深入了解伸腕橈側短肌激痛點與轉移痛! 告別「網球肘」

2026/10/27修正

肌肉激痛點與轉移痛圖

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前言

是否常常感到手肘外側疼痛，甚至延伸到手背和手指？你可能正受「網球肘」所苦，但你知道嗎？伸腕橈側短肌（ECRB）可能才是真正的幕後黑手。這條肌肉的激痛點經常被忽略，卻是造成許多人手肘疼痛的元兇。伸腕橈側短肌的問題不只影響運動員，許多日常動作也可能讓伸腕橈側短肌緊繃，進而產生激痛點。了解伸腕橈側短肌，才能有效擺脫疼痛。伸腕橈側短肌是您需要認識的重要肌肉。

個案分享

王小姐是一位熱愛手作的設計師，最近幾個月她開始感到右側手肘外側疼痛，甚至連拿起滑鼠都覺得困難。她起初以為是滑鼠用太久造成的，休息幾天後，疼痛依舊沒有改善，甚至開始延伸到手背。經過檢查，發現她的伸腕橈側短肌有明顯的激痛點，並且產生了轉移痛。經過物理治療和自我保健後，王小姐的疼痛明顯減輕，終於可以再次享受創作的樂趣。

肌肉介紹

伸腕橈側短肌（ECRB）位於前臂背側，主要功能是協助手腕伸直，並且帶有橈側偏移（radial deviation）的動作。伸腕橈側短肌起於肱骨外上髁，向下延伸至第三掌骨底。由於伸腕橈側短肌在手腕動作中扮演重要角色，加上現代人頻繁使用3C產品或重覆性手部工作，因此伸腕橈側短肌非常容易產生激痛點。

肌肉的生物力學與肌動學

伸腕橈側短肌（ECRB）的生物力學和肌動學相當複雜，它不僅參與手腕的伸直動作，也影響著前臂的穩定性。當伸腕橈側短肌收縮時，它會將手腕背屈（wrist extension），同時也會將手腕往橈側偏移（radial deviation）。這個動作在日常生活中相當常見，例如：打字、使用滑鼠、舉起水杯、開門把等，都需要伸腕橈側短肌的參與。

在運動方面， 網球的反手拍動作，需要強大的腕伸肌群來穩定手腕，並產生擊球的力量，伸腕橈側短肌在此扮演重要角色。高爾夫球的揮桿，伸腕橈側短肌則需要快速地收縮，來控制桿頭的方向。重訓時，舉起啞鈴或槓鈴時，伸腕橈側短肌需要等長收縮，來穩定手腕的姿勢。

在不良姿勢方面，長時間的腕部屈曲和前臂旋前姿勢，會讓伸腕橈側短肌長期處於縮短狀態，容易產生激痛點。例如，長時間低頭滑手機、或是過度使用鍵盤滑鼠，都會讓伸腕橈側短肌處於不自然的狀態，容易導致疲勞和緊繃。另外，當前臂的旋前肌群（pronator muscle）過於緊繃時，也會間接影響到伸腕橈側短肌的張力，因為旋前肌群會與伸腕橈側短肌在前臂相互拮抗，當旋前肌群過於緊繃時，伸腕橈側短肌則需要更大的力量來維持手腕的穩定性，因而容易產生激痛點。

錯誤的動作模式，例如用手腕去提重物，而非手臂和核心的力量，會讓伸腕橈側短肌過度負擔。錯誤的抓握方式，像是抓握太大的物體，或是過度偏向尺側的抓握，都會增加伸腕橈側短肌的負擔，導致激痛點的產生。

肌肉是否壓迫神經

伸腕橈側短肌本身並不直接壓迫主要神經，但其激痛點可能會影響周圍的結構。在少數情況下，當伸腕橈側短肌的肌肉張力過高時，可能會壓迫到位於其下方的橈神經淺支（superficial branch of the radial nerve）。

當橈神經淺支受到壓迫時，可能會出現以下症狀：

• 前臂背側的麻木或刺痛感
• 手背橈側的感覺異常，特別是大拇指和食指之間的區域
• 有時會延伸到手腕背側

需要注意的是，這些症狀與頸椎神經壓迫或腕隧道症候群的症狀類似，需要經過專業評估才能確診。

激痛點位置

伸腕橈側短肌的激痛點通常位於肌肉中段，靠近肱骨外上髁下方約2-3公分處。具體來說，激痛點可能出現在以下位置：

1. 肱骨外上髁下方：這是最常見的激痛點位置，通常位於肌肉的起點附近。
2. 肌肉腹部：激痛點可能出現在伸腕橈側短肌的肌肉中段，也就是前臂背側的肌肉隆起處.
3. 靠近橈骨處：有時候激痛點會比較靠近橈骨，尤其是在肌肉與骨頭的交界處.

自我檢查方法：

1. 將手肘伸直，手掌向下。
2. 用另一隻手觸摸手肘外側的骨頭凸起處（肱骨外上髁）。
3. 在骨頭凸起下方2-3公分處，用手指按壓前臂背側的肌肉。
4. 若按壓到有明顯壓痛、痠脹感，甚至觸發轉移痛，則可能存在激痛點.

轉移痛模式

伸腕橈側短肌的轉移痛模式較為獨特，主要會將疼痛轉移到以下部位：

1. 手肘外側：這是最常見的轉移痛區域，也是俗稱「網球肘」的疼痛部位.
2. 前臂背側：疼痛可能向下延伸到前臂背側，呈現一條線狀的疼痛感.
3. 手背橈側：疼痛可能延伸至手背的橈側區域，包括大拇指和食指之間的區域.
4. 手腕背側：疼痛也可能擴散至手腕背側，讓人感到手腕僵硬和疼痛.
5. 大拇指根部

這種轉移痛模式通常會讓人誤以為是關節或神經問題，但其實是伸腕橈側短肌的激痛點所造成的。

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

許多日常活動都可能導致伸腕橈側短肌產生激痛點，以下是一些常見的錯誤用力方式與姿勢：

1. 重覆性的手腕伸直動作：這是在生活中最常見的激痛點原因。例如：長時間打字、使用滑鼠、從事手工藝活動，或是需要重複手腕伸直的運動，如網球、羽毛球等。這些活動會使伸腕橈側短肌反覆收縮，造成肌肉疲勞和激痛點的產生。
2. 過度用力的抓握動作：抓握過重或過大的物體，或是抓握時手腕姿勢不良，例如：提重物、擰毛巾、搬運箱子等，都會增加伸腕橈側短肌的負擔，導致肌肉緊繃和激痛點. 尤其是當手腕處於伸直或橈側偏移的位置時，伸腕橈側短肌需要更大的力量來穩定手腕，更容易產生激痛點。
3. 不良的姿勢：長時間的姿勢不良，如：前臂旋前、手腕屈曲，或是肘部過度伸直，都容易讓伸腕橈側短肌處於不自然的狀態。例如：長時間滑手機、操作電腦、寫字等，都可能導致伸腕橈側短肌處於持續的收縮或拉長狀態，進而產生激痛點。
4. 運動傷害：在運動中，如果手腕受到撞擊、拉傷，或是過度使用，都可能導致伸腕橈側短肌受傷和產生激痛點。例如，在網球、羽毛球等運動中，如果擊球姿勢不正確或沒有適當的暖身，容易導致肌肉拉傷或疲勞。
5. 其他因素：除了以上常見的因素外，一些全身性的問題也可能導致伸腕橈側短肌產生激痛點。例如：身體脫水、營養不良、睡眠不足、壓力過大、內分泌失調，或是其他系統性疾病等，都可能影響肌肉的健康，進而產生激痛點。此外，上斜方肌、棘上肌、肱橈肌、旋後肌等肌肉的激痛點也可能誘發伸腕橈側短肌的激痛點。

轉移痛的鑑別診斷

伸腕橈側短肌的轉移痛模式與其他一些疾病或問題的症狀相似，需要進行鑑別診斷，以排除其他可能性：

1. 網球肘（肱骨外上髁炎）：網球肘是指肱骨外上髁的肌腱發炎，與伸腕橈側短肌的激痛點的症狀相似，都會引起手肘外側疼痛。關鍵差異在於網球肘的疼痛點主要集中在骨頭凸起處，而伸腕橈側短肌的激痛點則位於肌肉中。另外，網球肘通常會出現手腕伸直時的疼痛，而伸腕橈側短肌的轉移痛可能延伸至手背或手指。
2. 橈隧道症候群：橈隧道症候群是指橈神經在肘部受到壓迫，也可能引起手肘外側疼痛和前臂背側的感覺異常。與伸腕橈側短肌的轉移痛不同的是，橈隧道症候群的症狀通常會延伸到手背的橈側區域，並且可能出現手腕和手指的無力感。
3. 頸椎神經壓迫：頸椎神經壓迫可能會引起手臂和手的放射痛，與伸腕橈側短肌的轉移痛相似。關鍵差異在於頸椎神經壓迫通常會伴隨頸部疼痛和活動受限，並且症狀可能延伸到肩膀和上背部。
4. 退化性關節炎：手肘或手腕的退化性關節炎也可能引起局部疼痛，但與伸腕橈側短肌的轉移痛不同的是，關節炎通常會出現關節僵硬和活動受限，並且疼痛在活動時會加劇。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

自我保健

針對伸腕橈側短肌的激痛點，可以透過以下自我保健方式來緩解疼痛：

• 熱敷或冰敷：在急性疼痛期，可以使用冰敷來減輕炎症反應。在慢性疼痛期，可以使用熱敷來放鬆肌肉。
• 休息：避免重複進行會引發疼痛的活動，讓肌肉有足夠的休息時間。

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

除了自我保健，日常生活中的正確姿勢和動作也至關重要，能有效預防伸腕橈側短肌再次產生激痛點：

1. 電腦工作姿勢：
   • 螢幕高度：將螢幕調整至眼睛平視或略低的位置，避免頭部前傾，導致頸部和肩部肌肉緊張，進而影響到手臂肌肉。
   • 鍵盤和滑鼠位置：將鍵盤和滑鼠放置在舒適的位置，使手腕保持自然姿勢，避免過度伸直或屈曲。手肘應彎曲約90度，並貼近身體。
   • 椅子高度：調整椅子高度，使雙腳可以平放於地面，膝蓋和髖部彎曲約90度。
   • 休息：每工作30分鐘，應休息數分鐘，讓眼睛和手臂肌肉得到放鬆。可以起身走動、伸展手腕或頸部。
   • 使用符合人體工學的設備：如果需要長時間使用電腦，建議使用符合人體工學的鍵盤、滑鼠和滑鼠墊，以減少手腕和手臂的壓力。
2. 日常活動：
   • 提重物：避免用手腕去提重物，應將重物靠近身體，並利用手臂和核心力量。
   • 抓握：抓握物體時，應避免抓握過重或過大的物體。使用工具時，應選擇適合手型的工具，避免過度用力。
   • 避免長時間重複性動作：若需要從事重複性手部活動，應適時休息，並變換動作，以減輕肌肉的負擔。
3. 運動：
   • 暖身：在運動前，應進行充分的暖身運動，以提高肌肉的彈性和柔軟度，減少受傷的風險。
   • 正確姿勢：在運動時，應注意姿勢的正確性，避免錯誤用力或過度使用。
   • 適度休息：運動後，應給予肌肉適度的休息，讓肌肉有足夠的時間恢復。
4. 睡眠：
   • 避免壓迫：睡眠時，應避免手臂或手腕長時間受到壓迫。
   • 枕頭高度：選擇合適的枕頭高度，以維持頸椎的自然曲線，避免頸部和肩部肌肉緊張，進而影響到手臂肌肉。

透過以上方式，可以有效減少伸腕橈側短肌的負擔，預防激痛點的產生，並維持肌肉的健康。

物理治療師的小叮嚀

伸腕橈側短肌的問題看似小，卻可能嚴重影響日常生活。若您發現自己有手肘外側疼痛、手背痠麻等症狀，請務必尋求專業的物理治療師進行評估。及早介入治療，可以有效緩解疼痛，避免慢性化。同時，也別忘了調整日常姿勢和動作，才能徹底擺脫伸腕橈側短肌的困擾。

問與答

1. 問：伸腕橈側短肌的激痛點會影響到其他部位嗎？答：是的，伸腕橈側短肌的激痛點會引起轉移痛，常見的轉移痛部位包括手肘外側、前臂背側、手背橈側和手腕背側。
2. 問：如何自我檢查伸腕橈側短肌是否有激痛點？答：將手肘伸直，手掌向下，按壓手肘外側的骨頭凸起下方2-3公分處的前臂肌肉，若按壓到有明顯壓痛、痠脹感，甚至觸發轉移痛，則可能存在激痛點。
3. 問：網球肘和伸腕橈側短肌的激痛點有什麼不同？答：網球肘是指肱骨外上髁的肌腱發炎，疼痛點主要集中在骨頭凸起處，而伸腕橈側短肌的激痛點則位於肌肉中。
4. 問：哪些運動容易引發伸腕橈側短肌的激痛點？答：重複性手腕伸直的運動，如網球、羽毛球等，或是過度使用手腕的運動，都容易引發伸腕橈側短肌的激痛點。
5. 問：伸展和按摩對伸腕橈側短肌的激痛點有幫助嗎？答：是的，適當的伸展和按摩可以幫助放鬆肌肉，減輕緊繃和疼痛，進而改善激痛點的問題。
6. 問：姿勢不良會影響到伸腕橈側短肌嗎？答：是的，長時間的姿勢不良，如：前臂旋前、手腕屈曲，都容易讓伸腕橈側短肌處於不自然的狀態，導致激痛點產生。
7. 問：伸腕橈側短肌的激痛點需要多久才能改善？答：改善時間因人而異，通常透過適當的治療和自我保健，可以在幾週內獲得改善。若症狀持續未改善，建議尋求專業醫療協助。

參考文獻

• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
• TriggerPointManualUpper
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application

專業協助

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