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多巴胺不只控制快樂，它其實也在「關掉疼痛訊號」｜#博士生讀論文 #疼痛先醫腦

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這篇是 2026 年發表在《Neurology: Clinical Practice》的 review〈Dopaminergic Pathway Imaging〉，主要介紹如何用 PET 與 SPECT 分子影像直接觀察大腦多巴胺系統的功能，幫助診斷巴金森症與相關神經疾病。

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很多人聽到「多巴胺」，第一個想到的是快樂、獎賞或成癮。但其實，多巴胺的角色遠比這複雜得多。透過現代影像技術，醫師現在可以在活體中觀察整個多巴胺系統，包括：

• dopamine synthesis（合成）

• vesicular storage（囊泡儲存）

• synaptic release（突觸釋放）

• transporter reuptake（再攝取）

• receptor binding（受體訊號）

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換句話說，影像學讓我們第一次能看到：

「神經傳導物質 → 神經迴路 → 臨床症狀」之間的完整連結。

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先從大腦的多巴胺神經路徑談起。

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人體大約只有不到 50 萬個多巴胺神經元，主要集中在兩個地方：

• Substantia nigra pars compacta (SNc)

• Ventral tegmental area (VTA)

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但這些神經元卻形成了四條非常重要的神經路徑：

① Nigrostriatal pathway

SNc → putamen

主要控制運動

退化時會出現 Parkinson disease 的動作遲緩與僵硬

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② Mesolimbic pathway

VTA → nucleus accumbens

控制獎賞、動機與成癮

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③ Mesocortical pathway

VTA → prefrontal cortex

負責認知與執行功能

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④ Tuberoinfundibular pathway

hypothalamus → pituitary

抑制 prolactin 分泌

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因此，多巴胺系統其實同時影響：

• 運動

• 情緒

• 動機

• 認知

• 內分泌

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但這篇文章還提到一條很少被討論、卻非常有意思的路徑。

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那就是「A11 diencephalospinal pathway」。

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這條路徑來自 下視丘後部（posterior hypothalamus）A11 nucleus，並向下投射到 脊髓 dorsal horn。

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它有一個非常特別的特徵：

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