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疾病知識｜熬夜加班，小心斜頸症
29歲何姓電腦軟體工程師，由於公司更新系統作業軟體
連續5個月來熬夜加班測試，最近感覺手臂及頸肩特別僵硬酸痛
導致其晚上翻來覆去總是失眠睡不好，即使放假補眠還是感覺睡不飽及疲憊不堪
蔡銘駿主任醫師表示，肩頸痠痛是常見但也是長久困擾很多民眾的症狀
此類症狀常常被診斷有椎間盤突出、五十肩、纖維肌肉痛、頸動脈狹窄等等疾病
但治療後症狀卻不見有改善，其實有一類疾病叫做肌張力不全症（Dystonia）
俗稱斜頸症，也是造成此類症狀的主因，這是可治療的疾病，但卻常常被忽略，而失去有效治療的機會。
肌張力不全症
通常指一群肌肉不由自主的過度收縮，負責彎曲及伸張的肌肉群同時或交替的收縮，這樣的收縮導致持續扭轉的姿勢或體位，並同時伴隨著如肌躍（myoclonus）或顫抖（tremor）的症狀。
有些病人的症狀以手碰觸肌肉收縮部位可獲得部分緩解，但頸部肌肉因持續痙攣或神經受到擠壓可能會導致極度的疼痛。
常見的類型包含前斜頸，後斜頸，右側扭式斜頸及左側或右側斜頸等類型。
在臨床上可用Tsui’s量表評分，以頸部傾斜度、持續性、肩部上升度，及是否合併來回扭轉做為評分標準，症狀嚴重者沒有評分也看得出來。但若症狀較輕微， 只是穿衣服的時候肩膀一邊較緊，或只是抬頭或低頭的動作而沒有扭轉的動作，就很容易被病人或醫師所忽略。
關於肌張力不全症的治療
在藥物方面除了少數人對抗乙醯胺劑(anticholinergics)，肌肉鬆弛劑 (muscle relaxant)有效外， 主要的治療為肉毒桿菌素的注射。
蔡銘駿醫師強調，肉毒桿菌毒素是一種神經阻斷劑，它可以阻斷神經訊號被傳遞到過度收縮的肌肉，使過度收縮的肌肉放鬆。未施打肉毒桿菌的肌肉部位，仍可正常收縮，並不會影響正常的頸部運作，一般注射後3天開始發揮功效，一、二週左右效果完全呈現，其作用約可持續4-6個月。
每年定期治療三至四次，肉毒桿菌素療法的成功率很好，在適當的適應症和良好的技術配合下，有百分之七十以上的患者可以達到症狀完全緩解或進步的良好療效。
肉毒桿菌素療法也有可能的副作用，常見是藥物劑量各別差異，或藥物散布到非治療部位而造成局部肌肉過度無力，包括頸部無力、吞嚥困難、疲倦等。
蔡銘駿醫師表示，肌肉張力不全症， 俗稱斜頸症可造成嚴重的肩頸痠痛，但卻容易為病人或醫師所忽略， 若能早期發現及治療，相信可大大減少罹患此疾病病人疼痛之痛苦及其所帶來之生活不便。
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