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運動場上的美麗圖騰—動態貼布(Dynamic tape)的臨床案例分析-肩關節：
2024-05-30
最近防疫期間，較多時間都在家中看電視，最近NBA的季後賽打得火熱，今天是鳳凰城太陽對洛杉磯湖人的Game4，不過今天是不要跟大家討論比賽，要跟大家聊的是太陽隊後衛Chris Paul 肩膀上的貼布
這是我們治療所常用的Dynamic Tape動態貼布，在某些肌肉骨骼的間題或運動傷害的處理上，都有很好的效果！
動態貼布是由澳洲的物理治療師發明，材質是具伸縮性的合成尼龍及萊卡纖維，可以往4個方向延展，可以拉長超過 200%，肌內效貼布只能兩個方向延展，可拉長約 140% – 180%，超過特定點之後便不能再拉。
動態貼布可向4個方向延展，可以拉長超過 200%
肌內效貼布只能往兩個方向延展，可拉長約 140% – 180%，超過特定點之後便不能再拉。
雖然動態貼布主要處理或矯正的對象是”關節”，但有時候軟組織的發炎是因為關節去中軸化所導致的，因此使用動態貼布矯正關節的位置，也可以間接的處理像肌腱炎等軟組織的問題。
動態貼布施貼的三大原則：1. 貼布至少要越過一個關節。2.關節或肌肉要擺位在縮短的位置。3.施展的力臂（貼布的長度）要夠長。
使用動態貼布的臨床目標主要有三個：
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Protection保護
如腳踝扭傷或肩關節不穩定等問題，動態貼布的固定效果良好，但又不會像傳統白貼那樣完全的固定，因此動態貼布施貼後，仍然可以繼續做動作，因為在運動場邊的防護上的應用越來越廣泛。
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Prolong treatment 延長治療效果
物理治療師的徒手治療可以處理很多肌肉骨骼的問題，但效果可以維持多久？一天？兩天？其實特定的問題，治療後使用動態貼布把關節固定在良好的位置下，再配會物理治療師教的居家運動，效果非常良好，這就有點像Mulligan的Mobilization with movement (MWM)的概念了。
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Improve compensated movement 改善動作模式
由於動態貼布具超延展的性質，可以固定關節，但又不會限制太多，達到優化動化的效果，減少動作的代償
以下我來分享一下之前使用動態貼布治療個案的經驗：
一位60多歲的美國婦人，最近兩週感覺肩膀很痛，手無法舉高，抬起來會痛而前來求診
個案肩關節的被動角度大於主動角度，且棘上肌的阻力測試會有疼痛，觸診肱二頭肌長頭疼痛，同時觀察個案的肱骨頭有前移的問題
一位60多歲的美國婦人，最近兩週感覺肩膀很痛，手無法舉高，抬起來會痛而前來求診，我評估過後，發現個案肩關節的被動角度大於主動角度，且棘上肌的阻力測試會有疼痛，觸診肱二頭肌長頭疼痛，同時觀察個案的肱骨頭有前移的問題，因此判斷這應該是因為肱骨頭前移，導致動作時一直磨擦棘上肌和肱二頭肌肌腱，造成肌腱發炎。
肱骨頭前移，導致動作時一直磨擦棘上肌和肱二頭肌肌腱，造成肌腱發炎
關節被貼布固定在理想的位置下，讓個案回去訓練棘下肌、小圓肌和前鋸肌的動作，大概經過兩到三次的回診之後，就可以畢業了！
第三次治療後，手舉高的角度有明顯增加
第三次治療後，肩外展的角度也明顯增加
解決了肩膀疼痛手舉不起來的困擾，個案很滿意治療的效果
動態貼布具有非常好的彈性與回彈力，如果施貼的邏輯和方法正確，可以有效限制過多的代償動作，改善動作時的生物力學，促進運動的表現，不過動態貼布跟一般的痠痛貼布不一樣，絕對需要臨床的經驗、技術和邏輯，如果邏輯不正確，則容易讓疼痛加劇，狀況惡化，所以我不會讓個案買貼布回去自己貼。
目前市面上的運動貼布種類很多，沒有哪一種比較好，要看狀況，選擇適合的工具才是重點，例如改善乳癌術後患者的上肢水腫，可以使用肌內效貼布來增加皮下循環；如果剛扭到腳踝，可以用白貼來固定；如果是想要在不限制個案活動的情況下，改變個案的動作模式，就可以使用動態貼布，狀況不一樣，治療的方向與邏輯也會有異。
物理治療師/Mike
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