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原來有些偏頭痛，真正的問題出在脖子！

2014-06-05

原來有些偏頭痛，真正的問題出在脖子！｜#博士生讀論文 #疼痛先醫腦

7 月 11 日，我聽了一場非常實用的演講。

題目：頚性頭痛に対する漢方治療の臨床的検討

（頸因性頭痛的漢方治療臨床研究）

演者：上村聡子醫師（上村クリニック）

這也是我在 2026/7/9–11 來京都參加 JSPC 第60屆日本疼痛臨床醫師醫學會（The 60th Annual Meeting of the Japan Society of Pain Clinicians；#日本ペインクリニック学会第60回学術集会）期間，覺得最有「明天回診所就能用」的一場演講之一。

很多人頭痛時，第一個想到的是偏頭痛。

但上村醫師提醒，有一種很容易被忽略的疾病叫做：

頸因性頭痛（Cervicogenic Headache）。

真正的病灶其實在脖子，頭痛只是「轉移痛」。

它的神經生理學基礎，是第二頸神經（C2）與三叉神經的感覺神經元，共同匯聚到同一個 #三叉頸神經複合體（Trigeminocervical Complex）。

因此，當上位頸椎、椎間關節或頸部肌肉持續受到刺激時，大腦會誤以為疼痛來自眼眶、太陽穴、耳朵、牙齒，甚至整個臉部。

所以，眼睛痛，不一定是眼睛的問題。

牙齒痛，也不一定真的要拔牙。

這正是頸因性頭痛最容易誤診的地方。

上村醫師分享了一項臨床研究。

她回顧了 116 位頸因性頭痛患者，只使用漢方治療，結果約有 80% 的患者在兩週內疼痛降低超過 50%（VAS），效果相當令人驚豔。

更讓我印象深刻的是，她並不是強調「辨證論治很困難」。

反而一直鼓勵疼痛科醫師：

「明天開始就可以用。」

她認為，很多醫師不敢使用漢方，是因為覺得：

• 漢方見效很慢。

• 一定要非常會辨證。

• 每個病人都要開不同處方。

但她想傳達的是：

有些疾病，其實有非常固定、而且效果很好的處方。

她最推薦的，就是：

• 葛根加朮附湯

• 治打撲一方

這兩個處方，可以說是她治療頸因性頭痛的核心組合。

她也解釋了背後的思考。

葛根最重要的作用，是放鬆長期緊繃的頸部肌肉，同時改善肌肉的水分代謝與局部循環。

而頸部肌肉幾乎全天候都在工作。

現代人長時間低頭滑手機、看電腦，更讓這些肌肉幾乎沒有休息的機會，因此也最容易形成慢性緊繃。

至於治打撲一方，她則把它定位成改善局部循環的藥物。

尤其適合：

• 曾經有外傷

• 頸椎退化

• 椎間關節慢性發炎

• 長期姿勢不良

她認為，這些患者的椎間關節，就像一直反覆受到微小撞擊，因此改善局部血流，往往能讓疼痛明顯下降。

演講中，她分享了許多有趣的案例。

有人因為加班、開長途車，結果旅行第一天就劇烈頭痛。

有人眼窩痛、太陽穴痛。

甚至有人一直以為是牙痛，看了牙醫都找不到原因。

結果真正的病灶，全都在脖子。

最有趣的是，她自己竟然也是病例之一。

她分享，有一次旅行前忙著工作，又開了兩個小時的車，到飯店後突然劇烈頭痛、肩頸僵硬。

當時立刻服用了葛根加朮附湯與治打撲一方，大約 15 分鐘後疼痛就開始改善，隔天幾乎恢復正常。

這也打破了很多人對漢方的印象。

漢方，不一定要吃好幾個星期才有效。

如果辨證正確，有些疼痛其實可以非常快速改善。

這場演講也再次提醒我一件事。

疼痛醫學最重要的，永遠不是先想「開什麼藥」。

而是先問：

疼痛真正從哪裡開始？

很多人痛的是頭。

真正需要治療的，卻是脖子。

當找到真正的病因，治療往往就成功了一半。✨

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