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肩夾擠讓肩膀疼痛生活受阻
2023-12-04
「肩夾擠症候群」大部分是指在肩峰下空間的棘上肌和二頭肌的肌腱、肩峰下滑囊和關節唇被夾擠所產生的肩膀疼痛。常見於需經常將手高舉過頭的運動或職業，如：游泳、棒球選手、老師、油漆工人等，也會發生在長期姿勢不良的人身上。
臨床上簡單分辨五十肩和肩關節夾擠的方式，當肩關節在進行外展時，肩峰下空間若發生夾擠，患者會在60度~120度發生疼痛，超過120度疼痛感會消失，而舉手至170度~180度時產生疼痛，則可能為肩峰鎖骨關節的問題；五十肩的病人因為是關節囊沾黏，所以無法像夾擠症候群的患者忍痛後能將手舉高，而是呈現關節囊受限的狀態，例如做舉手投降或梳頭髮的動作是做不出來的。
造成肩夾擠的原因如下：
1. 重複高舉過頭的動作造成肩胛骨附近肌群疲乏
2. 盂肱關節周圍肌肉不協調、控制能力不好造成肩膀穩定性變差
3. 身體長期處在不良姿勢，肩關節前側肌群太緊，後側肌群相對無力而無法維持良好的關節位置
4. 退化造成的肩峰鎖骨關節骨刺生成
5. 先天的肩峰形狀呈鉤狀，使得肩峰下的空間較小較容易夾擠
肩夾擠症候群，復健科醫師會以肌肉骨骼超音波檢查旋轉肌袖及滑囊等構造，確認是否已造成發炎或肌腱撕裂，同時以超音波動態檢查旋轉肌袖通過肩峰下空間時，是否受到夾擠。X光不是必須，然而若懷疑肩峰的外型凸出擠壓到旋轉肌袖，則醫師可能安排X光檢查。
臨床上，肩夾擠症的處置如下:
1. 冰敷、減少負重/貼紮，讓組織的發炎減緩並獲得休息。
2. 儀器治療：使用雷射、超音波、電療促進受傷組織的再生和減輕疼痛。
3. 旋轉肌等長收縮訓練，可使受傷的肌腱獲得放鬆，並穩定肩胛、加速修復。
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