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沒有好的血流，就沒有好的大腦

2014-06-05

腳跟痛，不一定只是足底筋膜炎｜#增生療法 #疼痛先醫腦

王偉全醫師於 2026 年 8 月 28、29、30 日，到泰國曼谷參加國際大體實作課程：

Ultrasound Diagnosis And Guided Intervention Of Neuromusculoskeletal Pain, From Intermediate To Advanced

Focus On Fascia And Biotensegrity

超音波診斷與導引介入神經肌肉骨骼疼痛：從中階到進階

聚焦筋膜與生物張拉整體結構

這次課程有來自印尼、泰國、臺灣、香港、韓國，以及歐美、埃及、新加坡、日本等地醫師共同參與。

第三天最重要的學習，是把前兩天超音波看到的筋膜、神經、血管與注射路徑，透過大體解剖真正打開來確認。

其中很值得記住的一個主題，是「腳跟痛」。

很多人腳跟痛，第一個想到的就是足底筋膜炎。

但大體解剖一打開，就會發現足底不是只有一條筋膜。足弓其實是由很多結構一起撐住的：足底筋膜、spring ligament、long plantar ligament、short plantar ligament、脛後肌腱、足底深層肌肉、脂肪墊，還有一路經過的神經。

這也是為什麼腳跟痛有時候其實不是筋膜炎，而是 Baxter nerve entrapment。

Baxter nerve 是足底外側神經的第一分支，常在足跟內側深層受到壓迫或牽扯。它痛起來很像足底筋膜炎，但常會有比較深層、燒灼、刺痛，或走久更明顯的感覺。

另一個容易被忽略的位置，是 Knot of Henry。

這裡是拇長屈肌腱與趾長屈肌腱交叉的地方。對跑者、久站族、足弓塌陷或足底深層張力異常的人來說，這裡可能因為肌腱滑動不良或摩擦，造成足底內側痛、深層卡住感，甚至被誤認為單純足底筋膜炎。

所以治療腳跟痛，不能只問「痛點在哪裡」。

更要問：

• 早上下床第一步痛嗎？

• 走久比較痛，還是剛開始走最痛？

• 有沒有麻、刺、灼熱感？

• 足弓是否塌陷？

• 小腿是否長期緊繃？

• 踮腳、蹲下、單腳站是否穩定？

給一般人的健康提醒：

• 腳跟痛不一定都是足底筋膜炎

• 有麻刺灼熱感，要考慮神經受刺激

• Baxter nerve entrapment 常被誤認為足底筋膜炎

• Knot of Henry 可能造成足底深層肌腱滑動問題

• 扁平足不一定只看鞋墊或脛後肌腱

• 阿基里斯腱痛要一起看小腿與足底

• 腳底脂肪墊也是重要的避震器

疼痛治療越深入解剖，越會發現：

腳跟只是最後喊痛的地方。

真正讓它反覆受傷的原因，可能在足弓、小腿、神經滑動、肌腱交叉點，甚至膝蓋、骨盆與臀部。

所以，下次腳跟痛一直好不了，不妨換個問題問：

「我處理的是腳跟這個痛點，還是整條下肢承重系統的問題？」

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