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前言
你是否經常感到手指僵硬、無力,或是手腕內側痠痛?這些惱人的不適感,很可能與我們今天要探討的 屈指肌 (Flexor Digitorum) 有關。屈指肌是一群位於前臂的肌肉,負責彎曲手指和手腕的動作。當屈指肌出現激痛點 (trigger point) 時,會導致局部疼痛,甚至將疼痛轉移到其他部位。了解屈指肌,才能有效擺脫手指疼痛困擾。屈指肌的問題絕對是現代人常見的困擾。
個案分享
李先生是一位熱愛手工藝的銀飾設計師,每天長時間重複著彎曲手指、精雕細琢的動作。最近幾個月,他開始感到手腕內側和手指前端經常出現痠痛感,有時甚至連拿取工具都有困難。他起初以為是工作過度造成,但休息後疼痛依舊,嚴重影響工作效率和生活品質。經由檢查發現,他的屈指肌有明顯的激痛點,導致疼痛產生,以及轉移痛至手指。經過安健維康物理治療所的治療與衛教後,李先生的手指疼痛明顯改善,也重拾了對工作的熱情。
肌肉介紹
屈指肌 主要位於前臂的掌側,是一組肌肉群,包含 指淺屈肌 (Flexor Digitorum Superficialis) 和 指深屈肌 (Flexor Digitorum Profundus)。指淺屈肌 主要負責彎曲手指的近端指節,而 指深屈肌 則負責彎曲手指的遠端指節。它們的起點在前臂的內上髁,肌腱延伸至手指的各個指節。由於我們日常生活中頻繁使用手指,屈指肌很容易因過度使用或不當姿勢而產生激痛點。
肌肉的生物力學與肌動學
屈指肌 在生物力學上扮演著至關重要的角色。當 屈指肌 收縮時,主要會產生以下動作:
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手指彎曲 (Finger Flexion):指淺屈肌 主要負責彎曲手指的近端指節,例如當我們握筆、抓握物品時,指淺屈肌會收縮使手指彎曲。而 指深屈肌則進一步彎曲遠端指節,使手指可以做出更精細的動作。
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手腕彎曲 (Wrist Flexion): 屈指肌 的肌腱延伸至手腕,因此當 屈指肌 強力收縮時,也會輔助手腕向掌側彎曲的動作。
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協同作用:屈指肌 與手部的其他肌肉(如伸指肌)相互協調,使我們能夠進行各種複雜的手部動作。
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姿勢影響:長時間維持手腕彎曲、手指彎曲的姿勢,容易使 屈指肌 過度疲勞而產生激痛點。例如,長時間打字、使用滑鼠、抓握工具等,都容易造成 屈指肌 的壓力。
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運動影響:在一些運動項目中,屈指肌 也扮演著重要的角色。例如,在攀岩、舉重、網球等運動中,需要強大的握力和手指控制,此時 屈指肌 會高度參與。如果運動前沒有適當的暖身,或是運動姿勢不正確,就容易使 屈指肌 受傷。
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錯誤的姿勢: 錯誤的姿勢也可能導致屈指肌過度收縮或不收縮,例如,當我們使用手機時,如果手腕過度彎曲,就容易讓屈指肌處於不正常的張力下,進而產生激痛點。或是當我們過度使用手指但沒有手腕的彎曲時,也容易導致屈指肌過度疲勞。
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肌動學:在運動時,如果上肢在做推的動作時,屈指肌也需要配合其他肌肉來穩定手腕,因此如果上肢在做推的動作時,有過度使用手腕或是姿勢不良時,就容易讓屈指肌有問題。
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穩定性:屈指肌在精細動作中需要與伸指肌協同作用,以達到穩定的手指與手腕的活動。當屈指肌產生激痛點時,會使得手指與手腕的穩定性變差。
屈指肌 的肌動學非常複雜,任何不正常的姿勢或過度使用,都有可能導致激痛點的產生。因此,了解屈指肌的生物力學,有助於我們在日常生活中,保護這組重要的肌肉群。
肌肉是否壓迫神經
屈指肌 本身雖然不會直接壓迫神經,但當肌肉過度緊繃時,可能會間接影響周圍的神經,導致以下症狀:
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腕隧道症候群 (Carpal Tunnel Syndrome):屈指肌 緊繃可能會增加腕隧道內的壓力,壓迫到正中神經,引起手指麻木、刺痛、無力等症狀。
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前骨間神經壓迫 (Anterior Interosseous Nerve Entrapment):指深屈肌 的深層肌腱可能會壓迫到前骨間神經,導致前臂疼痛和手指無力。
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尺神經壓迫 (Ulnar Nerve Entrapment):前臂的 屈指肌 的過度使用也可能會造成尺神經在肘部的壓迫,產生麻痛感,特別是在小指和無名指。
因此,當出現上述神經症狀時,除了考慮神經本身的問題外,也要注意 屈指肌 是否過於緊繃。
激痛點位置
屈指肌 的激痛點通常會出現在以下幾個部位:
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前臂內側近肘處:在肘關節內側的肱骨內上髁附近,是 屈指肌 的起始處,也是常見的激痛點好發位置。觸摸時會感到明顯的壓痛點。
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前臂中段:屈指肌 的肌腹位於前臂中段,可能會出現緊繃的肌肉帶或結節狀的激痛點。
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手腕掌側:在手腕掌側的腕橫韌帶附近,屈指肌 的肌腱通過的區域,也可能出現激痛點。
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手指根部:屈指肌 的肌腱延伸至手指的近端和遠端指節,因此在手指根部周圍,也可能會有激痛點。
自我檢查時,可以用手指輕輕按壓這些部位,如果按壓時感到明顯的壓痛感,並出現轉移痛的現象,就很可能是激痛點。
轉移痛模式
屈指肌 的激痛點會將疼痛轉移到以下部位:
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手指:疼痛可能從手腕蔓延至手指的掌側,尤其是第二至第五指。疼痛可能會延伸到手指尖端,甚至感到手指內有閃電般的疼痛。
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手腕:疼痛也可能集中在手腕掌側,造成手腕痠痛或無力感。
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前臂內側:疼痛可能會延伸至前臂內側,造成手臂內側痠痛。
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手肘內側:在某些情況下,疼痛可能會延伸至手肘內側,類似網球肘的症狀,或是產生肘隧道症候群的症狀。
屈指肌 的轉移痛模式獨特之處在於,疼痛不僅限於局部,還會蔓延至整個前臂和手指,有時甚至會有神經性的麻痛感。
常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢
許多日常活動和姿勢都可能導致 屈指肌 產生激痛點:
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長時間使用電腦:長時間打字、使用滑鼠,會使手指和手腕處於持續彎曲的狀態,導致 屈指肌 過度疲勞,容易產生激痛點。
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重複性的手部動作:例如,長時間使用手機、玩電動、從事手工藝、樂器演奏、美髮師、木工、或是機械技師等,需要重複性使用手指的活動,容易使 屈指肌 過度使用。
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不正確的握持方式:使用工具時,如果握持方式不正確,會導致 屈指肌 的額外壓力。
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過度施力:在搬運重物時,如果過度使用手指的力量,容易導致 屈指肌 受傷。
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運動傷害:在攀岩、舉重、網球等運動中,如果沒有適當的暖身,或是運動姿勢不正確,容易使 屈指肌 受傷。
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姿勢不良:長時間手腕彎曲或手指彎曲,容易使 屈指肌 過度疲勞。
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長時間使用手機:長時間低頭滑手機,會導致手腕過度彎曲,進而使 屈指肌 產生壓力。
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其他因素:
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局部感染:手指或手腕的局部感染,可能會導致 屈指肌 緊繃或產生激痛點。
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前臂骨折:前臂骨折後,肌肉可能會產生代償性緊繃,進而引發激痛點。
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壓力:壓力過大或情緒緊張,也會導致肌肉緊繃,增加產生激痛點的風險。
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睡眠姿勢不良:如果睡覺時手部姿勢不良,也可能會導致 屈指肌 產生壓力。
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營養不良:缺乏某些營養素(如維生素B群、礦物質),可能會導致肌肉更容易疲勞和產生激痛點。
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脫水:身體缺水時,肌肉的彈性和功能會下降,容易產生激痛點。
屈指肌 的激痛點成因複雜,因此在日常生活中,應盡量避免上述錯誤姿勢和過度使用。
轉移痛的鑑別診斷
屈指肌 的轉移痛容易與其他疾病或問題混淆,以下列出幾種常見的鑑別診斷:
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腕隧道症候群 (Carpal Tunnel Syndrome):與屈指肌的轉移痛相似,腕隧道症候群也會導致手指麻木、刺痛。但腕隧道症候群通常發生在拇指、食指、中指,而屈指肌的轉移痛通常發生在第二到第五指。另外,腕隧道症候群在夜間或手部活動過後會更加嚴重。
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肘隧道症候群 (Cubital Tunnel Syndrome):與屈指肌的轉移痛相似,肘隧道症候群也會導致手指麻木、刺痛,但是會發生在小指和無名指。肘隧道症候群通常在手肘彎曲時會加重症狀。
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網球肘 (Tennis Elbow):網球肘主要影響手肘外側的伸肌,但有時疼痛可能會延伸至前臂,與 屈指肌 的轉移痛相似。網球肘的疼痛通常在手腕伸直時會加重。
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腱鞘炎 (Tenosynovitis):腱鞘炎通常會導致手指或手腕的局部疼痛和腫脹,與 屈指肌 的轉移痛不同,腱鞘炎的疼痛通常會集中在肌腱的附近。
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頸椎神經根壓迫 (Cervical Radiculopathy):頸椎神經壓迫可能會導致手臂、手腕或手指的疼痛、麻木或無力。與屈指肌的轉移痛不同,頸椎神經壓迫通常會伴隨頸部疼痛或僵硬。
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退化性關節炎 (Osteoarthritis):手部關節炎可能會導致手腕或手指的疼痛,但通常會伴隨關節的僵硬和活動受限。
如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效,可能是其他的疾病或問題引發,請洽詢醫療人員。
自我保健
以下提供幾種簡單的伸展和按摩方法,幫助緩解 屈指肌 的疼痛:
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伸展運動:
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手腕伸展:將手臂向前伸直,手掌朝下,用另一隻手輕輕將手掌向後扳,直到感覺前臂內側有伸展感,維持20-30秒,重複數次。
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手指伸展:將手指盡量張開,然後慢慢向後彎曲,維持20-30秒,重複數次。
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祈禱式伸展:將雙手合十,手肘彎曲,手掌在胸前,然後慢慢將手掌往下放,直到感覺前臂內側有伸展感,維持20-30秒,重複數次。
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按摩:
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手指按壓:用拇指或食指按壓 屈指肌 的激痛點,輕輕畫圈按摩,每次1-2分鐘。
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按摩小球:將按摩小球放在前臂內側,輕輕滾動按摩,每次1-2分鐘。
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泡棉滾筒:將前臂放在泡棉滾筒上,輕輕滾動按摩,每次1-2分鐘。
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熱敷:可用熱毛巾或熱敷袋敷在疼痛部位,每次15-20分鐘。
採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃
以下是一些建議,幫助你在日常生活中,避免 屈指肌 的疼痛和緊繃:
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電腦使用:
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調整螢幕高度:確保螢幕頂端與視線平行,避免頭部過度前傾。
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使用人體工學鍵盤和滑鼠:選擇符合人體工學的設備,可以減少手腕的壓力。
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調整椅子高度:讓手肘自然彎曲90度,並將手腕放在桌面上,避免手腕過度彎曲。
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適時休息:每隔20-30分鐘,就讓手部休息一下,可以做些手指伸展運動。
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手機使用:
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避免長時間低頭:使用手機時,盡量抬高手機,避免頸部和手腕過度彎曲。
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適時休息:避免長時間滑手機,每隔一段時間就讓手部和頸部休息。
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使用手機架:可以使用手機架,減少手持手機的時間。
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日常活動:
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避免重複性動作:如果需要長時間重複手部動作,記得適時休息和變換姿勢。
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正確使用工具:使用工具時,選擇符合人體工學的設計,並避免過度施力。
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搬運重物:搬運重物時,盡量使用全身的力量,避免單獨使用手指的力量。
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保持正確姿勢:無論是站立或坐姿,都應保持正確的姿勢,避免手腕或手指過度彎曲。
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避免長時間握持:避免長時間握持某些物品,例如方向盤、工具,或是滑鼠等,如果需要長時間握持,記得適時休息和變換姿勢。
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運動前暖身:運動前充分暖身,伸展手部和前臂的肌肉,可以降低受傷的風險。
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運動後放鬆:運動後,適度放鬆肌肉,可以減少肌肉的疲勞和緊繃。
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睡姿調整: 睡覺時避免手腕過度彎曲,可以使用護腕固定手腕在自然的位置。
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保持水分充足:確保身體有充足的水分,有助於肌肉的彈性和功能。
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均衡營養:均衡攝取各種營養素,特別是維生素B群和礦物質,有助於肌肉的健康。
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釋放壓力:適時釋放壓力,可以減少肌肉緊繃的風險,可以透過運動、冥想、聽音樂等方式來放鬆身心。
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注意保暖:避免手部受寒,因為寒冷可能會使肌肉緊繃。
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避免過度疲勞: 避免長時間的勞累,適當的休息可以幫助肌肉恢復。
在日常生活中,多注意這些細節,可以有效預防 屈指肌 的疼痛和緊繃。
專業協助
安健維康物理治療所提供專業的徒手治療和運動指導,幫助您解決 屈指肌 的疼痛問題。我們的專業物理治療師會根據您的狀況,制定個人化的治療計畫,包括:
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激痛點釋放術 (Trigger Point Release):利用徒手技巧,釋放肌肉中的激痛點。
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肌肉伸展和鬆動術:透過專業的伸展和鬆動技巧,改善肌肉的柔軟度和活動度。
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運動治療:設計個人化的運動計畫,幫助您增強肌肉力量和耐力,並改善姿勢。
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姿勢矯正:指導您在日常生活中保持正確的姿勢,避免肌肉再次緊繃。
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衛教諮詢:提供您日常保健和預防的知識,讓您遠離疼痛。
如果您有 屈指肌 的疼痛困擾,歡迎您預約安健維康物理治療所的專業服務。
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物理治療師的小叮嚀
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耐心治療:屈指肌 的問題通常需要耐心治療和復健,不要急於求成。
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持續保健:即使疼痛緩解後,也要持續進行自我保健,避免再次發生。
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尋求專業協助:如果自我保健效果不佳,請盡早尋求專業物理治療師的協助。
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注意身體反應:在進行伸展或按摩時,如果感到疼痛加劇,應立即停止並諮詢專業人員。
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配合治療計畫:在接受物理治療時,務必配合治療計畫,才能達到最佳的治療效果。
問與答
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問: 屈指肌 的疼痛,除了手腕和手指,還會轉移到哪裡? 答: 屈指肌 的疼痛可能會轉移到前臂內側,甚至延伸至手肘內側。
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問: 為什麼長時間打字容易導致 屈指肌 疼痛? 答: 因為長時間打字會使手指和手腕處於持續彎曲的狀態,導致 屈指肌 過度疲勞。
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問: 除了伸展運動,還有什麼方法可以緩解 屈指肌 的疼痛? 答: 可以透過按摩、熱敷、放鬆等方式來緩解疼痛。
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問: 什麼是激痛點? 答: 激痛點是肌肉內的一個敏感點,按壓時會感到疼痛,並可能產生轉移痛。
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問: 如果懷疑是 屈指肌 的問題,應該去看哪一科? 答: 您可以諮詢復健科、骨科或物理治療師。
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問: 使用泡棉滾筒按摩前臂,應該要注意什麼? 答: 按摩時力道要輕柔,避免在疼痛點過度滾動,如果感到疼痛加劇,應立即停止。
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問: 屈指肌 的問題需要治療多久? 答: 治療時間因人而異,通常需要數週到數個月的時間。
參考資料
-
Integrated sports massage therapy
-
Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
-
Orthopaedic Physical Therapy
-
The_Trigger_Point_Manual_-_The_Lower_Extremities
-
TriggerPointManualUpper
-
essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation-4e-2018
-
myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application_compress
-
Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation
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