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更年期前期症狀有哪些? 如何治療?
2023-10-23
#更年期症候群(menopause syndrome)
今天來瞭解女性更年期與可能出現的症狀，以及治療方式。
※發生年齡
介於45-55歲之間皆屬正常，平均年齡約為50歲。如果發生年齡早於45歲，則稱為卵巢早期衰竭(premature ovary failure)，通常為卵巢或子宮接受過手術，又或是化療引起。
※診斷標準
月經達12個月不來，即定義為停經。在卵巢正式停工之前，月經常常不規律，停了一兩個月，卻又月經來了。也有可能遇到一來突然流量很大，收縮不良引起，都是在正式停經前，常見的現象。
輔助診斷：也可以藉由血液檢查，觀察卵巢功能，檢查雌二醇(Estradiol, E2)及促濾泡激素(Follicle-stilumating hormone, FSH)作為輔助診斷。
※更年期症狀
在即將邁入更年期，或剛進入更年期的2-5年內，因為雌激素由高原期下降至平原期的變化，引發血管舒縮症狀(vaso-motor symptoms)，
最典型的為：
→熱潮紅、盜汗
其次還有相關症狀：
→情緒波動起伏、失眠、心悸、陰道乾澀⋯等等
同時會伴隨著
→骨質流失、治療準則
最重要的治療依據為「臨床症狀」，換言之並不是對於所有更年期婦女全面性的做荷爾蒙補充！
當血管舒縮症狀(熱潮紅、盜汗)非常明顯，且造成生活上的困擾時，則強烈建議使用荷爾蒙替代療法(hormone replacement therapy, HRT)而且治療效果幾乎都非常明顯改善。
如果是較非特異性的症狀(失眠、情緒波動)，則先可以考慮生活作習調整或強化心理社交支持系統。如果是陰道乾澀，也可以考慮局部雌激素投藥。
但如果想要減緩骨質疏鬆，則可以主動服用荷爾蒙補充。
※安全性
大家最擔心的應該就是是否增加乳癌的發生率了。在2002年WHI發表「長期」使用『特定的荷爾蒙』補充會提高乳癌發生率。大家就聞荷爾蒙色變。但婦產科的專家學者們也開始對於這份報告的內容細節做出了研究，做出以下調整之後，即能改善更年期症狀，又不會提高乳癌的風險：
1.使用年限<5年
2.60歲以上婦女不建議使用
3.慎選黃體素種類，避免使用medroxyprogesterone acetate（MPA，Provera)
注意到以上幾點，便能安心的對抗更年期症狀，又不用擔心罹癌風險囉
#荷爾蒙替代療法
#乳癌風險
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