方鵬翔主任|神經脊椎專家-神經外科權威,脊椎內視鏡,脊椎微創手術,員郭醫院,彰化醫院,林森醫院門診

龍骨骨折怎麼辦? /神經脊椎專家/脊椎內視鏡/脊椎微創手術/脊椎手術權威
2023-06-21
脊椎是人體重要的骨骼,如果脊椎受損,人體活動就會受到限制。如果手或腳發生骨折,可以打上石膏固定,但脊椎沒有辦法這樣處理。因為我們的脊椎就像活動式的關節,每個脊椎都會活動。所以你躺著要起來的時候,骨折的地方就會動到,你越動,它就越不會癒合。
隨著全球以及台灣人口老齡化,骨折已經是最常見的脊椎疾病。尤其是在大規模統計中,我們亞洲人普遍缺少維生素D。人體的荷爾蒙是一個保護因子;如果很早停經,或是平時很少有機會曬太陽的人,就很容易發生骨質疏鬆;因此建議要固定時間做身體檢查或骨質密度檢查,確定目前的骨質密度。
一、骨折的類型
骨折的發生,在醫學上可以分為:外傷性脊椎骨折、老年化脊椎骨折、病理化脊椎骨折。
(一)外傷性脊椎骨折
可能因為從高處摔落,足部或臀部著地,或是車禍。
想像我們的脊椎像個磚頭,如果被外力撞到造成創傷有裂痕,這個裂痕就需要時間癒合。
如果不治療,可以穿背架平躺,一般來說吃止痛藥三個月就會癒合。但如果脊椎有變形,或是身體已經有歪曲,需要做復癒、復位或矯正的治療,然後加一些骨水泥。就好比家中牆面有裂縫,我們會灌一些防水的或是加強的藥劑進去。
(二)老年化脊椎骨折
老年人骨質疏鬆很常見。如果老年人骨質密度小於-2.5,只要搬稍重的東西、被撞到,或是輕微外傷,就可能會發生骨折。針對老年人的骨折治療,最重要的是讓老人家不痛。年紀大了,不見得要開刀,但老年人也不可能三個月臥床不動,因為他躺在床上一天,肌肉就會流失1%,躺三個月的話,老年人肌肉就萎縮了,導致要重新復健。所以,年紀大的病人,我會建議需要做骨折治療。
(三)病理性骨折
這類型的骨折可能是因為腫瘤的轉移,造成脊椎某處的空洞化。只要一點點外力,甚至沒有外力,骨頭也會斷裂。
二、脊椎骨折的疼痛特點
因為我們的脊椎就像活動式的關節,最明顯的特點就是在姿勢變換時會很疼痛。平躺、站著,或坐著的時候不會痛,但只要姿勢變化就會痛。
三、壓迫性脊椎骨折的常見症狀
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疼痛:壓迫性骨折的疼痛是非常痛的,如果以疼痛指數表來說,生小孩的疼痛是十分,壓迫性骨折的疼痛則可以達到八分。如果有難以忍耐的疼痛,或在變化姿勢時非常痛的,都要留意是否是壓迫性骨折。
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麻木、刺痛或虛弱:如果疼痛伴隨有麻、痛、無力,就需要更注意了。因為麻、痛、無力,就是骨頭裂掉之後,往後壓到它的神經根,這樣的病患就比較麻煩,需要做減壓手術,而不能單純打骨水泥。
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有大小便失禁或無法排尿(尿液滯留)的症狀
四、如何治療?
骨折的治療,可以通過藥物、休養,或是積極的管骨髓治療。依照現在的醫療技術,治療骨折不難;在發生之後,可以做氣球撐開器,或是復位動作,加一些骨水泥。如果採取保守治療,如穿背架、服用止痛藥及復健等,大約三個月骨折會自動癒合,疼痛會獲得緩解。
五、哪些情況需要手術?
骨折是否需要做手術,需要根據骨折的類型、病患實際情況來決定。但只要有大小便失禁、無法排尿、尿滯留等現象,建議要儘快手術。
六、什麼情況只做灌水泥或是保守治療?
一般來說,65歲以上老人、癌症病患,或是不適合做積極治療的病患,我們的醫療目標主要就是讓他不會痛。但止痛藥的使用也有其上限,例如有些病患腎臟功能差,或有病患打止痛藥會過敏,我們就會建議做積極治療
七、如何預防骨折
想預防骨折,最重要的是預防骨質疏鬆症,方法例如:
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養成良好的生活習慣和姿勢
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保持均衡飲食
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適度運動,強化骨骼,保持肌力和良好的平衡感,減少跌倒發生的機會
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居家安全環境
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在醫師的指導下吃藥或打預防針
更多內容,請收看方鵬翔主任在影片中的分析。
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