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你是否曾因拇指疼痛而感到困擾？可能是外展拇長肌在作祟！

 

前言

 

您是否經常感到拇指根部疼痛，甚至延伸到手腕？這種疼痛是否在您使用手機、打鍵盤或是抓握物品時加劇？小心！這可能是 外展拇長肌 的激痛點在作怪。外展拇長肌 是位於前臂的一條重要肌肉，負責拇指的外展和伸展。當 外展拇長肌 產生激痛點時，會引起局部疼痛，並將疼痛轉移到拇指、手腕等部位。這種疼痛常常讓人感到困擾，影響日常活動。如果您正為這些症狀所苦，請繼續閱讀下去，讓我們一起揭開 外展拇長肌 的秘密，找到解決之道！

 

個案分享

 

王小姐是一位熱愛園藝的退休老師，近幾個月來，她發現自己的右手拇指在用力抓握園藝剪刀時，會感到陣陣的疼痛，甚至連轉開瓶蓋都感到困難。起初，她以為是關節退化，但經過醫師檢查後，發現是 外展拇長肌 的激痛點引發的疼痛。經過幾次物理治療後，王小姐的拇指疼痛明顯減輕，又可以重新享受園藝的樂趣了。這個案例告訴我們，拇指的疼痛，可能不是單純的關節問題，有時候，肌肉的激痛點才是真正的元兇。

 

肌肉介紹

 

外展拇長肌 是一條位於前臂背側的長條狀肌肉。它從前臂的橈骨和尺骨延伸到第一掌骨的基部。 外展拇長肌 的主要功能是 外展拇指 （將拇指從手掌向外張開），並協助 伸展拇指。由於現代人經常需要使用拇指進行重複性的動作，例如：滑手機、打鍵盤等，導致 外展拇長肌 容易過度使用，進而產生激痛點。外展拇長肌 容易產生激痛點的原因，可能與其在手部動作中扮演關鍵角色有關，加上現代生活型態的影響，使得這條肌肉容易處於過勞狀態。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

外展拇長肌 是一條相當重要的肌肉，在拇指的動作中扮演著關鍵角色。當 外展拇長肌 收縮時，它會將拇指從手掌向外拉開，也就是所謂的 外展 動作。同時，它也會將拇指的基部向上拉起，協助拇指的 伸展 。

• 與腕部動作的協同：
  • 外展拇長肌 與其他手腕肌肉協同作用，共同完成手腕的伸展和橈側偏。
  • 當我們手腕背屈（向上彎曲）時，外展拇長肌 會與伸腕肌一起作用，幫助手腕做出伸展動作。
• 在日常生活中的應用：
  • 許多日常活動都需要 外展拇長肌 的參與，例如：
    • 抓握物品： 當我們抓握較大的物品時，需要拇指張開並維持穩定，外展拇長肌 就會發揮作用。
    • 使用工具： 使用榔頭、螺絲起子等工具時，外展拇長肌 會幫助我們穩定拇指，提供力量。
    • 開門、開瓶蓋： 這些動作都需要拇指外展和抓握的力量，外展拇長肌 在其中扮演重要角色。
• 不當姿勢的影響：
  • 長時間維持手腕屈曲、拇指內收的姿勢（例如：長時間滑手機）會使 外展拇長肌 處於被拉長的狀態，容易導致肌肉疲勞和激痛點的產生。
  • 某些職業需要頻繁使用拇指外展和伸展的動作，例如：牙醫、美髮師等，也會使 外展拇長肌 容易過勞。
• 與其他肌肉的協同作用：
  • 外展拇長肌 通常與伸拇短肌、伸拇長肌共同協作完成拇指的伸展與外展動作，當這些肌肉的協同性不佳，容易讓外展拇長肌 過度用力 。

 

肌肉是否壓迫神經

 

雖然 外展拇長肌 本身不直接壓迫神經，但其過度緊繃可能會間接影響到周圍的 橈神經淺支。橈神經淺支負責支配手背拇指側的感覺，當 外展拇長肌 過度緊繃時，可能會壓迫或刺激到 橈神經淺支，導致手背拇指側出現麻木、刺痛感等症狀。

 

激痛點位置

 

外展拇長肌 的激痛點通常出現在以下幾個位置：

1. 肌肉中段： 沿著前臂背側，在 外展拇長肌 的肌腹中段，可以觸摸到一個或多個緊繃的硬結點。按壓時，會感到明顯的疼痛。
2. 肌肉近端： 在肌肉起點附近，也就是在橈骨和尺骨的背側，靠近手肘處，可能會觸摸到激痛點。按壓時，疼痛感會向上延伸至前臂。
3. 肌肉遠端： 在肌肉附著處附近，也就是第一掌骨基部，靠近手腕處，可能會觸摸到激痛點。按壓時，疼痛感會向下延伸至拇指。

自我檢查時，您可以使用手指輕輕按壓這些區域，如果觸摸到明顯的壓痛點，並且感覺疼痛與您平時的症狀相似，那麼很可能就是 外展拇長肌 的激痛點。

 

轉移痛模式

 

外展拇長肌 的激痛點引起的轉移痛模式相當獨特：

1. 拇指根部疼痛： 這是最常見的轉移痛部位，疼痛通常位於拇指根部，靠近手腕處。
2. 手腕橈側疼痛： 疼痛可能會沿著手腕橈側（拇指側）延伸，甚至擴散到前臂的背側。
3. 手背拇指側疼痛： 疼痛可能會蔓延至手背拇指側，有時會伴隨麻木或刺痛感。

值得注意的是，外展拇長肌 的轉移痛很少延伸到手指末端，這點可以幫助我們區分其他手部疾病引起的疼痛。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

以下是一些常見的動作、姿勢，以及其他因素，可能會導致 外展拇長肌 產生激痛點：

1. 重複性的拇指動作：
   • 長時間滑手機： 持續滑動螢幕、打字等動作會讓拇指處於過勞狀態。
   • 頻繁打鍵盤： 長時間打字時，拇指的重複性動作會導致肌肉疲勞。
   • 抓握物品： 反覆抓握重物或用力擠壓物品，也會造成肌肉負擔。
2. 不良的姿勢：
   • 手腕屈曲： 長時間手腕彎曲，例如：手腕靠在桌邊滑鼠、使用鍵盤時，會增加 外展拇長肌 的負擔。
   • 拇指內收： 經常將拇指朝向手掌內側彎曲，會使肌肉處於不正常的張力下。
3. 運動傷害：
   • 不當的運動姿勢： 從事球類運動、重量訓練時，若姿勢不正確，可能會過度使用 外展拇長肌。
   • 突然的動作： 突然的扭轉、拉扯動作，可能會導致肌肉拉傷或激痛點。
4. 職業因素：
   • 牙醫、美髮師等： 需要長時間使用手部和拇指的職業，容易導致肌肉疲勞。
   • 園藝工作者： 需要抓握園藝剪刀、鏟子等工具的工作者，也容易有肌肉問題。
5. 其他因素：
   • 脫水： 水分不足可能會導致肌肉痙攣和激痛點。
   • 營養不良： 缺乏某些維生素或礦物質，可能會影響肌肉的健康。
   • 壓力過大： 長期處於壓力下，可能會導致肌肉緊繃。
   • 睡眠不足： 睡眠不足會影響肌肉的修復，使其更容易產生問題。
   • 內科疾病： 某些內科疾病，例如：甲狀腺功能低下，可能會導致肌肉疼痛。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

外展拇長肌 的轉移痛可能與以下疾病或問題的症狀相似，需要仔細鑑別：

1. 媽媽手（狄奎凡氏症）： 媽媽手是指手腕橈側肌腱發炎，疼痛部位與 外展拇長肌 轉移痛相似，但媽媽手的疼痛通常更集中在手腕的橈骨莖突處。關鍵差異在於媽媽手會有 芬克斯坦試驗 陽性反應，而 外展拇長肌 則無.
2. 腕隧道症候群： 腕隧道症候群是指正中神經在腕部受到壓迫，引起手指麻木、刺痛，特別是拇指、食指、中指。與 外展拇長肌 的轉移痛不同，腕隧道症候群通常在夜間或早上醒來時症狀較為明顯。
3. 橈神經淺支壓迫： 橈神經淺支受到壓迫時，會引起手背拇指側麻木、刺痛，但通常不會有 外展拇長肌 轉移痛的深層肌肉疼痛。
4. 頸椎神經壓迫： 頸椎神經壓迫可能導致上肢疼痛、麻木，但通常會有頸部不適和特定的神經學症狀。
5. 拇指關節炎： 拇指關節炎會引起關節疼痛、僵硬，但通常會有明顯的關節壓痛和活動受限。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下是一些簡單的伸展和按摩方法，可以幫助您緩解 外展拇長肌 的疼痛：

1. 伸展運動：
   • 拇指伸展： 將手臂向前伸直，手掌朝下，用另一隻手將拇指向後拉，維持 15-30 秒，重複 3-5 次。
   • 手腕伸展： 將手臂向前伸直，手掌朝下，用另一隻手將手掌向下壓，維持 15-30 秒，重複 3-5 次。
   • 拇指外展伸展： 將手掌平放，將拇指盡量往外張開，維持 15-30 秒，重複 3-5 次。
2. 按摩方法：
   • 手指按壓： 用手指輕輕按壓 外展拇長肌 的激痛點，每次按壓 15-30 秒，重複 3-5 次。
   • 按摩小球： 將按摩小球放在 外展拇長肌 的激痛點上，輕輕滾動，放鬆肌肉。
   • 泡棉滾筒： 將泡棉滾筒放在前臂背側，來回滾動，放鬆 外展拇長肌。
3. 熱敷： 使用熱毛巾或熱敷袋，敷在前臂背側，每次 15-20 分鐘，幫助放鬆肌肉。
4. 冰敷： 如果疼痛較為嚴重，可以使用冰敷，每次 10-15 分鐘，幫助減輕發炎。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

在日常生活中，保持正確的姿勢和動作，可以有效預防 外展拇長肌 的疼痛和緊繃：

1. 使用手機：
   • 避免長時間滑手機： 每隔一段時間就讓手部休息一下，避免長時間連續使用。
   • 變換姿勢： 不要長時間維持同一姿勢，可以變換坐姿、站姿，讓肌肉得到適度放鬆。
   • 使用支撐架： 如果需要長時間使用手機，可以使用手機支撐架，減輕手部的負擔。
2. 打鍵盤：
   • 調整鍵盤位置： 將鍵盤放在適當的位置，避免手腕過度彎曲。
   • 使用手腕墊： 使用手腕墊可以減輕手腕的壓力。
   • 放鬆手部： 打字時，不要過度用力，保持手部放鬆。
3. 抓握物品：
   • 使用輔助工具： 如果需要抓握重物，可以使用輔助工具，例如：手套、止滑墊等。
   • 避免過度用力： 抓握物品時，不要過度用力，以免造成肌肉負擔。
4. 運動：
   • 運動前暖身： 運動前充分暖身，讓肌肉做好準備。
   • 選擇適合自己的運動： 選擇適合自己身體狀況的運動，避免過度使用 外展拇長肌 。
   • 運動後放鬆： 運動後要進行伸展運動，讓肌肉放鬆。
5. 日常姿勢：
   • 避免長時間維持同一姿勢： 每隔一段時間就起來活動一下，讓肌肉得到適度放鬆。
   • 保持良好坐姿： 坐著時，要讓手腕保持在自然的位置，避免過度彎曲。
   • 避免長時間手腕下壓： 避免長時間讓手腕靠在桌邊，導致 外展拇長肌 持續處於張力下。
6. 其他：
   • 保持充足水分： 每天要喝足夠的水，避免脫水。
   • 均衡飲食： 攝取均衡的營養，維持肌肉的健康。
   • 適當紓壓： 學習適當紓壓的方法，避免壓力過大導致肌肉緊繃。
   • 充足睡眠： 保持充足的睡眠，讓肌肉有足夠的修復時間。
7. 辦公室人因環境調整
   • 鍵盤調整: 將鍵盤置於適當高度與角度，讓手腕可以維持在自然放鬆的位置
   • 滑鼠調整: 滑鼠盡量靠近身體，避免手腕過度外展。
   • 休息時間: 每隔一段時間就讓手部離開工作區，讓肌肉得到休息。

 

物理治療師的小叮嚀

 

外展拇長肌 的激痛點可能會引起拇指、手腕等部位的疼痛，嚴重影響日常生活。除了自我保健之外，建議您尋求專業物理治療師的協助，進行更精確的診斷和治療，並學會正確的姿勢和動作，預防再次復發。

 

問與答

 

• Q1: 為什麼我的拇指會痛，是不是關節炎？ A: 拇指疼痛的原因很多，可能是關節炎，也可能是肌肉激痛點。建議尋求專業醫療人員的評估。
• Q2: 外展拇長肌的激痛點會自己好嗎？ A: 輕微的激痛點可能會自行緩解，但如果症狀持續或加重，建議尋求專業協助。
• Q3: 物理治療師會怎麼治療外展拇長肌的激痛點？ A: 物理治療師會根據您的狀況，採用手法治療、運動治療、儀器治療等方式，幫助您緩解疼痛。
• Q4: 按摩小球和泡棉滾筒要怎麼使用？ A: 按摩小球和泡棉滾筒可以輕輕滾動在肌肉的激痛點上，每次 15-30 秒，幫助放鬆肌肉。
• Q5: 除了伸展和按摩，還有其他方法可以緩解疼痛嗎？ A: 可以嘗試熱敷、冰敷，或使用止痛藥，但建議諮詢醫療專業人士的意見。
• Q6: 為什麼我已經很注意姿勢了，還是會復發？ A: 激痛點的形成原因複雜，除了姿勢之外，還可能與壓力、睡眠、營養等因素有關。
• Q7: 如果自己做復健都沒效，該怎麼辦？ A: 如果自我復健效果不佳，建議尋求專業物理治療師的協助，進行更精確的診斷和治療。

 

參考資料

 

• Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
• TriggerPointManualUpper
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation-4e
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application

 

專業協助

 

安健維康物理治療所，擁有專業的物理治療師團隊，可以幫助您解決 外展拇長肌 激痛點引起的疼痛問題。我們提供個別化的評估、治療和運動指導，幫助您擺脫疼痛，恢復正常生活。

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