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偏頭痛光吃藥？當止痛藥本身開始成為頭痛的一部分

2014-06-05

偏頭痛光吃藥？當止痛藥本身開始成為頭痛的一部分｜#博士生讀論文 #疼痛先醫腦

2026/7/9–11，我來京都參加 JSPC #日本疼痛臨床醫師學會的第60屆學術大會

The 60th Annual Meeting of the Japan Society of Pain Clinicians

#日本ペインクリニック学会第60回学術集会

2026/7/10

演講題目：大学病院における片頭痛診療開設と若手ペインクリニシャンとしてのキャリア

（大學醫院偏頭痛門診的建立，以及年輕疼痛科醫師的職涯發展）

演者：戸田恵梨醫師

（香川大学医学部附属病院麻酔・ペインクリニック科）

很多人以為偏頭痛，就是吃止痛藥。

痛了吃、不痛就沒事。

但這場演講讓我發現，日本的偏頭痛治療思維，已經悄悄從「治療頭痛」走向「預防頭痛」。

而且真正重要的，往往不是頭痛本身，而是造成頭痛的大腦與生活模式。

戶田醫師分享，日本偏頭痛患者約占人口 8%，但真正接受專業診療的人卻遠遠不足。

以香川縣為例，能提供偏頭痛專業診療的醫師只有約 11 位，代表還有非常多患者默默忍受疼痛，沒有獲得適當治療。

更令人意外的是，她們曾經針對院內 500 多位醫療人員做調查。

結果發現：

超過一半的人都有頭痛。

其中大約八成，從來沒有因為頭痛去看醫師，而是忍著疼痛繼續工作。

這就是近年職場很重視的「Presenteeism（帶病上班）」。

人有到公司，工作效率卻因疼痛大幅下降。

很多人以為偏頭痛只是偶爾痛一下，其實它對工作、生產力與生活品質的影響，遠比我們想像的大。

讓我最有共鳴的是，她的門診不是只開藥。

第一次看診，就請患者開始寫「頭痛日記」。

除了記錄哪一天痛之外，還要記錄：

• 天氣變化

• 生理期

• 是否有噁心、怕光、怕吵

• 吃了什麼止痛藥

• 一共用了幾次藥物

幾週後，再和患者一起回顧。

很多人第一次發現：

「原來我每次熬夜隔天都痛。」

「原來下雨前一天就開始痛。」

「原來每次壓力大就會發作。」

當找出自己的規律，治療就從「被動止痛」，變成「主動預防」。

另一個很重要的觀念，是避免「藥物過度使用性頭痛（Medication Overuse Headache, MOH）」。

不少患者頭痛就吃止痛藥，結果越吃越痛。

最後不是偏頭痛變嚴重，而是止痛藥本身開始成為頭痛的一部分。

因此，醫師除了治療偏頭痛，也要重新檢視止痛藥是否使用過量。

身為疼痛科醫師，她也提出了一個很有特色的觀點。

偏頭痛，不只是神經科疾病。

它經常伴隨：

• 中樞敏感化（Central Sensitization）

• 痛覺過敏

• 睡眠障礙

• 焦慮

• 憂鬱

所以真正有效的治療，不只是降低疼痛，而是一起改善睡眠、情緒、自律神經與疼痛敏感度。

這也是我一直很認同的理念。

疼痛科最大的優勢，不只是會打神經阻斷。

而是能把慢性疼痛放在整個人的生活、神經系統與大腦一起思考。

戶田醫師也分享，雖然目前指南對大後頭神經阻斷（Greater Occipital Nerve Block）的建議仍有限，但近兩年已有越來越多研究支持，它不論在偏頭痛急性期或預防治療，都展現出不錯的效果，因此她們已經將超音波導引的大後頭神經阻斷，納入日常偏頭痛治療的重要工具。

最後，她送給年輕醫師一句很棒的話，也很值得所有人思考。

不要只問自己：

「我最會做什麼？」

而要問自己三件事：

✓ 社會現在最需要什麼？

✓ 我真正有興趣的是什麼？

✓ 我過去累積的能力，可以在哪裡發揮最大的價值？

當這三者交會，就是最適合自己的道路。

真正好的偏頭痛治療，是讓頭痛根本沒有機會發生。

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