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你是否正受私密處、下背、髖部疼痛所困擾?可能是骨盆底肌在作祟!
前言
你是否曾感到 私密處、下腹部、下背部 或是 髖部 隱隱作痛,甚至影響到 排尿、排便 功能?這些令人難以啟齒的不適,很可能與你 骨盆底肌 的 激痛點 有關。骨盆底肌 是支撐我們骨盆腔器官的重要肌肉,當 骨盆底肌 出現問題時,不僅會引起局部疼痛,還可能將疼痛轉移到其他部位。骨盆底肌 的問題不容忽視,這塊深藏不露的 骨盆底肌 ,默默影響著你的生活品質。你是否常常忽略了 骨盆底肌 的健康呢?
個案分享
王小姐是一位上班族,長期久坐辦公室,近半年來她開始感到 下腹部 和 私密處 有種悶悶的痛,尤其在 月經期間 更為嚴重。她曾以為是 婦科問題,但檢查後並無異狀。後來,她發現自己有 漏尿 的情況,加上 腰痠背痛 ,讓她非常困擾。在朋友的介紹下,她來到 安健維康物理治療所 尋求協助。經過 黃博靖物理治療師 的詳細評估,發現王小姐的 骨盆底肌 有明顯的 激痛點 ,導致 轉移痛 到下腹部及私密處,並且 骨盆底肌 的肌力不足,才會有漏尿的情況。經過幾次的 徒手治療 及 運動指導 後,王小姐的疼痛明顯減輕,也學會了如何 正確使用骨盆底肌,有效改善了漏尿問題,重拾自信。
肌肉介紹
骨盆底肌 並非單一肌肉,而是一群位於 骨盆底部 的肌肉群,包含 提肛肌、尾骨肌 等。這些肌肉像一個吊床一樣,支撐著 膀胱、子宮、直腸 等器官,同時也負責控制 排尿、排便,並協助 維持骨盆穩定。由於 骨盆底肌 位於深層,且 功能複雜,容易因 姿勢不良、壓力、生產 等因素而產生 激痛點,進而導致疼痛和功能障礙。
肌肉的生物力學與肌動學
骨盆底肌 在生物力學上扮演著至關重要的角色。它不僅是 骨盆腔器官 的主要支撐,也是 核心肌群 的一部分。骨盆底肌 的收縮與放鬆,直接影響著 骨盆的穩定性、脊椎的活動度,以及 呼吸的協調。
當 骨盆底肌 收縮時,它會將 骨盆底 向上拉起,這對於維持 骨盆腔器官 的位置非常重要。同時,骨盆底肌 的收縮也會協助 穩定薦髂關節 和 髖關節,使得這些關節能夠在運動過程中保持在正確的位置,從而減少 下背痛 和 髖部疼痛 的風險。此外,骨盆底肌 的收縮也與 腹橫肌 和 橫膈膜 的活動協同作用,協助維持 腹內壓,這對於 穩定脊椎 和 保護內臟 至關重要。
肌動學方面,骨盆底肌 在許多日常活動中都扮演著重要角色。例如:
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咳嗽、打噴嚏、大笑:這些動作會瞬間增加 腹內壓,骨盆底肌 必須迅速收縮以 支撐骨盆腔器官,防止 尿液滲漏。
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提重物:當我們 彎腰提起重物 時,骨盆底肌 會與 腹部肌肉 一同收縮,穩定脊椎 和 骨盆,並 保護腰部 免受傷害。
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運動:在 跑步、跳躍 等運動中,骨盆底肌 的穩定性非常重要,它能 提供骨盆 和 髖關節 的 良好支撐,並協助 力量的傳遞。
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呼吸:骨盆底肌 與 橫膈膜 協同作用,在 呼吸過程中 協助 調節腹內壓。當我們 吸氣時,橫膈膜下降,骨盆底肌放鬆;當我們 呼氣時,橫膈膜上升,骨盆底肌收縮。這種 呼吸與骨盆底肌的協調 對於 維持核心穩定 和 呼吸效率 非常重要。
錯誤的姿勢與動作 也會影響 骨盆底肌 的功能:
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長期久坐:久坐 會使 骨盆底肌 長時間處於 鬆弛狀態,導致 肌力下降 和 血液循環不良。
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翹腳:翹腳 會 使骨盆傾斜,增加骨盆底肌的不平衡。
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錯誤的提重物方式:彎腰不彎膝 的提重物方式會 過度拉扯腰部和骨盆底肌。
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腹部肌肉力量不足:若 腹部肌肉力量不足,骨盆底肌 就需要 承受更多壓力,容易 疲勞和產生激痛點。
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呼吸方式不正確:胸式呼吸 會 限制橫膈膜的活動,間接影響骨盆底肌 的功能。
理解 骨盆底肌 的生物力學和肌動學,有助於我們 更好地保護和訓練這塊重要的肌肉,減少疼痛和功能障礙的發生。
肌肉是否壓迫神經
雖然 骨盆底肌 本身較少直接壓迫主要神經,但 骨盆底肌 的 激痛點 或是 周遭肌肉的緊繃 可能會 間接刺激 或 壓迫 到附近的 神經,導致 神經性疼痛 或 麻木感。常見的可能受影響的神經包含:
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陰部神經 (Pudendal nerve): 陰部神經 是支配 會陰部 的主要神經,當 骨盆底肌 的 激痛點 或 附近的筋膜緊繃 時,可能會 壓迫 或 刺激陰部神經,導致 會陰部、肛門、陰道、陰莖 的疼痛、麻木、灼熱感,甚至影響到 排尿、排便 功能。這類疼痛有時被稱為 陰部神經痛 (Pudendal neuralgia)。
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坐骨神經 (Sciatic nerve):坐骨神經 從 下背 通往 腿部,雖然 坐骨神經 並非直接穿過 骨盆底肌,但 骨盆底肌 的 緊繃 或 周遭肌肉的激痛點,例如 梨狀肌,可能會 間接刺激 或 壓迫 到 坐骨神經,導致 腿部、臀部 的疼痛、麻木感。
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閉孔神經 (Obturator nerve): 閉孔神經 支配 大腿內側 的肌肉,當 骨盆底肌 的 激痛點 或 附近的肌肉緊繃 時,可能會 影響到閉孔神經,導致 大腿內側 的疼痛或麻木感。
需要注意的是,神經壓迫 的診斷需要 專業醫師的評估,才能排除其他 神經病變 的可能性。
激痛點位置
骨盆底肌 的 激痛點 可能出現在多個部位,常見的激痛點位置包含:
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提肛肌 (Levator ani muscle): 提肛肌 是 骨盆底肌 的主體,其激痛點常出現在 肛門周圍、坐骨附近,或 陰道內側。
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自我檢查:提肛肌 的激痛點通常需要 專業的徒手觸診 才能準確找到。但你可以嘗試在 肛門外側周圍 或 坐骨下方 尋找是否有 壓痛點。
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尾骨肌 (Coccygeus muscle): 尾骨肌 位於 尾骨 兩側,其激痛點常引起 尾骨周圍 的疼痛。
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自我檢查:尾骨肌 的激痛點通常需要 專業的徒手觸診 才能準確找到。但你可以嘗試按壓 尾椎骨附近 是否有 壓痛點。
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會陰部中心腱 (Perineal body): 會陰部中心腱 位於 肛門和會陰部之間,是多條 骨盆底肌 的 共同附著點,此處的激痛點常引起 會陰部 和 肛門 的疼痛。
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自我檢查:你可以在 會陰部 中間區域尋找是否有 壓痛點。
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其他骨盆底肌群: 骨盆底肌群除了上述提及的肌肉之外,還有包含 淺層會陰肌 與 深層會陰肌。其中, 淺層會陰肌 的激痛點會發生在會陰部周圍,而 深層會陰肌 則多在較深層的骨盆內,這部分的激痛點需要專業的觸診評估才能找出。
自我檢查小提醒:由於 骨盆底肌 位於深層,自我檢查可能較為困難。若有明顯的 疼痛或不適感,建議尋求 專業醫療人員 的協助。
轉移痛模式
骨盆底肌 的 激痛點 除了會引起 局部疼痛 外,還會將疼痛 轉移 到其他部位,這種 轉移痛 模式具有一定的規律性,常見的轉移痛模式如下:
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提肛肌 (Levator ani muscle):
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下背部疼痛:疼痛可能擴散到 下背部,尤其是在 薦椎 和 腰椎 部位。
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臀部疼痛:疼痛可延伸至 臀部 和 髖部。
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大腿內側疼痛:疼痛可能向下延伸至 大腿內側。
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會陰部疼痛:可能導致 會陰部、 肛門周圍、陰道 或 陰莖 的疼痛和不適感。
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骨盆深層疼痛:可能感到 骨盆深處 的悶痛感。
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尾骨肌 (Coccygeus muscle):
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尾骨疼痛:最主要的轉移痛區域是 尾骨周圍,可能伴隨 坐姿不適。
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臀部疼痛:疼痛可能向上延伸至 臀部,有時會被誤認為是 坐骨神經痛。
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會陰部中心腱 (Perineal body):
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會陰部疼痛:疼痛集中在 會陰部,可能伴隨 灼熱感 或 刺痛感。
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肛門疼痛:可能導致 肛門周圍 的疼痛和不適感。
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性交疼痛:可能導致女性在性行為時感到疼痛。
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其他骨盆底肌群: 骨盆底肌群的轉移痛區域可能較為廣泛,包含 下腹部、髖部,甚至可能影響到 腿部。
轉移痛小提醒: 轉移痛 的範圍和強度因人而異,若發現自己有 以上類似的疼痛模式,可以考慮 骨盆底肌 是否存在 激痛點 的問題。
常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢
骨盆底肌 容易因 錯誤的用力方式 或 不良姿勢 而產生 激痛點,以下是一些常見的原因:
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長期久坐:
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原因:久坐 會使 骨盆底肌 長時間處於 鬆弛 或 過度伸展的狀態,導致 肌力下降 和 血液循環不良,進而產生 激痛點。
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影響:久坐 也會使 髖部屈肌 緊繃,進一步 影響骨盆底肌 的功能。
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不良坐姿:
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原因:翹腳、身體前傾、或 坐姿不正 會使 骨盆傾斜,導致 骨盆底肌 的 不平衡 和 受力不均,容易產生 激痛點。
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影響:不良坐姿 會 增加骨盆底肌的壓力,導致 肌肉疲勞 和 疼痛。
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錯誤的提重物方式:
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原因:彎腰不彎膝 的提重物方式會 過度拉扯腰部和骨盆底肌,導致 肌肉損傷 或 激痛點形成。
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影響:不正確的提重物 也會 增加腹內壓,加重骨盆底肌 的負擔。
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腹部肌肉力量不足:
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原因:若 腹部肌肉力量不足,骨盆底肌 就需要 承受更多壓力,容易 疲勞 和 產生激痛點。
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影響: 腹肌無力 也會影響 核心穩定性,加劇骨盆底肌 的問題。
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不正確的呼吸方式:
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原因:胸式呼吸 會 限制橫膈膜的活動,進而影響 骨盆底肌 的 協同收縮,導致 肌肉功能失調 和 產生激痛點。
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影響: 錯誤的呼吸方式 也會影響 腹內壓,加重骨盆底肌 的負擔。
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懷孕與生產:
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原因:懷孕 會 增加骨盆底肌 的負擔,生產 也可能導致 骨盆底肌損傷,進而產生 激痛點。
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影響:產後 若未進行 骨盆底肌的復健,容易 留下長期的肌肉問題。
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慢性便秘或用力解便:
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原因:用力解便 時,會 增加腹內壓 和 骨盆底肌的壓力,長期下來容易導致 肌肉疲勞 和 產生激痛點。
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影響:便秘 也可能 間接影響 骨盆底肌的 血液循環。
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長期憋尿或頻尿:
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原因:長期憋尿 或 頻尿 都會使 膀胱過度擴張 或 頻繁收縮,影響 骨盆底肌 的功能和 產生激痛點。
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影響:憋尿 也可能 增加骨盆底肌的壓力。
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情緒壓力:
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原因:情緒壓力 可能導致 肌肉緊張,包括 骨盆底肌。
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影響:壓力 也會 影響神經系統,加劇疼痛感。
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外傷:
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原因: 骨盆 或 會陰部 的 外傷,如 跌倒或撞擊,都可能 直接損傷 或 影響骨盆底肌。
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影響: 外傷 也可能引發 肌肉的代償,導致 激痛點。
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內科疾病:
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原因:某些 內科疾病,如 慢性骨盆疼痛症候群、子宮內膜異位症、腸躁症 等,也可能 間接影響骨盆底肌。
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影響: 這些疾病可能導致 發炎反應,進而 影響肌肉功能。
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婦科疾病:
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相似症狀:子宮內膜異位症、子宮肌瘤、卵巢囊腫 等可能引起 下腹部、骨盆腔疼痛,與 骨盆底肌 的 轉移痛 相似。
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關鍵差異:婦科疾病 通常伴隨 月經週期 的變化,可能出現 經痛、不正常出血 等症狀。骨盆底肌 的問題則與 姿勢、用力方式 等有關。
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泌尿道疾病:
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相似症狀:膀胱炎、尿道炎、間質性膀胱炎 等可能引起 下腹部、會陰部疼痛、頻尿、尿急 等症狀。
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關鍵差異:泌尿道疾病 通常伴隨 排尿不適、尿液異常 等症狀。骨盆底肌 的問題則與 肌肉緊張 有關。
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腸胃道疾病:
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相似症狀:腸躁症、憩室炎、便秘 等可能引起 下腹部疼痛、腹脹 等症狀。
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關鍵差異:腸胃道疾病 通常伴隨 排便習慣 的改變,如 腹瀉或便秘,以及 消化不良 等問題。骨盆底肌 的問題則與 肌肉功能失調 有關。
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神經性疼痛:
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相似症狀:坐骨神經痛、陰部神經痛 等可能引起 下背部、臀部、大腿、會陰部 的疼痛、麻木感。
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關鍵差異:神經性疼痛 通常沿著 神經分布 的範圍出現,可能伴隨 感覺異常 或 肌肉無力。 骨盆底肌 的問題則通常與 特定的激痛點 和 轉移痛模式 相關。
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骨骼肌肉問題:
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相似症狀:髖關節炎、薦髂關節功能障礙、梨狀肌症候群 等可能引起 下背部、臀部、髖部 的疼痛。
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關鍵差異:骨骼肌肉問題 通常與 關節活動度受限 和 特定動作 時的 疼痛 有關。骨盆底肌 的問題則通常與 特定的肌肉觸痛點 和 轉移痛模式 相關。
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其他疾病:
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相似症狀:骨盆腔發炎、子宮外孕、骨盆腫瘤 等也可能引起 骨盆區域疼痛。
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關鍵差異:這些疾病通常會有其他更明顯的 全身性或局部性症狀,需要進一步的 醫學檢查 才能確診。
提醒:如果嘗試 自我放鬆與保健方式 都無效,可能是其他的疾病或問題引發,請洽詢 醫療人員,以獲得 正確的診斷與治療。
自我保健
以下提供一些簡單的自我保健方法,幫助緩解 骨盆底肌 的疼痛與不適:
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骨盆底肌伸展運動:
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骨盆底肌放鬆按摩:
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按摩球放鬆:
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將按摩球放在 坐骨 或 臀部 的 肌肉疼痛點 上,利用身體的重量 輕輕按壓,並緩慢 滾動按摩球。
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也可將按摩球放在 尾椎骨 周圍或 會陰部附近 輕輕按壓。
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泡棉滾筒放鬆:
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將泡棉滾筒放在 大腿內側 或 臀部 下方,利用身體的重量 輕輕滾動,放鬆肌肉。
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徒手按摩:你可以用手指在 骨盆底肌 的 激痛點 上輕輕按壓,或在周圍的 肌肉筋膜 上輕輕按摩,達到 放鬆的效果 。
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熱敷:
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用 熱毛巾 或 熱敷墊 熱敷 下腹部、會陰部 或 臀部,每次約 15-20分鐘,幫助 肌肉放鬆, 促進血液循環。
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避免刺激性物質:
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避免 咖啡因、酒精、辛辣食物 等刺激性物質,這些物質可能 加劇疼痛或不適感。
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腹式呼吸練習:
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腹式呼吸 可以幫助 放鬆身體 和 骨盆底肌。
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方法:將一手放在 胸部,一手放在 腹部,吸氣時腹部 向上隆起,胸部 維持不動;呼氣時腹部 緩慢下沉。
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凱格爾運動:
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凱格爾運動 雖然是強化 骨盆底肌 的運動,但輕柔的 收縮與放鬆 練習,有助於改善肌肉的 血液循環,並 降低激痛點的敏感度。
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方法: 輕柔的收縮 骨盆底肌,如同 憋尿 的感覺,然後 緩慢放鬆,可從 每次數秒 的練習開始,再慢慢 增加時間和次數。
注意事項:
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自我保健的重點在於 輕柔、緩慢,避免 過度用力或造成疼痛。
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若症狀 持續或加重,請尋求 專業醫療人員 的協助。
採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃
除了自我保健方法,平時注意正確的姿勢與動作,更能有效預防 骨盆底肌 產生激痛點:
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正確坐姿:
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選擇有良好支撐的椅子:椅子應能 完整支撐腰部,避免 腰椎懸空。
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調整椅子高度:讓 雙腳平放於地面,膝蓋彎曲約90度,髖關節略高於膝蓋。
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避免翹腳:翹腳 會使 骨盆傾斜,增加骨盆底肌的不平衡,應盡量避免。
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適時起身活動:避免久坐,每隔 30-60分鐘 應起身活動一下,伸展 腰部、髖部 和 腿部 的肌肉。
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坐姿時的腰部支撐:可以使用 腰墊 或 捲起的毛巾,提供 腰部足夠的支撐,以減少腰部和骨盆底肌的壓力。
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避免身體前傾:坐姿時應避免身體前傾,保持 背部挺直,讓 身體重量平均分布在坐骨 上。
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正確站姿:
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保持身體挺直:避免駝背 或 過度前傾。
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雙腳與肩同寬:讓 身體重量均勻分布在雙腳 上。
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避免長時間站立:若需要 長時間站立,可以適時 變換姿勢,或 稍微彎曲膝蓋。
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正確提重物方式:
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彎腰不彎膝 是 錯誤的提重物方式,應 蹲下 時,讓 腿部肌肉 分擔 腰部 的壓力,並保持 背部挺直。
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盡量靠近物品:避免身體過度前傾。
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避免搬運過重的物品:應量力而為,或尋求他人協助。
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正確如廁習慣:
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避免用力解便:若有 便秘 問題,應 多攝取纖維質 和 水分,必要時可尋求 醫師或藥師 協助。
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避免憋尿:有 尿意 時應立即 如廁,避免 膀胱過度擴張。
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放鬆骨盆底肌:在如廁時應盡量 放鬆骨盆底肌,避免 用力擠壓。
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正確運動方式:
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避免高衝擊運動:高衝擊運動 可能 加重骨盆底肌的負擔。
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選擇適合自己的運動:如 瑜伽、游泳、快走 等較為緩和的運動。
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加強核心肌群訓練:腹部 和 背部肌肉 的訓練,有助於 穩定骨盆,減少骨盆底肌的壓力。
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運動前確實熱身:在運動前應 確實熱身,使肌肉獲得足夠的準備,避免肌肉拉傷或疲勞。
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運動後確實伸展:在運動後應進行 肌肉伸展,幫助肌肉 放鬆和恢復。
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呼吸訓練:
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練習腹式呼吸:腹式呼吸 可以幫助 放鬆身體 和 骨盆底肌,提升呼吸效率,並 按摩內臟器官。
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注意呼吸節奏:在日常生活中應保持 緩慢、深沉、規律 的呼吸,避免 短促、急促 的 胸式呼吸。
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情緒管理:
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學習 壓力管理 的技巧,如 冥想、瑜伽 等,或尋求 心理諮商 協助。
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保持 心情愉快,避免情緒過度起伏。
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定期檢查:
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若有 骨盆底肌 的問題,應 定期尋求醫師或物理治療師 的評估和追蹤。
注意事項:
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上述的建議僅供參考,若有 任何疑慮,應尋求 專業醫療人員 的協助。
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正確的姿勢 和 動作 應根據 個人情況 調整,並 循序漸進 地練習。
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保持 耐心 和 恆心,才能獲得 最佳的改善效果。
物理治療師的小叮嚀
骨盆底肌 的健康對 整體健康 非常重要,除了 自我保健 外,以下幾點是 黃博靖物理治療師 的叮嚀:
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及早介入:若發現 骨盆底肌 有不適症狀,應 及早尋求專業協助,避免 症狀惡化 或 轉變為慢性疼痛。
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尋求專業評估:物理治療師 能透過 徒手檢查 和 功能性評估,找出 骨盆底肌 的問題根源,並制定 個人化的治療計畫。
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耐心配合治療:骨盆底肌 的問題可能需要 較長時間 的治療和復健,應 耐心配合 治療師的指示,並 持之以恆 地練習。
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改變生活習慣:除了 治療 外,也需要從 生活習慣 上做調整,才能 預防復發。
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積極參與復健:積極參與復健,並將所學的 自我保健方法 融入 日常生活中,才能達到 長期的效果。
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檢視日常生活習慣:在日常生活中,應 檢視是否有不良的習慣,如 翹腳、久坐、憋尿 等,並 盡量改善。
問與答
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Q: 骨盆底肌在哪裡? A: 骨盆底肌位於骨盆腔底部,是一群肌肉群,像吊床一樣支撐著骨盆內的器官。
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Q: 骨盆底肌的激痛點會引起什麼症狀? A: 激痛點可能導致局部或轉移性疼痛,包括下腹部、腰部、髖部、會陰部,也可能影響排尿、排便或性功能。
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Q: 我可以自己檢查骨盆底肌是否有激痛點嗎? A: 由於骨盆底肌位於深層,自我檢查可能較為困難,若有明顯的疼痛或不適感,建議尋求專業醫療人員的協助。
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Q: 哪些人容易有骨盆底肌激痛點的問題? A: 長期久坐、姿勢不良、提重物方式錯誤、懷孕、生產等都可能導致骨盆底肌激痛點。
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Q: 如何治療骨盆底肌的激痛點? A: 物理治療師會透過徒手治療、運動指導、放鬆技巧等方式來改善,也可搭配熱敷、按摩等居家保健方法。
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Q: 骨盆底肌的激痛點會影響性生活嗎? A: 是的,骨盆底肌激痛點可能導致性交疼痛、性功能障礙等問題。
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Q: 平常可以做哪些運動來保護骨盆底肌? A: 可以做凱格爾運動、腹式呼吸、瑜伽等,避免高衝擊的運動。
參考資料
-
Integrated sports massage therapy
-
Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
-
Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
-
Orthopaedic Physical Therapy
-
The_Trigger_Point_Manual_-_The_Lower_Extremities
-
TriggerPointManualUpper
-
Essentials of physical medicine and rehabilitation: musculoskeletal disorders, pain, and rehabilitation
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