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一個失能者,造成失能的原因有相當多,有可能是因為中風、車禍、跌倒骨折、甚至是退化都會造成失能現象。但是,失能又分成相當多的等級,有些失能者還可以行走,有些可以坐在輪椅上用手推輪椅、有些則只能躺在床上,連坐在輪椅上的力量或是平衡都沒有了,這些在長照失能等級裡,往往被歸類為最嚴重的第八級,也就是我們常說的臥床。
在臥床的族群裡,有些是因為運動神經元的退化,他們的意識往往相當清楚,對於時間、人、地的定向感都還相當好,但是肢體就無法移動,以致於長期臥床,甚至坐輪椅需要看護完全協助轉位,並且用安全帶完全固定以防止滑落地面;另外一部分臥床族群,往往因為嚴重的疾病或是腦傷,以致於認知功能完全下降,連自己在什麼地方、自己是誰、家人有誰都因為腦部的傷害而退化,剩下的生命日子,往往就是與眼前的天花板當好朋友,直到生命的盡頭來臨。
我在臨床面對臥床病人時,如果對方認知很清楚,往往都會伴隨憂鬱的心理,也因為認知清楚,他們很清楚的知道自己的身體有多麼無力、自己現在有多麼需要依賴看護或是家人、自己有多麼沒有尊嚴,連大小便都需要人家幫忙;相反的,如果認知已受到影響的病人,往往只會發出一些聲音,也許是求救的聲音、也許是呼喚的聲音、也許是疼痛的聲音,不管哪一種聲音,你永遠不會知道他到底是為了什麼而發出這樣的聲音。
因此,我在床邊做臥床復能時,都會以肢體功能的維持為主,畢竟,舒適的生活可能已經是這一類臥床族群唯一希望的事情,如果因為關節僵硬、壓瘡、或是因為都沒有動而讓身體不舒服,那一天的日子可就難過了,更不用說往後還有好幾個一天。而在床邊動一動肩膀關節、手肘關節、手腕以及手指關節、髖關節、膝蓋關節以及腳踝跟腳趾關節就會變得相當重要。
根據每一個關節去運動,讓關節不要這麼緊縮,甚至讓照顧者可以輕鬆的將病人翻身,以避免壓瘡,這些都是臥床病人床邊復能的重點,當這些關節都因為運動而鬆軟、因為運動而變得更容易翻身,舒適的生活才有可能降臨,這也是我過去三年在桃園擔任居家復能治療師的時候,常常要去注意到的因子。而未來,這一類的族群也有很多需要我們治療師角色協助的地方,如果您家中也有這樣的家屬或是朋友,您也不知道該如何協助他們做床邊運動,也歡迎您來訊諮詢喔~~。
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