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副舟狀骨症候群 Accessory Navicular Syndrome從疼痛緩解到根治的完整運動復健指南
不做手術不代表只能吃藥休息,我們能重建足部地基
面對「副舟狀骨症候群」這個診斷,許多患者走進我在台北的診間時,眼神中常帶著無助。您可能經歷過長期的足內側疼痛,走久一點就紅腫,甚至因為那塊突出的骨頭反覆磨擦鞋子而感到沮喪。您或許被告知「這是多長出來的骨頭,不想開刀就只能與疼痛共存」。但在我看來,不做手術絕不代表只能消極地吃止痛藥或無止盡的休息。身為物理治療師,我深知骨頭的形狀或許無法改變,但支撐骨頭的軟組織強度是可以被訓練的。透過正確的力學矯正與漸進式負荷訓練,我們可以強化脛後肌腱的承載力,穩固足弓,甚至逆轉部分的退化現象,讓您重新找回行走的自由。
要戰勝敵人,得先了解敵人。「副舟狀骨」(Accessory Navicular)是足部內側舟狀骨旁邊多長出來的一塊小骨頭,這是一種先天性的發育變異。正常情況下,這塊骨頭應該與舟狀骨融合在一起,但在部分人身上,它沒有融合,而是透過纖維軟骨(Synchondrosis)連接。
哪個構造受傷了?
當我們談論「副舟狀骨症候群」時,受傷的往往不是骨頭本身,而是附著在上面的脛後肌腱(Posterior Tibial Tendon) 以及骨頭與骨頭之間的軟骨連結處。
為什麼會發生?
這通常與過度使用(如長跑、久站)、姿勢不良(如嚴重的扁平足、足跟外翻)或外力撞擊(如腳踝扭傷)有關。當足部過度內傾(Over-pronation)時,足弓塌陷會拉扯脛後肌腱,進而拉扯副舟狀骨,形成持續的張力。
為什麼不會自己好?
因為我們每天都要走路。如果沒有矯正足部力學,每走一步,塌陷的足弓就會再次拉扯受傷的組織,形成「慢性發炎循環」。此外,為了避痛,您可能會發展出錯誤的代償步態(例如用腳外側走路),這會導致其他關節(如膝蓋、髖部)接連出問題,形成惡性循環。
這是一套針對副舟狀骨症候群量身打造的復健菜單。由於此疾病常伴隨足弓塌陷(扁平足)與脛後肌失能,我們的策略是:先減壓止痛,後重建足弓支撐力。
適用情境: 足內側骨頭突出處紅腫熱痛明顯,剛扭傷,或長時間行走後的急性發作期。
核心策略: 應用「PEACE & LOVE」原則,重點在於保護受傷的軟骨連結與肌腱,避免過度拉扯。
運動 1:腳趾被動屈曲放鬆 (Passive Toe Flexion)
運動 2:仰臥腳踝幫浦 (Ankle Pumps)
運動 3:縮足等長收縮 (Short Foot Isometric - Seated)
運動 4:臀大肌等長收縮 (Gluteal Sets)
運動 5:股四頭肌等長收縮 (Quad Sets)
運動 6:腳趾分離運動 (Toe Spreading)
適用情境: 銳利疼痛減輕,但足踝感到僵硬,小腿緊繃。
核心策略: 恢復踝關節背屈角度(Dorsiflexion),因為腳踝太緊會強迫足部代償性外翻,加重副舟狀骨壓力。
運動 7:比目魚肌伸展-牆壁輔助 (Soleus Wall Stretch)
運動 8:腓腸肌伸展-毛巾輔助 (Gastrocnemius Towel Stretch)
運動 9:自我足底筋膜放鬆 (SMR Plantar Fascia)
運動 10:脛後肌自我按摩 (Self-Massage Tibialis Posterior)
運動 11:距骨自我鬆動術 (Self-Mobilization: Talocrural Posterior Glide)
運動 12:主動輔助足內翻 (AAROM Inversion)
適用情境: 活動度恢復,走路仍有微痛,足弓控制能力差(站立時足弓塌陷)。
核心策略: 喚醒被抑制的脛後肌與臀中肌,矯正「膝內扣、足外翻」的錯誤生物力學連鎖。
運動 13:彈力帶足內翻 (Resisted Ankle Inversion)
運動 14:雙腳墊腳尖-夾球 (Double Heel Raise with Ball)
運動 15:蚌殼式運動 (Clamshells)
運動 16:單腳站立平衡 (Single Leg Stance)
運動 17:縮足運動-坐姿進階 (Short Foot - Seated with Lean)
運動 18:側向行走-彈力帶 (Lateral Band Walk)
適用情境: 日常生活無痛,需增加肌腱強度以承受長時間行走或跑步壓力。
核心策略: 離心收縮是治療肌腱病變的黃金標準,能重新排列膠原蛋白,強化肌腱結構。
運動 19:離心單腳足跟下降 (Eccentric Heel Drop)
運動 20:反向弓箭步 (Reverse Lunge)
運動 21:單腳羅馬尼亞硬舉 (Single Leg RDL - Bodyweight)
運動 22:登階運動 (Step Up)
運動 23:坐姿脛後肌內翻-加強版 (Heavy Band Inversion)
運動 24:毛巾拖行負重 (Towel Drag with Weight)
適用情境: 重返高強度運動(如籃球、跑步)或勞動工作。
核心策略: 增強式訓練 (Plyometrics) 與敏捷度,讓組織適應快速衝擊力,避免再次受傷。
運動 25:雙腳小跳躍 (Double Leg Hop)
運動 26:單腳前跳 (Single Leg Hop - Forward)
運動 27:側向滑步跳 (Skater Hops)
運動 28:Y字平衡測試/訓練 (Star Excursion Balance Reach)
運動 29:跳箱緩衝落地 (Box Jump - Landing Focus)
運動 30:敏捷梯-進出步 (Agility Ladder - In In Out Out)
復健是一場馬拉松,學會自我監控是成功的關鍵。請依照「紅綠燈原則」來判斷是否該繼續或暫停:
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想了解身體各部位的運作原理?請查閱我們的 肌肉列表索引: https://www.ajwkptc.com/news/details.php?id=50655
對於各種疼痛症狀有疑問?請參考 疾病索引列表: https://www.ajwkptc.com/news/details.php?id=50654
若您正在評估是否需要手術,這份 手術列表索引 能提供您客觀的參考: https://www.ajwkptc.com/news/details.php?id=65847
身體有強大的自癒能力,物理治療師的角色是引導身體走上正確的修復道路。那塊多出來的骨頭或許會伴隨您一輩子,但疼痛不必。只要透過科學化的訓練,強化足踝的動態穩定,您依然可以跑、可以跳、可以享受生活。不要讓疼痛定義你的生活,安健維康與你一起找回健康的身體。
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本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。
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