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揭開你手腕疼痛的真相：激痛點與轉移痛

 

前言

 

你是否曾經感到手腕內側隱隱作痛，甚至延伸到小指，讓你握東西、轉門把都覺得不舒服？這種疼痛，有時可能不是單純的關節問題，而是 屈腕尺肌 在作怪！許多人長期為手腕疼痛所苦，卻不知道 屈腕尺肌 的激痛點是罪魁禍首，甚至不知道 屈腕尺肌 這塊肌肉的存在。如果你的手腕疼痛也讓你困擾不已，那你一定要好好了解 屈腕尺肌，因為它可能是你疼痛的來源，這個肌肉的激痛點會造成手腕與前臂的疼痛。 屈腕尺肌 的問題，絕對不能輕忽。

 

個案分享

 

一位 35 歲的上班族女性，長期使用電腦工作，最近發現右手腕內側時常感到痠痛，尤其在打字或滑鼠點擊時更加明顯。她曾嘗試貼藥布、休息，但效果有限。在安健維康物理治療所經過詳細評估後，發現她的 屈腕尺肌 有明顯的激痛點，觸診時疼痛感明顯，且疼痛會轉移到小指及前臂內側。經過幾次的徒手治療、激痛點放鬆及衛教後，她的手腕疼痛大幅改善，也學會了如何自我保健，大大提升了工作與生活品質。

 

肌肉介紹

 

屈腕尺肌 （Flexor carpi ulnaris, FCU）是位於前臂內側的一塊肌肉，它從手肘內側的肱骨內上髁延伸至手腕的尺骨，主要功能是負責手腕的屈曲及尺側偏移（即手腕向小指側彎曲）。 屈腕尺肌 因為其位置和功能，容易在重複性動作或不當姿勢下產生激痛點。這些激痛點，就像肌肉裡的「小結」，會導致局部疼痛，並產生轉移痛，影響到鄰近的區域。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

屈腕尺肌 的主要功能是手腕的 屈曲 和 尺側偏移。當 屈腕尺肌 收縮時，會將手腕向手掌方向彎曲，同時將手腕向小指側彎曲。這個動作在日常生活和運動中都非常常見。 例如，當你拿起重物、開門把、或用鎚子敲打時， 屈腕尺肌 都會參與其中，協助穩定手腕，並產生動作。

 

在運動方面， 屈腕尺肌 在許多需要手腕屈曲和尺側偏移的動作中扮演重要角色。例如：

• 羽球、網球的反手拍： 在揮拍過程中， 屈腕尺肌 會協助手腕做出屈曲和尺側偏移的動作，以產生力量和控制。
• 舉重： 在抓握槓鈴時， 屈腕尺肌 會幫助穩定手腕，並在舉起和放下重物時發揮作用。
• 划船： 在划槳過程中， 屈腕尺肌 會參與手腕的動作，協助槳的控制。

 

然而，當 屈腕尺肌 過度使用或處於不良姿勢時，就容易產生激痛點，導致疼痛。 一些會讓 屈腕尺肌 過度收縮或不收縮的錯誤姿勢或習慣包括：

• 手腕長時間彎曲： 例如，長時間使用鍵盤、滑鼠，或是在工作中需要手腕彎曲的動作。
• 過度用力抓握： 例如，長時間使用工具、搬運重物，或是在運動中過度用力抓握球拍或槓鈴。
• 手腕姿勢不良： 例如，手腕過度背屈或尺側偏移，讓肌肉處於不適當的張力之下。
• 前臂旋前： 當手腕處於旋前姿勢時，例如手掌朝下，尺腕屈肌的負擔會增加，容易產生激痛點。
• 手腕缺乏活動度： 缺乏手腕活動度時，會造成 屈腕尺肌 代償工作，產生過度使用的問題。
• 長時間維持固定姿勢： 長時間固定同一個手腕姿勢，也會導致 屈腕尺肌 緊繃。

 

此外，一些內科疾病或營養不良，也可能導致肌肉容易產生激痛點。例如：

• 維生素B群缺乏： 維生素B群對於神經和肌肉功能至關重要。缺乏維生素B群可能導致肌肉更容易疲勞和產生激痛點。
• 甲狀腺功能低下： 甲狀腺功能低下可能導致肌肉無力、僵硬，更容易產生激痛點。
• 糖尿病： 糖尿病可能導致神經病變，影響肌肉功能和血液循環，增加激痛點的發生風險。
• 脫水： 脫水會影響肌肉的正常運作，導致肌肉更容易痙攣和產生激痛點。

瞭解 屈腕尺肌 的生物力學和肌動學，以及可能導致激痛點的因素，有助於我們在日常生活中避免不必要的負擔，並採取適當的保健措施。

 

肌肉是否壓迫神經

 

是的， 屈腕尺肌 有可能壓迫尺神經。尺神經走行於前臂內側，並通過 屈腕尺肌 的兩條肌肉頭之間，稱為「尺神經隧道」(cubital tunnel)。如果 屈腕尺肌 過度緊繃或腫脹，就可能壓迫尺神經，導致以下症狀：

• 小指和無名指麻木、刺痛： 這是最常見的症狀，因為尺神經主要支配這兩根手指的感覺。
• 手部無力： 尺神經也支配手部的小肌肉，所以壓迫可能導致手部無力、抓握困難。
• 手腕內側疼痛： 壓迫也會導致手腕內側的疼痛。

這種由尺神經壓迫引起的症狀，稱為「尺神經卡壓症候群」或「肘隧道症候群」。 若你出現上述症狀，應儘速尋求醫療專業協助，以確定病因並接受適當治療。

 

激痛點位置

 

屈腕尺肌 的激痛點通常位於肌肉的腹部，也就是肌肉的中段部分，靠近手腕的尺骨附近。 這些激痛點可能會有以下幾個位置：

• 近端激痛點： 位於肌肉起始處附近，即肘部內上髁附近。
• 中段激痛點： 位於肌肉腹部中段，靠近前臂尺骨側。
• 遠端激痛點： 位於肌肉靠近手腕處，通常位於尺骨的附近。

自我檢查方法：

1. 找到肌肉位置： 將前臂放鬆，輕輕彎曲手腕，你會感覺到前臂內側有一塊明顯的肌肉，這就是 屈腕尺肌。
2. 觸摸檢查： 用手指按壓肌肉腹部，從肘部內側沿著肌肉走向按壓到手腕，尋找特別敏感、疼痛的點，這些點很可能就是激痛點。
3. 重複按壓： 當找到疑似激痛點時，輕輕按壓該點，如果按壓會導致你熟悉的疼痛感，甚至轉移到小指或前臂，那麼這裡就很可能是激痛點。

 

轉移痛模式

 

屈腕尺肌 的激痛點通常會將疼痛轉移到以下區域：

• 手腕內側： 這是最常見的轉移痛區域，患者可能會感覺手腕內側深層疼痛。
• 前臂內側： 疼痛可能會延伸到前臂內側，有時會感到酸麻感。
• 小指和無名指： 轉移痛也可能延伸至小指和無名指，導致手指麻木、刺痛或疼痛。
• 手肘內側： 少數情況下，轉移痛也可能延伸至手肘內側。

這種轉移痛的模式，常常會被誤認為是關節炎、神經壓迫，或是其他手腕問題，因此需要仔細評估，才能找到真正的原因。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

許多日常活動和工作習慣都可能引發 屈腕尺肌 的激痛點。以下是一些常見的錯誤用力方式和姿勢：

• 長時間使用鍵盤滑鼠： 長時間打字或使用滑鼠，手腕處於彎曲的姿勢，容易造成 屈腕尺肌 的疲勞和緊張，進而產生激痛點。
• 長時間使用手機： 現代人手機不離身，長時間低頭滑手機，會讓手腕處於不自然的彎曲姿勢，增加 屈腕尺肌 的負擔。
• 過度抓握： 過度用力抓握物品，例如搬運重物、使用工具、或是運動時握拍，都會讓 屈腕尺肌 承受過度的張力。
• 不當的運動姿勢： 某些運動姿勢，例如羽球或網球的反手拍，如果沒有正確的發力技巧，容易造成 屈腕尺肌 的負擔。
• 長時間手腕彎曲： 例如，長時間做家事、寫字、繪畫，手腕都可能長時間處於彎曲的姿勢，增加肌肉的負擔。
• 手腕受傷： 手腕受傷後，肌肉可能會產生代償作用，導致 屈腕尺肌 過度使用，進而產生激痛點。
• 睡姿不良： 睡覺時手腕彎曲，也可能導致 屈腕尺肌 緊繃。
• 工作環境不佳： 工作環境不符合人體工學，例如桌椅高度不適當，都可能增加手腕的負擔。
• 姿勢不良： 駝背、圓肩等不良姿勢會影響前臂肌肉的平衡，導致 屈腕尺肌 過度收縮。
• 重複性動作： 許多工作需要重複性的手腕動作，例如裝配線工人、廚師、牙醫，都容易產生 屈腕尺肌 的激痛點。
• 內科疾病： 如前所述，某些內科疾病（如甲狀腺功能低下、糖尿病）和營養不良（如維生素B群缺乏）也可能增加激痛點的發生風險。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

屈腕尺肌 轉移痛的部位，可能會與其他疾病的症狀相似，以下是一些需要鑑別診斷的情況：

• 尺神經卡壓（肘隧道症候群）： 尺神經卡壓也會導致小指和無名指麻木、刺痛，但通常會有手部無力的症狀，且疼痛可能延伸至手肘。觸診尺神經可能會有壓痛點，且神經學檢查會出現異常。 屈腕尺肌 的問題通常觸診肌肉會有明顯的壓痛點，並且轉移痛的範圍會在肌肉的支配範圍內。
• 腕隧道症候群： 腕隧道症候群會導致拇指、食指、中指麻木、刺痛，並可能出現夜間疼痛加劇，通常會合併正中神經的壓迫測試陽性。 屈腕尺肌 的轉移痛不會有腕隧道症候群的症狀，觸診會有肌肉上的壓痛點。
• 頸椎神經壓迫： 頸椎神經壓迫可能會導致手臂、手腕、手指的麻木、刺痛，但通常會伴隨頸部疼痛和活動受限。可透過頸椎的理學檢查鑑別診斷。 屈腕尺肌 的轉移痛不會有頸部的症狀。
• 手腕關節炎： 手腕關節炎會導致手腕疼痛、腫脹、僵硬，通常會有活動受限，X光檢查可確診。 屈腕尺肌 的問題通常沒有關節的腫脹僵硬，觸診會有肌肉上的壓痛點。
• 肌腱炎： 手腕的肌腱炎通常會有局部壓痛，並在特定動作時疼痛加劇。 屈腕尺肌 的問題通常會有轉移痛的現象，觸診會有肌肉上的壓痛點。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員，安健維康物理治療所會是您最佳的選擇。

 

自我保健

 

以下是一些簡單的自我保健方法，可以幫助你緩解 屈腕尺肌 的疼痛：

• 伸展運動：
  • 手腕屈曲伸展： 將手臂向前伸直，手掌向上，用另一隻手將手指向下壓，直到感覺到前臂內側有伸展感，維持 30 秒，重複 3 次。
  • 手腕尺側偏移伸展： 將手臂向前伸直，手掌向下，將手腕向小指側彎曲，用另一隻手輕輕將手腕向尺側拉，直到感覺到前臂內側有伸展感，維持 30 秒，重複 3 次。
• 按摩：
  • 自我按摩： 用手指或拇指按壓 屈腕尺肌 的激痛點，輕輕按壓並畫圈按摩，每次約 5-10 分鐘。
  • 按摩球按摩： 將按摩球放在 屈腕尺肌 的激痛點上，身體靠在牆壁或地板上，利用身體的重量輕輕按壓，並來回滾動按摩，每次約 5-10 分鐘。
  • 泡棉滾筒按摩： 將泡棉滾筒放在前臂內側，輕輕來回滾動，按摩 屈腕尺肌，每次約 5-10 分鐘。
• 熱敷/冷敷：
  • 熱敷： 如果肌肉感到僵硬，可以熱敷 10-15 分鐘，幫助肌肉放鬆。
  • 冷敷： 如果疼痛較為急性，或是有發炎的情況，可以使用冰敷 10-15 分鐘，幫助減輕疼痛和發炎。
• 休息： 避免重複性動作，讓肌肉充分休息。
• 貼紮： 運動貼紮可以幫助支撐手腕，減輕 屈腕尺肌 的負擔，詳情請洽物理治療師。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

要避免 屈腕尺肌 疼痛，除了適時休息和自我保健外，更重要的是在日常生活中採取正確的姿勢和動作：

• 使用電腦時：
  • 鍵盤位置： 鍵盤應置於身體正前方，避免手腕過度彎曲或偏移。
  • 滑鼠位置： 滑鼠應靠近鍵盤，避免手臂過度伸展。
  • 手腕姿勢： 盡量保持手腕在自然位置，避免長時間彎曲或背屈，可使用護腕提供手腕適當的支撐。
  • 休息： 每使用 30 分鐘，休息 5-10 分鐘，做一些手腕伸展運動。
  • 調整桌椅高度： 調整桌椅高度，讓手肘和前臂能夠自然地放在桌面上，避免手腕過度彎曲。
• 使用手機時：
  • 避免低頭： 盡量抬頭使用手機，避免頸部和手腕承受過度壓力，可以使用手機支架，讓手機與眼睛平行。
  • 縮短使用時間： 減少長時間使用手機的時間，每使用 20-30 分鐘，休息 5-10 分鐘。
• 搬運重物時：
  • 使用輔助工具： 盡量使用輔助工具，例如推車、手推車，避免直接搬運過重的物品。
  • 分次搬運： 將重物分成小份搬運，避免一次搬運過重，增加手腕負擔。
  • 正確姿勢： 搬運時保持背部挺直，手腕避免過度彎曲或偏移，利用身體的力量搬運，而不是單靠手腕。
• 運動時：
  • 正確姿勢： 學習正確的運動姿勢，避免不當的發力方式，例如揮拍時，不要只用手腕力量，而是要配合身體的轉動。
  • 適度休息： 運動時適度休息，避免肌肉過度疲勞。
  • 熱身： 運動前做好充分的熱身，特別是手腕的活動度。
  • 漸進式訓練： 避免突然增加運動強度，應循序漸進，讓肌肉有適應的時間。
  • 選擇適合自己的運動： 選擇適合自己的運動項目，並在運動過程中注意身體的反應。
• 日常生活：
  • 避免重複性動作： 盡量避免長時間重複同樣的手腕動作，如果無法避免，可以使用護腕或其他輔助工具。
  • 保持正確姿勢： 注意日常站姿、坐姿，避免駝背、圓肩等不良姿勢。
  • 睡眠姿勢： 避免側睡時手腕彎曲，可以將枕頭放在手臂下方，讓手腕保持在自然位置。
  • 營養均衡： 攝取足夠的維生素B群，維持肌肉和神經的正常功能。
  • 適度補充水分： 保持身體水分充足，避免肌肉痙攣。

除了上述建議，培養運動習慣和維持健康體態，對於保護手腕肌肉也相當重要。適度的運動可以幫助增加肌肉的彈性和力量，降低受傷的風險。

 

物理治療師的小叮嚀

 

屈腕尺肌 的疼痛雖然常見，但只要多加注意日常姿勢和動作，並適時放鬆肌肉，就能有效預防和緩解。 如果你的手腕疼痛持續困擾你，且自我保健方式效果不佳，請務必尋求專業的物理治療師協助，以找出問題根源，並接受合適的治療。

 

問與答

 

1. Q: 屈腕尺肌疼痛會造成什麼樣的症狀？ A: 屈腕尺肌疼痛通常會引起手腕內側、前臂內側，以及小指和無名指的疼痛、麻木或刺痛感。
2. Q: 為什麼屈腕尺肌容易產生激痛點？ A: 屈腕尺肌因為其位置和功能，容易在重複性動作或不當姿勢下產生激痛點，特別是長時間使用電腦、手機或搬運重物的人。
3. Q: 屈腕尺肌的激痛點會轉移到哪些部位？ A: 屈腕尺肌的激痛點通常會將疼痛轉移到手腕內側、前臂內側，以及小指和無名指。
4. Q: 如何自我檢查屈腕尺肌是否有激痛點？ A: 用手指按壓前臂內側的肌肉，尋找特別敏感、疼痛的點，如果按壓會導致你熟悉的疼痛感或轉移痛，那裡就很可能是激痛點。
5. Q: 要如何自我放鬆屈腕尺肌？ A: 你可以使用伸展運動、按摩、熱敷或冰敷等方式，來放鬆屈腕尺肌。
6. Q: 屈腕尺肌疼痛一定要看醫生或物理治療師嗎? A: 如果你的手腕疼痛經過自我保健方式仍無法緩解，或是疼痛持續加劇，建議尋求專業的醫療人員或物理治療師的協助。
7. Q: 如何避免屈腕尺肌的問題再次發生? A: 透過維持良好的姿勢與動作、避免長時間重複性的工作、適度休息與運動，都能有效避免屈腕尺肌的問題再次發生。

 

參考資料

 

• Integrated sports massage therapy
• Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• The_Trigger_Point_Manual_-_The_Lower_Extremities
• TriggerPointManualUpper
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application

 

專業協助

 

如果你正為手腕疼痛所苦，不知道該如何解決，安健維康物理治療所的專業團隊可以幫助你。我們擁有豐富的徒手治療經驗，能針對你的問題進行詳細評估，並提供個人化的治療方案，讓你擺脫疼痛，重拾健康生活。

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