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子宮肌瘤什麼？屏東婦產科,屏東婦產科推薦
2024-07-09
#子宮肌瘤(leiomyoma)
近期許多病人因為擔心子宮肌瘤而到診所求診，所以再把這篇整理一下
◉ 發生率：根據不同文獻，發生率從20%-70%都有。影響因子除了年齡層，追蹤對象，還包含人種，而且現在超音波解像力大幅提升，又更大大提升發現的機率。這個數據告訴我們發生率相當高，意思是每2-3人就有一人患有肌瘤。
◉ 惡性發生率
這也是大家相當關心的，惡性比率約為千分之2-3，惡性比例並不高，所以並不需要對所有肌瘤進行手術切除，我也常跟病患比喻，肌瘤就好像子宮上面長了一顆痣，不用擔心唷
◉ 臨床症狀
主要症狀為「無症狀」
沒有錯！大部分患有肌瘤的婦女是沒有症狀的‼️
但也有部分患者因為肌瘤造成了：
►經血量多，甚至合併貧血(尤以黏膜下肌瘤最常導致)
►壓迫症狀，有的肌瘤體積較大(>5cm以上)，就有可能引發壓迫症狀，如壓迫膀胱造成嚴重頻尿夜尿，或者壓迫直腸肛門造成裏急後重。
◉ 建議積極治療的肌瘤：
由以上分析可以知道，大部分的肌瘤是良性的，而且也是無症狀居多，所以大部分的肌瘤都只要半年至一年追蹤一次即可。
但是少部分的肌瘤造成貧血或壓迫症狀時，就建議積極治療
懷疑惡性腫瘤：上述有提到有千分之2-3為惡性腫瘤，不過惡性平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)但通常會有一些特殊的超音波發現，稱為退化性變化(degenerative change)，意思是質地變得不均勻，出現水樣化變化或者鈣化。當有這樣的發現時，又或者肌瘤快速增大，就應該積極轉介至婦癌的專家評估是否需要手術
◉ 治療方式
當有症狀的肌瘤，我們需要介入治療時，大原則依然是非侵入性的優先，如果治療效果不佳，再轉換至侵入性治療：
►口服避孕藥：除了避孕、調整月經週期，還可降低經血量，用以減少貧血發生。
►促性腺激素釋放類似劑(GnRHa):可以藉由荷爾蒙調控，降低雌激素，用以縮小肌瘤達到治療效果。
►投藥型子宮內避孕器(intra-uterine system)，利用緩釋性的黃體素，置放在子宮內，除了避孕也能減少經血量的效果。
►子宮動脈栓塞：藉由心導管的原理，找到子宮灌流的血管作栓塞治療，藉由使得肌瘤萎縮。
►高強度聚焦超聲腫瘤治療系統(High-intensity focused ultrasound，簡寫HIFU，又稱海扶刀)：是利用能量聚集的原理，多角度將聲波聚集在肌瘤，在病灶產生高能破壞患部組織，達到治療效果。
►手術：如果以上治療效果都不佳，可考慮手術治療。手術又可分為肌瘤切除，與子宮切除。最大差異點便在於是否保留生育能力。
對於肌瘤充分認識，了解其症狀，採取對應的檢查及治療，就能避免過多的擔憂
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