 頸椎退化： 隨著年齡增長，頸椎退化可能導致周圍的肌肉代償性收縮，包括頭半棘肌，增加激痛點的風險。
• 重複性動作： 長時間進行重複性頸部動作，如在工廠或辦公室中需要頻繁轉頭的工作，容易讓頭半棘肌過勞。
• 外傷： 頸部曾受過撞擊或外傷，即使是很輕微的傷害，都可能引發頭半棘肌的激痛點。
• 不良習慣： 習慣性地聳肩或緊咬牙關，都可能讓頸部肌肉持續處於緊繃狀態。
• 內科疾病： 有些內科疾病，如甲狀腺功能異常或自體免疫疾病，也可能影響肌肉的正常功能，導致激痛點產生。
• 視覺問題： 如果有近視、散光或老花等視覺問題，卻沒有配戴合適的眼鏡，可能會導致頭部姿勢異常，進而影響頭半棘肌。
• 環境因素： 長時間處於寒冷的環境或吹冷風，肌肉也可能因為保護性反應而緊繃。
• 缺乏運動： 長時間缺乏運動或坐姿過久，肌肉的彈性和血液循環會變差，更容易產生激痛點。
• 呼吸方式： 使用胸式呼吸而非腹式呼吸，也會讓頸部肌肉代償過度用力。
• 營養不良： 缺乏維生素或礦物質，肌肉的修復能力會降低，容易產生激痛點。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

頭半棘肌的轉移痛可能與其他疾病或問題的症狀相似，需要仔細鑑別：

1. 緊張型頭痛：
   • 症狀相似性： 緊張型頭痛也可能引起頭頂、後腦勺和太陽穴的疼痛，與頭半棘肌的轉移痛相似。
   • 關鍵差異： 緊張型頭痛通常是廣泛性的壓迫感，較少有明確的壓痛點，而頭半棘肌的疼痛通常有明確的激痛點，且按壓激痛點可以誘發轉移痛。
2. 偏頭痛：
   • 症狀相似性： 偏頭痛也可能引起頭頂或眼眶周圍的疼痛，但通常是單側性的，且可能伴隨噁心、嘔吐、畏光等症狀。
   • 關鍵差異： 偏頭痛的疼痛通常較為劇烈，且有搏動性，而頭半棘肌的疼痛較為持續性，且常伴隨頸部僵硬。
3. 枕神經痛：
   • 症狀相似性： 枕神經痛的疼痛位置與頭半棘肌的轉移痛部分重疊，也會引起後腦勺、頭皮的疼痛。
   • 關鍵差異： 枕神經痛的疼痛通常是沿著神經分布的路徑，呈刺痛或電擊感，而頭半棘肌的疼痛較為痠痛或壓痛。
4. 頸椎關節功能障礙：
   • 症狀相似性： 頸椎關節功能障礙也可能引起頸部和頭部的疼痛，且可能伴隨頸部活動受限。
   • 關鍵差異： 頸椎關節功能障礙的疼痛通常與特定的頸部活動有關，而頭半棘肌的疼痛通常在按壓激痛點時會加劇。
5. 顳顎關節障礙：
   • 症狀相似性： 顳顎關節障礙也可能引起太陽穴或眼眶周圍的疼痛.
   • 關鍵差異： 顳顎關節障礙的疼痛通常與咀嚼或張口有關，而頭半棘肌的疼痛則較少有此相關性。

重要提醒： 如果您嘗試自我放鬆與保健方式都無效，且疼痛持續或加劇，可能是其他疾病或問題引發，請務必諮詢專業的醫療人員，以獲得正確的診斷和治療。

 

自我保健

 

以下提供一些簡單的自我保健方法，可以幫助您緩解頭半棘肌的疼痛和緊繃：

1. 伸展運動：
   • 頸部側彎： 將頭部輕輕向一側傾斜，直到感覺頸部側方有伸展感，維持15-30秒，重複數次。
   • 頸部旋轉： 將頭部緩慢地轉向一側，直到感覺頸部後方有伸展感，維持15-30秒，重複數次。
   • 頸部後仰： 緩慢地將頭部後仰，直到感覺頸部前側有伸展感，維持15-30秒，重複數次。
   • 下巴內收： 將下巴輕輕向內收，感覺頸部後方肌肉收縮，維持5-10秒，重複數次。
   • 
   • 複合式伸展： 將頸部向側邊彎曲，並將下巴往同側腋下方向轉動，直到感覺頸部後方有伸展感，維持15-30秒，重複數次。
2. 按摩：
   • 手指按摩： 用手指輕輕按壓頭半棘肌的激痛點，可以利用指腹定點按壓的方式，每次按壓2分鐘，重複數次。
   • 按摩小球： 將按摩小球放在頭半棘肌的激痛點上，定點按壓，每次2-3分鐘，重複數次。
3. 熱敷：
   • 使用溫熱的毛巾或熱敷袋，敷在頸部後方，每次15-20分鐘，可以幫助肌肉放鬆。
4. 放鬆技巧：
   • 練習深呼吸，幫助身體放鬆。
   • 進行冥想或瑜珈等放鬆活動，減輕壓力。
5. 調整生活習慣：
   • 保持正確的坐姿和站姿。
   • 避免長時間低頭，每30分鐘休息一下。
   • 選擇合適的枕頭，保持頸椎的自然曲線。
   • 適度運動，增強頸部肌肉的力量。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

預防勝於治療，以下是一些建議，幫助您採用正確的姿勢與動作，避免頭半棘肌的疼痛與緊繃：

1. 正確的坐姿：
   • 
   • 調整椅子高度： 確保您的腳可以平放在地面上，膝蓋彎曲成90度，椅子高度適中。
   • 背部支撐： 使用有良好腰部支撐的椅子，或是使用腰靠，讓您的背部可以緊貼椅背。
   • 螢幕高度： 將螢幕頂端與您的視線平行，避免長時間低頭或抬頭。
   • 鍵盤與滑鼠位置： 將鍵盤和滑鼠放在您手臂可以自然下垂的位置，避免聳肩或手腕過度彎曲。
2. • 定期起身活動： 每30分鐘起身走動一下，伸展頸部和肩部肌肉。
3. 正確的站姿：
   • 抬頭挺胸： 站立時，想像頭頂有一條繩子向上拉，讓您的頭部、頸部和背部保持一直線。
   • 肩膀放鬆： 將肩膀自然下垂，避免聳肩。
   • 腹部收縮： 輕微收縮腹部肌肉，可以幫助您保持身體的穩定。
   • 重心均勻： 將重心均勻分布在兩腳上，避免將重心放在單腳。
4. 使用手機或平板電腦：
   • 抬高螢幕： 使用手機或平板電腦時，將螢幕抬高到與視線平行，減少頸部前傾的幅度。
   • 縮短使用時間： 避免長時間使用手機或平板電腦，每20分鐘休息、活動一下。
5. 睡姿：
   • 選擇合適的枕頭： 選擇可以支撐頸椎的枕頭，高度適中，避免頸部過度彎曲或後仰。
   • 避免趴睡： 趴睡會讓頸部長時間處於扭轉狀態，容易引起肌肉緊繃。
   • 側睡時保持頸椎直線： 側睡時，確保您的頸椎與身體保持一直線，可以使用枕頭來支撐頸部。
6. 運動：
   • 選擇適合自己的運動： 進行溫和的運動，如散步、游泳或瑜珈，增強頸部肌肉的力量和彈性。
   • 避免過度訓練： 避免進行高強度的頸部訓練，以免造成肌肉損傷。
7. 工作環境：
   • 調整工作檯高度： 如果您的工作需要長時間站立或彎腰，請調整工作檯高度，讓您可以保持良好的姿勢。
   • 使用人體工學設備： 使用人體工學滑鼠、鍵盤和椅子，可以幫助您保持正確的姿勢。
   • 適度休息： 工作時，記得適度休息，避免長時間維持同一姿勢。
8. 生活習慣：
   • 減輕壓力： 找到適合自己的減壓方式，如運動、聽音樂或冥想。
   • 均衡飲食： 攝取足夠的維生素和礦物質，維持肌肉的健康。
   • 充足睡眠： 每天保持7-8小時的充足睡眠，讓肌肉可以得到充分的休息和修復。
   • 避免熬夜： 熬夜會讓身體處於緊張狀態，增加肌肉緊繃的風險。
9. 日常活動：
   • 提重物時： 彎曲膝蓋，利用腿部力量提重物，避免直接彎腰。
   • 開車時： 調整座椅和方向盤，讓您的背部可以緊貼椅背，避免頸部過度前傾。
   • 看電視或閱讀時： 保持頸部自然曲線，避免長時間低頭或抬頭。

 

專業協助

 

如果您的頭半棘肌疼痛持續或加劇，自我保健方式無法緩解，建議您尋求專業的協助。安健維康物理治療所擁有專業的物理治療師團隊，能夠為您提供以下服務：

• 詳細的評估： 透過專業的觸診和肌肉測試，找出您疼痛的根源。
• 客製化的治療計畫： 根據您的狀況，量身打造適合您的治療計畫，包括徒手治療、運動治療、儀器治療等。
• 居家運動指導： 教導您正確的運動方式和伸展技巧，幫助您維持療效。
• 姿勢矯正： 找出您姿勢不良的原因，並教導您如何改善。
• 衛教諮詢： 提供您有關肌肉疼痛的相關知識，幫助您了解如何預防復發。

安健維康物理治療所的資訊：

• 地址： 台北市南京東路四段183號2樓
• 電話： 02-27177600
• 官方網站： https://www.ajwkptc.com
• FB粉絲專頁： https://www.facebook.com/ajwkptc
• IG： https://www.instagram.com/ajwk_physiotherapy/
• LINE@： https://lin.ee/lQJBPXL (加入官方LINE，線上預約與獲得更多資訊)

 

物理治療師的小叮嚀

 

• 早期發現、早期治療： 如果您發現自己有頭半棘肌相關的疼痛或不適，請儘早尋求專業的協助，以免疼痛加劇或慢性化。
• 持之以恆： 治療是一個過程，除了接受專業的治療，也需要您在家中持續進行復健運動和姿勢矯正，才能達到最佳的療效。
• 聆聽身體的聲音： 不要忽視身體發出的訊號，適時休息，避免過度疲勞。
• 尋求專業協助： 如果疼痛持續或加劇，請不要自行判斷或延誤就醫，及時尋求專業的協助，才能找出真正的病因，並得到有效的治療。
• 注意保暖： 避免讓頸部長時間處於寒冷的環境或吹冷風，可以保護肌肉。
• 放鬆心情： 壓力會導致肌肉緊繃，保持愉快的心情有助於肌肉的放鬆。

 

問與答

 

1. 問：頭半棘肌的激痛點會引起哪些部位的疼痛？ 答：頭半棘肌的激痛點通常會引起頭頂、後腦勺、太陽穴和眼眶周圍的疼痛。
2. 問：頭半棘肌的疼痛可以自行緩解嗎？ 答：輕微的疼痛可以透過自我伸展、按摩和調整姿勢來緩解，但如果疼痛持續或加劇，建議尋求專業協助。
3. 問：什麼原因容易導致頭半棘肌產生激痛點？ 答：長時間低頭、不良坐姿、睡眠姿勢不佳、壓力過大、運動傷害等都是常見的原因。
4. 問：頭半棘肌的疼痛會影響睡眠嗎？ 答：是的，頭半棘肌的疼痛可能會讓您難以入睡，或是在睡夢中因為疼痛而醒來。
5. 問：頭半棘肌的疼痛需要看醫生嗎？ 答：如果您的疼痛持續或加劇，影響到您的日常生活，建議您諮詢醫生或物理治療師。
6. 問：安健維康物理治療所可以提供哪些幫助？ 答：安健維康物理治療所可以提供詳細的評估、客製化的治療計畫、居家運動指導和姿勢矯正等服務。
7. 問：除了治療外，還有什麼可以幫助預防頭半棘肌疼痛？ 答：保持正確的姿勢、適度運動、均衡飲食、充足睡眠和減輕壓力等都是預防頭半棘肌疼痛的重要方法。

 

參考資料

 

• Travell & Simons’ Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• Myofascial Manipulation Theory and Clinical Application
• Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation

 

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