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肩關節脫臼
2023-05-18
肩部是一個「肩球及肩窩」的關節。肩球是肱骨，也就是上臂骨的球狀頂端，嵌入肩胛骨的關節窩。由於肩窩較淺，活動範圍大，所以肩部自然相對不穩定，肩關節脫臼是比較常見的損傷。通常會因巨大力量發生，例如運動損傷或摔倒。患者的肩膀和手臂會非常疼痛，手臂會因為「卡住」或「鎖定」而無法運作。肩膀脫臼的患者通常不知道具體是什麼問題但肯定會知道肩膀有嚴重問題並需要幫助。之後輕微受傷可能會導致再一次脫臼，疼痛通常會較輕微；然而在肩部脫臼的情況下，手臂仍然無法正常運作。
不少人誤認關節脫臼的治療比骨折還容易，只要把脫臼推回去，但事實上因為脫臼的同時，也代表關節及附近相關重要韌帶的斷裂，若沒有好好處理，可能引起關節黏連僵硬，或是手臂神經叢損傷沾黏，嚴重一點的還會有習慣性脫臼。因為骨骼一旦脫離原有的關節位置，如果時間過久，有可能會讓有軟組織卡住，一定要儘早讓關節復位，即使關節復位後也不能大意，應持續注意有沒有因為韌帶異常寬鬆所造成的後遺症。在最常見的脫臼類型中-肩前脫位—肩球從肩窩的前部脫臼，通常將軟骨盂唇從骨關節窩的邊緣敲出。盂唇的作用是形成吸入密封以穩定關節。如果密封破裂，失去吸力，肩部就會變得不穩定。盂唇通常不會恢復到關節盂，肩部仍然不穩定。
一旦肩膀脫臼發生，醫師會確定傷勢，確認跑掉的骨頭有沒有傷及附近的大血管與神經並且照X光看脫臼的方向與程度。在局部麻醉後，把脫臼的關節復位，並再用X光確認。復位後用三角巾把關節撐住，大概要局部固定兩三週。視情形開立一些藥物來減輕疼痛。在急性疼痛期過後，就要開始在不痛的範圍內作關節活動度的運動。局部固定兩三週後，經過復健科醫師的再確認後，可以開始更積極的復健運動。
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