王得安眼科醫師-白內障手術,白內障開刀,桃園白內障手術,中壢黃斑部治療

文/眼科醫師王得安
講到黃斑部病變,通常會聯想到發生於老年人的黃斑部退化,但黃斑部病變不專屬於老年人,像是糖尿病黃斑部病變、近視性退化也常見於青壯年族群。只要造成黃斑部感光細胞受損,都可稱為黃斑部病變。這次會介紹黃斑部病變的常見病因,並接著把重點放在好發於長者的老年性黃斑部病變原因及治療。
黃斑部病變常見病因
黃斑部病變有許多種病因,以下舉出幾大類常見病因:
退化性:
血管性:
黃斑部玻璃體介面疾病:
遺傳性:
藥物引起:
其他常見原因包含:
發炎、感染、創傷、腫瘤、放射線、太陽/或雷射光照射導致的黃斑部病變等等
老年性黃斑部病變原因
老年性黃斑部病變好發於老年族群,也是最常見的黃斑部病變。造成老年性黃斑部病變的原因目前尚未完全了解;被認為是多因素,主要原因/危險因子包含:
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年紀:隨著年紀增長,老年性黃斑部病變發生機會越高
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遺傳:目前已有許多基因的異常,發現和老年性黃斑部病變相關,若有家族病史須特別留意。
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抽菸:吸煙相較不吸煙者,有更高發生黃斑部病變風險
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其他原因:包含高血壓、高膽固醇、遠視等等
老年性黃斑部病變治療
藥物 / 營養素補充:
• 抗氧化物:均衡的飲食對黃斑部能有助益。另外,研究指出每日補充葉黃素、玉米黃素等微量營養素,可以減緩中度、及重度老年性黃斑部病變的惡化速度,每年約減緩25%的惡化風險。
生活型態調整:
• 慢性病控制:血壓、血糖、血脂的控制,能減少黃斑部病變
• 抽菸:香菸造成視網膜微血管病變,同時香菸中的自由基也會傷害黃斑部
• 外出配戴太陽眼鏡,減少紫外線對黃斑部影響
眼內玻璃體藥物注射手術:
由於黃斑部構造精細,此處富含感光細胞,黃斑部手術相對不容易。因此透過眼內藥物注射,讓藥物作用在黃斑部,能有很好的治療效果,也是目前常用在老年性黃斑部病變的治療。
微創玻璃體切除手術:
當老年性黃斑部病變合併玻璃體出血,透過切除眼內玻璃體,能治療眼內玻璃體出血。
雷射:
透過光凝固雷射來破壞黃斑部病兆,但因為造成視野缺損等副作用,目前雷射在黃斑部病變的應用已非主流。此外,近年有視網膜光動力治療,透過藥物及雷射光,對於脈絡膜新生血管及漿液性脈絡膜視網膜病變有良好治療成效。
結論:
黃斑部病變包含多種原因,一但黃斑部出現問題,對於視力的影響非常嚴重。近年在藥物、及手術都有很快的進展,能夠即時、有效控制黃斑部病變。平時應留意黃斑部的保養,並養成自我測試的習慣。一但出現問題,早期發現並治療,以免視力永久受損。
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葉黃素功效-談預防老年性黃斑部病變
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