方鵬翔主任|神經脊椎專家-神經外科權威,脊椎內視鏡,脊椎微創手術,員郭醫院,彰化醫院,林森醫院門診

長期疼痛,你可能是椎間盤突出 /神經脊椎專家/脊椎內視鏡/脊椎微創手術/脊椎手術權威
2023-05-24
長期疼痛,你可能是椎間盤突出
有一位79歲阿姨,平時在菜市場工作,這次來員郭醫院門診是因為她右邊的頸部痛、手痛、手麻。她自己去藥局拿藥,還去診所打針、針灸、復健,效果都不好。來到門診後,我們先安排做神經學檢查,高度懷疑是神經根壓迫,先做一些標準治療。在標準治療後沒有得到改善,我們幫她做核磁共振,發現她頸椎的第4、5、6節壓迫得很嚴重,頸被椎壓迫並延伸到它相對應的位置,疼痛就發生了。找到原因之後,我們就繼續做治療。
椎間盤突出
什麼是椎間盤突出
椎間盤突出是大家很常聽說的一類疾病,例如腰椎間盤突出、頸椎間盤突出等等。椎間盤突出會時刻用疼痛來提醒你它的存在,腰酸背痛、麻木無力等,嚴重甚至會喪失運動能力。
我們的脊椎椎體之間有一部分用於活動脊椎的軟組織結構,就是椎間盤。椎間盤增加了我們脊椎的靈活度,可以讓我們完成曲度較大的動作,例如彎腰、仰背等,可也帶來了難題 - - 椎間盤突出。
發生椎間盤突出的原因
椎間盤突出可以分成兩個原因:
第一是外傷,
第二則是退化。
外傷大多是因為事故造成;而退化包括年紀漸長、長期姿勢不良、枕頭睡得太高、總是低頭工作等。
椎間盤突出,每一節都會造成不一樣的身體症狀感受,例如肩膀疼痛、頸部痠痛,所以也常被誤認為只是常見的肩頸痠痛(就像案例中這位79歲阿姨)。
椎間盤突出壓迫到神經
我們可以把脊椎想像成是一個管路系統,在脊椎(骨頭)的保護下內部會形成神經管,前方有椎間盤、後方有椎弓。當脊椎的不同部位受到了壓迫,症狀就不一樣,處理的方法也不一樣,
我們可以把壓迫大致分成三種類型:
(一)由前向後壓迫
(二)由後往前壓迫
(三)壓到左邊、壓到右邊,或是從中間受到壓迫。壓到左邊就痛左邊,壓到右邊就痛右邊,從中間壓則兩側都可能出現症狀。
神經壓迫的症狀
神經壓迫常出現的症狀包含疼痛、僵硬、麻痹、感覺遲鈍,甚至出現肌肉萎縮。
當你疲勞、工作超時、睡眠不足時,上述症狀就會有加劇反應的狀況。
所以,有些人其實已經是長期慢慢地在發生了,如果因為疲勞,突然急性發作,就需要馬上做減痛動作;如果連減痛動作都沒法改善,就需要進一步積極的治療。
如果有四肢無力(例如拿筷子會掉,沒辦法拿碗),或肌肉萎縮等症狀,都屬於比較嚴重,可能會需要開刀。
檢查和治療
檢查需要包括神經學檢查,而且一定需要做病史的討論,才能了解到底是什麼原因造成。
病患一到員郭醫院,我們會立刻安排X光檢查;如果看起來都正常,但吃藥打針改善不了,我們就會做神經學檢查,找出到底是哪一段神經出了狀況—是臂神經頭這段?還是肘隧道這段?或是腕隧道這段?或者只是在頸椎這一段。
如果是在頸椎這一段,我們會做核磁共振,來確定這個位置和疼痛部位是否相符,才能討論下一階段怎麼做治療。
請觀看彰化員林員郭醫院神經外科方鵬翔主任在影片中的解說。
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