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沒有好的血流，就沒有好的大腦

2014-06-05

沒有好的血流，就沒有好的大腦｜#博士生讀論文 #疼痛先醫腦

The Critical Role of Ovarian Hormones and the Cardiovascular System

卵巢荷爾蒙與心血管系統的關鍵角色

Felice Gersh, MD

一年一度的功能醫學盛宴

這場課最值得記住的一句話是：

“You need to have a healthy cardiovascular system if you’re going to have a good brain.”

如果想要有好的大腦，就需要有健康的心血管系統。

Felice Gersh 醫師提醒我們，更年期不是只有月經停止，也不是只有熱潮紅、睡不好、情緒波動。更年期更是一場深層的心血管與代謝轉變。

這是在 2026/9/5-6 王偉全醫師來參加 #2026生活型態功能醫學會談「重啟腦智序」時，很值得一般大眾理解的一段。

很多女性在停經後，血壓、血脂、腹部脂肪、血糖、胰島素阻抗開始悄悄變化。可怕的是，這些改變一開始常常沒有感覺。沒有人會「感覺到」血管正在變硬，也不會感覺到斑塊正在累積，直到高血壓、心肌梗塞、中風或認知退化出現。

Gersh 醫師的核心觀點是：estradiol 雌二醇不只是生殖荷爾蒙，它也是血管、心臟、粒線體、自律神經和發炎調節的重要訊號。

雌二醇會影響：

✦ 一氧化氮 nitric oxide 的生成，幫助血管放鬆

✦ 血管內皮功能，維持血流順暢

✦ LDL 氧化與斑塊發炎

✦ 胰島素敏感性與脂肪代謝

✦ 粒線體能量，特別是心臟舒張時所需的能量

✦ 自律神經平衡，降低過度交感壓力

她特別提到 nitric oxide，一氧化氮。你可以把它想成血管的「放鬆訊號」。當一氧化氮足夠，血管比較柔軟、血壓比較穩、血小板比較不容易亂聚集、血管壁發炎與氧化壓力也比較低。

而停經後雌二醇下降，可能讓 nitric oxide 生成變差，血管變得比較僵硬，也讓心血管風險上升。

這也和大腦有關。

因為大腦非常依賴血流。血壓太高、血管太硬、微循環不好、血腦屏障受損，都可能讓大腦長期處在缺氧、發炎與低修復狀態。所謂「腦健康」，其實很大一部分是「血管健康」。

對一般人來說，這堂課最實用的提醒是：

✦ 停經前後要開始認真追蹤血壓、血脂、血糖

✦ 肌力訓練與有氧運動，是血管和粒線體的保養

✦ 睡眠、壓力、自律神經會直接影響心血管

✦ 彩色蔬果、多酚、omega-3、鎂、維生素 C，都是血管友善營養

✦ 荷爾蒙治療是否適合，應和熟悉更年期醫學的醫師個別討論

女性的心血管風險，不是老了才突然發生。

它常常從荷爾蒙轉換期就開始改變。

所以更年期照護不只是讓妳不熱潮紅，而是保護血管、心臟、粒線體，也保護未來的大腦。

照片說明：王偉全醫師在第一天 Q&A panel 時，坐在 Dr. Gersh 旁邊

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