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前言

 

你是否常常覺得前額緊繃、眉頭深鎖？或是後腦勺總是隱隱作痛，甚至連眼眶深處都感到不適？這些惱人的症狀，很有可能與一條經常被忽略的肌肉有關，那就是枕額肌（Occipitofrontalis）。枕額肌其實是一塊由兩部分組成的肌肉，分別是額肌和枕肌，它們共同覆蓋著我們的頭頂。當枕額肌產生激痛點時，可能會導致各種不適，許多人深受其擾卻不知道原因。現在就讓我們一起深入了解枕額肌的奧秘，擺脫頭痛的困擾吧！

 

 

個案分享

 

王小姐是一位文字工作者，每天長時間盯著電腦螢幕，最近她開始感到前額疼痛，而且這種痛會蔓延到後腦勺，甚至影響到睡眠。她嘗試了各種止痛藥和按摩，但效果都只是短暫的。經過檢查，物理治療師發現王小姐的枕額肌有明顯的激痛點，並伴隨著轉移痛。經過幾次的徒手治療和居家運動指導，王小姐的頭痛明顯緩解，睡眠品質也大幅提升。

 

肌肉介紹

枕額肌（Occipitofrontalis） 是一塊覆蓋頭頂的肌肉，由前方的額肌（frontalis）和後方的枕肌（occipitalis）組成。它們之間由帽狀腱膜（galea aponeurotica）連接。額肌負責抬眉毛、產生抬頭紋，而枕肌則協助拉動頭皮。這兩塊肌肉共同作用，可以幫助我們做出各種臉部表情，但同時也容易因為壓力或不當姿勢而產生激痛點。枕額肌的激痛點會導致頭部、頸部，甚至眼睛周圍的疼痛。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

枕額肌雖然是一塊位於頭部的肌肉，但它卻與我們的頭部姿勢和表情有著密切的關係。額肌的主要功能是 向上拉動眉毛和額頭的皮膚，產生抬頭紋的動作。當我們感到驚訝、好奇或專注時，就會不自覺地使用到這塊肌肉。枕肌則位於後腦勺，其作用是 向後拉動頭皮。枕肌和額肌通過帽狀腱膜相互連接，共同作用可以讓頭皮更緊繃，枕額肌兩側的肌肉協同工作，可以 在頭部和頸部的動作中協助穩定頭部。

 

在肌動學上，當枕額肌收縮時，會影響到頭部的姿勢。額肌過度收縮，會導致眉毛持續抬高，造成前額的緊繃感。長期的抬眉動作，會使額肌內的激痛點變得更加活躍。枕肌過度收縮，則會使後腦勺的肌肉緊繃，影響到頸部的活動度，並導致後腦勺的疼痛。這種緊繃感還會影響到眼眶周圍的肌肉，造成眼球深處的不適感。

 

在日常生活或運動中，枕額肌的活動也與許多動作息息相關。例如，在長時間使用電腦、閱讀或開車時，我們常常會不自覺地 將頭部往前傾，導致枕肌長時間處於伸展狀態。為了保持視線清晰，額肌也會過度收縮，使得枕額肌兩側的肌肉都處於不平衡的狀態，容易產生激痛點。此外，枕額肌的肌動學也與頸部的肌肉活動相關。當頸部肌肉過度緊繃時，也會影響到枕額肌的張力，造成頭部、頸部和眼睛周圍的疼痛。枕額肌與頸部的肌肉協同合作來維持頭部的穩定，不論是向前彎曲，向後伸直，或向側邊傾斜，都需要這些肌肉的協調。如果這些肌肉群之間的協調出現問題，也可能使枕額肌產生不適。

 

肌肉是否壓迫神經

 

枕額肌本身並不會直接壓迫神經，但其周圍的肌肉或筋膜若過度緊繃，可能會影響到經過的枕大神經（greater occipital nerve），導致枕神經痛（occipital neuralgia）。枕神經痛的症狀包括後腦勺、頭頂的刺痛、灼熱感，或是感覺異常。

 

激痛點位置

枕額肌的激痛點主要出現在以下兩個部位：

• 額肌的激痛點：通常位於前額肌肉的中間或兩側，靠近眉毛上方的位置。按壓時會有明顯的壓痛感，並可能向前額擴散。
• 枕肌的激痛點：位於後腦勺的肌肉上，通常在**上項線（superior nuchal line）**附近，也就是頭骨後方突出的地方。按壓時會有明顯的壓痛感，並可能向後腦勺、頭頂或眼眶深處擴散。

自我檢查方法：

1. 額肌：用手指輕輕按壓前額，從眉毛上方到髮際線，找出最疼痛的點。
2. 枕肌：用手指輕輕按壓後腦勺，從頭骨突出處向下摸，找出最疼痛的點。

• 觸摸時，注意是否有摸到 緊繃的肌肉束 或 小結節，這些都是激痛點的特徵。

 

轉移痛模式

 

枕額肌的轉移痛模式相當獨特，通常包括：

• 額肌的轉移痛：疼痛通常侷限在前額，可能會向上擴散到髮際線，或是導致眉頭緊鎖的感覺。
• 枕肌的轉移痛：疼痛則會擴散到後腦勺，並可能延伸到頭頂、太陽穴，甚至深入眼眶深處，造成眼球後方的疼痛感。有時，疼痛也會延伸至頸部。

這種疼痛模式的特殊之處在於，它會引起頭部的廣泛不適，許多人會將其誤認為是偏頭痛或緊張性頭痛，卻忽略了枕額肌的問題。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

以下是常見的引發枕額肌激痛點的因素：

• 長時間低頭：長時間使用手機、電腦，或閱讀時，頭部前傾的姿勢會使枕肌處於伸展狀態，而額肌則會過度收縮，長期下來容易產生激痛點。
• 不良坐姿：坐姿不良，例如駝背、頭部前傾，也會增加枕額肌的壓力。
• 壓力過大：當我們感到壓力或焦慮時，會不自覺地緊繃臉部肌肉，導致枕額肌過度收縮。
• 過度使用表情肌：頻繁地皺眉、抬眉等表情，會使枕額肌過度勞累，容易產生激痛點
• 視覺問題：視力不良，需要用力瞇眼或抬眉來保持視線清晰，也會增加枕額肌的負擔
• 睡眠姿勢不良：睡覺時枕頭太高或太低，都可能導致頸部和頭部肌肉緊張，間接影響到枕額肌。
• 牙齒咬合不正：顳顎關節功能障礙也會間接影響到枕額肌的肌肉張力。
• 外傷：頭部或頸部的直接撞擊，或是頸部扭傷（如：揮鞭式損傷），都可能導致枕額肌受傷，進而產生激痛點。
• 慢性內科疾病: 一些慢性疾病如甲狀腺功能低下，也可能導致枕額肌疼痛.
• 不當的呼吸方式: 當我們使用不正確的呼吸模式時，會導致頸部肌肉不必要的緊繃，這也會間接影響到枕額肌.

 

轉移痛的鑑別診斷

 

枕額肌的轉移痛容易與其他疾病混淆，以下是一些常見的鑑別診斷：

• 緊張性頭痛：緊張性頭痛通常是兩側頭部緊繃、悶痛，但通常不會像枕額肌轉移痛一樣有明顯的眼眶後方疼痛。
• 偏頭痛：偏頭痛通常是單側搏動性頭痛，並伴有噁心、嘔吐、畏光等症狀，與枕額肌的疼痛模式不同。
• 叢集性頭痛：叢集性頭痛通常是單側眼眶周圍劇烈疼痛，並伴有流淚、鼻塞等症狀，與枕額肌的疼痛模式也不同。
• 枕神經痛：枕神經痛通常是後腦勺的刺痛或灼熱感，可能與枕額肌的轉移痛相似，但前者通常有明顯的神經壓迫點。
• 顳顎關節功能障礙：顳顎關節功能障礙除了會產生臉部疼痛外，也會影響到頭部的肌肉張力，可能導致枕額肌的疼痛，但通常伴隨有下巴活動受限或疼痛。
• 頸椎問題：頸椎關節功能障礙或頸椎神經壓迫也會引起頸部和頭部的疼痛，與枕額肌的轉移痛相似，但通常伴有頸部活動受限或神經學症狀。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請諮詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下是一些簡單的自我保健方法，可以幫助您緩解枕額肌的疼痛：

1. 伸展運動：
   • 頸部伸展：緩慢地將頭部向左右兩側傾斜，每次維持15-30秒，重複數次。
   • 下巴內收：將下巴緩慢地向胸部方向內收，維持5-10秒，重複數次。
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   • 抬頭望遠：將頭部緩慢向上抬起，看向遠方，維持5-10秒，重複數次。
2. 按摩：
   • 手指按摩：用手指輕輕按壓前額和後腦勺的激痛點，每次維持1-2分鐘，重複數次。
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   • 上圖枕額肌後側放鬆，雙手按壓在上項線
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   • 
   • 上圖為枕額肌按壓額頭區域激痛點，達到放鬆枕額肌的效果
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   • 按摩小球：將按摩小球放在前額或後腦勺的激痛點上，輕輕按壓。
   • 泡棉滾筒：將泡棉滾筒放在後腦勺下方，緩慢滾動，放鬆枕肌。
3. 熱敷：使用溫熱的毛巾或熱敷墊，敷在前額或後腦勺，每次15-20分鐘。
4. 冰敷：若有急性發炎或疼痛，可以使用冰敷，每次10-15分鐘。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

預防勝於治療，以下是一些可以幫助您避免枕額肌疼痛的姿勢和動作建議：

• 保持良好坐姿：
• 
  • 螢幕高度：電腦螢幕頂端應與視線平行，避免頭部過度前傾。
  • 背部支撐：使用有良好背部支撐的椅子，保持腰椎的自然曲線。
  • 坐姿調整：定期起身活動，避免長時間維持同一姿勢，增加枕額肌的壓力。
• 正確使用手機：
  • 抬高手機：將手機抬高到與眼睛水平的位置，避免低頭滑手機。
  • 休息時間：使用手機一段時間後，讓眼睛和頸部休息一下。
• 閱讀姿勢：
  • 抬高書本：使用書架或將書本抬高，減少低頭的角度。
  • 光線充足：在光線充足的地方閱讀，避免瞇眼用力。
• 駕駛姿勢：
  • 調整座椅：調整座椅高度和角度，使頭部可以輕鬆靠在頭枕上
  • 適時休息: 長途駕駛時，適時休息，避免長時間維持固定姿勢
• 睡眠姿勢：
  • 選擇合適的枕頭：枕頭高度應適中，可以支撐頸椎的自然曲線，避免過高或過低。
  • 避免趴睡：盡量選擇仰睡或側睡，避免趴睡對頸部造成壓力。
• 放鬆臉部肌肉：
  • 深呼吸：練習深呼吸，放鬆身體和臉部肌肉。
  • 冥想：練習冥想，幫助釋放壓力，減少臉部肌肉的緊張。
  • 熱敷：熱敷可幫助放鬆臉部肌肉，減少緊繃感。
• 定期檢查視力：
  • 若有視力問題應及早矯正，避免瞇眼造成臉部肌肉過度用力。
• 維持正確呼吸模式: 練習腹式呼吸，減少頸部肌肉不必要的張力，並增加呼吸的效率.

 

物理治療師的小叮嚀

 

枕額肌的疼痛雖然常見，但透過正確的姿勢和運動習慣，是可以有效緩解和預防的。如果您的疼痛持續不退，或是影響到日常生活，建議尋求專業物理治療師的協助，進行更全面的評估和治療。

 

問與答

 

1. 枕額肌的激痛點會引起什麼樣的疼痛？
   • 枕額肌的激痛點可能引起前額、後腦勺、頭頂，甚至眼眶深處的疼痛。
2. 如何自我檢查枕額肌的激痛點？
   • 用手指輕輕按壓前額和後腦勺的肌肉，找出最疼痛的點，並檢查是否有緊繃的肌肉束或小結節。
3. 枕額肌的轉移痛會擴散到哪些部位？
   • 額肌的轉移痛通常侷限於前額，而枕肌的轉移痛會擴散到後腦勺、頭頂、太陽穴，甚至眼眶深處。
4. 哪些不良習慣容易引起枕額肌的激痛點？
   • 長時間低頭滑手機、不良坐姿、壓力過大、過度使用臉部表情、視覺問題、睡眠姿勢不良等。
5. 如何緩解枕額肌的疼痛？
   • 可以透過伸展運動、按摩、熱敷或冰敷等方式來緩解疼痛。
6. 如何預防枕額肌的激痛點？
   • 保持良好坐姿、正確使用手機、調整閱讀姿勢、放鬆臉部肌肉、選擇合適的枕頭等。
7. 如果自我保健無效，應該怎麼辦？
   • 如果自我保健無效，建議尋求專業物理治療師的協助。

 

參考資料

 

• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
• TriggerPointManualUpper
• Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation

 

專業協助

 

安健維康物理治療所 擁有專業的物理治療師團隊，能為您提供最完善的評估和治療。如果您有任何關於枕額肌疼痛的困擾，歡迎隨時與我們聯繫。

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