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癌症最可怕的不只是腫瘤，而是把人生一起奪走的疼痛

2014-06-05

癌症最可怕的不只是腫瘤，而是把人生一起奪走的疼痛｜#博士生讀論文 #疼痛先醫腦

2026/7/10，我來京都參加 JSPC #日本疼痛臨床醫師學會的第60屆學術大會

The 60th Annual Meeting of the Japan Society of Pain Clinicians

#日本ペインクリニック学会第60回学術集会

今天聽到一場讓我非常感動的演講。

題目：がん患者の痛みに対して麻酔科医だからこそできること―神経ブロックと脊髄鎮痛法

（面對癌症疼痛，只有麻醉科醫師才能做到的事——神經阻斷與脊髓鎮痛療法）

演者：河野優醫師

（独立行政法人国立病院機構名古屋医療センター麻酔科）

很多人以為，癌症疼痛只能一直增加止痛藥。

但河野醫師想傳達的是另一件事：

真正好的疼痛治療，不只是延長生命，而是把人生還給病人。

演講一開始，他分享了一個令人難過的數據。

即使到了2023年，仍然約有20%的癌症病人在生命最後一週承受劇烈疼痛。

疼痛，不只是身體的不舒服。

它會讓人失去走路的能力、吃飯的能力、睡眠的能力，更重要的是，失去「做自己」的能力。

他說了一句我印象非常深刻的話：

「希望病人最後留給家人的，不是痛苦的模樣，而是他原本的樣子。」

這也是他投入癌症疼痛介入治療的原因。

很多癌症病人到了後期，會因為大量 Opioid 而昏沉、噁心、便秘，甚至無法開車、工作或陪伴家人。

因此，神經阻斷（Nerve Block）有時反而能減少對止痛藥的依賴。

尤其像胰臟癌患者，腹腔神經叢阻斷（Celiac Plexus Block）常能有效降低內臟疼痛，讓病人用更少的藥物，就能維持生活品質。

如果疼痛再惡化呢？

這時就可能考慮「脊髓鎮痛法（Intrathecal Analgesia）」。

把極低劑量的止痛藥直接送到脊髓周圍，因此能以遠低於全身用藥的劑量達到良好的止痛效果，同時減少全身副作用。

河野醫師分享了一位55歲胰臟癌患者的故事。

病人最大的願望，不是活得更久。

而是想參加孫子的運動會。

經過腹腔神經叢阻斷，以及後續脊髓鎮痛法治療後，他不但順利返家，還真的完成了這個心願。

之後，在家人的陪伴下度過人生最後一段時光。

對醫師而言，也許只是完成了一個治療。

但對病人而言，那是一段永遠無法重來的人生。

更讓我印象深刻的是，他分享了自己的研究。

接受脊髓鎮痛法的癌症患者：

• 疼痛分數（NRS）由 8 分大幅下降

• 66% 的病人成功返家

• 47% 的病人在家中、有家人陪伴下走完人生最後一程。

看到這些數據，我突然覺得：

疼痛醫學真正治療的，也許從來不是疼痛本身。

而是病人最後還剩下多少人生。

演講最後，河野醫師說了一段非常有力量的話。

他說：

「癌症帶來的不只有疼痛，還有腹水、呼吸困難、譫妄，以及各種身心痛苦。但只要我們還有方法減輕疼痛，就有機會讓病人重新享受人生。」

這也是疼痛醫學最迷人的地方。

我們未必能治癒每一位病人。

但我們可以努力讓病人在有限的生命裡，少一點疼痛，多一點陪伴；少一點折磨，多一點尊嚴。

因為真正重要的，不只是活多久。

而是最後那段日子，能不能依然活得像自己。❤️

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