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醫師說的「部分承重25%」是什麼意思?我該如何練習?
2025-10-19
序言:術後的迷惘——部分承重25%,到底有多重?
您剛經歷了下肢骨科手術,可能是踝關節融合、脛骨平台骨折修復,或是全髖關節置換(Total Hip Arthroplasty, THA)早期。外科醫師或物理治療師在出院前,給了您一項嚴格的醫囑:「部分承重25%」(Partial Weight Bearing, PWB 25%)。
此刻,您心中是否充滿了困惑與焦慮?「25%到底是什麼感覺?」「我怎麼知道自己有沒有超過承重限制?」「我很怕承重太少,肌肉萎縮;又怕承重太多,傷到剛動完的手術部位,術後復健會不會失敗?」
在我的物理治療師生涯中,我發現那些能夠在術後初期就準確掌握部分承重技巧的患者,他們的術後復健之路往往更快、更獨立。這是因為精準承重不僅是保護手術部位,更是重新教育大腦如何對患側肢體建立神經肌肉控制(Sensorimotor Control)的關鍵。
專業解析:解讀「部分承重」(PWB)的醫學語言
在術後復健中,「承重」(Weight Bearing, WB)指的是您將身體重量分配到患側下肢的程度。外科醫師根據手術類型、骨骼癒合潛能和使用的固定方式(例如水泥固定或生物固定),會給予不同的承重指令。
承重程度的專業分級
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不承重(NWB): Non-Weight Bearing。患側腳不能接觸地面,需要助行器或拐杖進行移動。
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腳趾觸地承重(TDWB): Touch-Down Weight Bearing。腳趾可以輕輕碰地以維持平衡,但不承重任何重量。
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部分承重(PWB): Partial Weight Bearing。開始允許患側腳分擔身體的部分重量。25%的指令,意味著您只能將身體四分之一的重量分配給患肢。
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完全承重(FWB): Full Weight Bearing。患側腳可以承受全部體重。
為什麼是25%?——保護骨骼癒合與人工關節
機轉: 骨科手術後,適當、受控的承重壓力(動態加載)對於骨骼和軟骨的修復是必要的。然而,過大的壓力(如超過 25%)則可能導致內固定物移位、骨移植失敗,或對新修復的人工關節造成不必要的磨損。
物理治療師的任務: 在醫囑的承重限制下,引導您練習功能性活動,目標是最大限度地對抗肌肉抑制(Muscle Inhibition),同時維護傷口的安全。
核心挑戰:如何練習「部分承重25%」的感覺?
人體沒有內建的「承重量規」,練習的關鍵在於利用外在工具和身體感知,將抽象的 25% 轉化為可控的「感覺」。
實戰練習一:部分承重25%的承重感知訓練
起始姿勢
站在穩固的助行器或雙拐之間,患側腳踩在一個體重計上(最好是數位顯示,能歸零且精準),健側腳平放地面。助行器必須調整至正確高度。
動作過程
1. 預備:將體重計歸零。
2. 輕柔承重:輕輕地將患側腳放鬆,讓患肢承擔重量。持續盯著體重計,直到它顯示的重量達到您體重的 25%(例如,體重 80 公斤的人,目標是 20 公斤)。
3. 保持平衡:使用助行器和健側腳分擔其餘重量,核心肌群保持輕微收縮,維持軀幹穩定。
4. 等長收縮:維持 25% 承重的狀態 3-5 秒。5. 緩慢放鬆。
呼吸配合
保持穩定、不憋氣的自然呼吸。在承重時避免屏住呼吸。
感受度提醒
25%的感覺應該是輕柔、無痛的承重,類似於「腳底輕輕壓在軟泥上」或「輕輕踩著一個不能打破的雞蛋」。如果疼痛加劇,請立即停止。
建議次數與頻率
每日 2-3 次,每次重複 10-15 下。
輔助練習:鞏固部分承重所需的肌力與穩定性
實戰練習二:股四頭肌的等長收縮啟動
起始姿勢
仰臥,患側腿伸直。在膝窩下方可放置一條捲起的毛巾。
動作過程
輕柔發力:用力收縮大腿前方的肌肉(股四頭肌),將膝窩處的毛巾輕輕壓向床面。力量約使用 10% 到 20% 即可。維持收縮 5 秒鐘,緩慢放鬆。
感受度提醒
應感受到大腿前方的肌肉輕微繃緊。目標是神經肌肉控制而非力量極限。
建議次數與頻率
每日 2-3 組,每組重複 10 次。
實戰練習三:踝關節泵浦與抬高患肢
起始姿勢
仰臥或坐臥,患肢伸直,並盡可能抬高患肢(高於心臟水平)。
動作過程
用力將腳板向上勾(背曲),接著用力將腳板向下踩(蹠曲)。此動作透過收縮小腿肌肉,像幫浦一樣協助血液回流。
常見錯誤提醒
動作重點在於踝關節的完整活動範圍,而非腳趾。
建議次數與頻率
每小時進行 10-15 次,術後必須更頻繁執行。
臨床經驗與專業介入:物理治療師如何指導進階承重?
部分承重25%只是術後復健的第一個門檻。要從 25% 逐步進展到 50%、75% 直至完全承重,都需要專業、精準的一對一指導。
肌力評估: 我們會使用等長測試(Isometric Testing) 來量化患側與健側的肌力差異,特別是負責穩定骨盆的臀中肌和膝蓋承重的股四頭肌。
動作模式矯正: 我們會指導患者安全地使用助行器開始走路 [Conversation history on Walker Use],確保他們在使用助行器進行三點步態時,能夠維持核心肌群的穩定性。
肌筋膜處理: 長期的疼痛和步態代償,我們會利用徒手治療(Manual Therapy) 或乾針治療(Dry Needling, DN),解除深層激痛點的張力,緩解疼痛。
如果你想更深入了解術後復健的各種成因與完整的物理治療策略,可以參考我們的 『疾病索引列表與文章超連結』終極指南 [Pillar Two] 。
總結與行動呼籲
醫師說的「部分承重25%」是您術後恢復的第一道關鍵指令。它不僅是一個數字,更是一種必須透過練習建立的身體「感知」。請利用體重計作為輔助工具,並將承重感知、等長收縮和踝關節泵浦融入您的術後日常中。
每個人的身體狀況都是獨一無二的,網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。部分承重技巧需要時間和專業指導才能精準掌握。如果您對承重限制、助行器的使用或出院後的復健計畫有疑慮,請不要猶豫,讓專業的物理治療師來幫助您。
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診所地址: 台北市松山區南京東路四段183號2樓。
預約電話: (02) 2717-7600。
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本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。
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