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安健維康物理治療所-物理治療所,復健治療所,台北物理治療所,台北復健治療所,松山物理治療所

肩夾擠症候群（Shoulder Impingement Syndrome）：不讓肩膀卡卡，物理治療助你展翅高飛

揮別肩膀疼痛，重拾靈活自如，安健維康物理治療所為您量身打造肩夾擠症候群的解決方案

以下是文章大綱

• 肩夾擠症候群物理治療衛教文章大綱
• 前言：肩膀疼痛舉不起來？小心肩夾擠症候群找上你！
• 個案分享：從無法高舉手臂到重拾羽球夢：我的肩夾擠症候群治療之旅
• 疾病的介紹：認識肩夾擠症候群
• 疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學
• 疾病的自我檢查方式：簡單動作檢測你的肩膀
• 常見的引發該疾病的原因：哪些NG行為容易造成肩夾擠？
• 手術方式：肩夾擠症候群的手術治療
• 物理治療的流程：肩夾擠症候群的物理治療策略
• 自我保健運動：舒緩肩膀不適的居家運動
• 採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復：調整日常習慣，遠離肩夾擠
• 物理治療師的小叮嚀：肩膀保健，從日常做起
• 問與答：關於肩夾擠症候群的常見問題
• 專業協助：安健維康物理治療所，您肩膀健康的最佳夥伴
• 立即預約諮詢
• 參考資料

 

前言：肩膀疼痛舉不起來？小心肩夾擠症候群找上你！

 

是否曾有肩膀疼痛，甚至連抬手都感到困難的經驗？晚上睡覺時，肩膀的疼痛更是讓你輾轉難眠？小心！這些都是肩夾擠症候群（Shoulder Impingement Syndrome）的常見症狀。肩夾擠症候群是一種常見的肩膀疾病，若不及時處理，可能會嚴重影響日常生活。想擺脫肩夾擠症候群的困擾嗎？讓安健維康物理治療所的物理治療師，幫助你了解肩夾擠症候群，並提供專業的物理治療建議！

 

個案分享：從無法高舉手臂到重拾羽球夢：我的肩夾擠症候群治療之旅

 

「黃醫師，我真的沒辦法再打羽球了嗎？」35歲的李先生是一位羽球愛好者，但近半年來，他的右肩膀疼痛越來越嚴重，甚至連簡單的抬手發球都感到劇痛。經過檢查，診斷為肩夾擠症候群。

在安健維康物理治療所，黃博靖物理治療師為李先生進行詳細評估，並制定個人化的物理治療計畫。透過徒手治療放鬆緊繃的肌肉，再搭配動作治療強化肩袖肌群，並調整李先生的運動姿勢。經過幾個月的物理治療，李先生的肩膀疼痛明顯改善，活動角度也逐漸恢復。現在，他不僅能 kembali 重拾羽球樂趣，還能以更正確的姿勢享受運動！

 

疾病的介紹：認識肩夾擠症候群

 

肩夾擠症候群（Shoulder Impingement Syndrome），顧名思義，就是肩膀的結構受到擠壓所產生的症狀。主要指的是肩峰（acromion）與肱骨頭（humeral head）之間的空間狹窄，導致肩袖肌群（rotator cuff muscles）的肌腱或滑囊（bursa）在活動時受到壓迫和摩擦，進而產生疼痛和發炎。

 

常見的症狀與徵象（symptom and sign）：

• 肩膀前外側疼痛，可能延伸至上臂。
• 手臂外展（abduction）或上舉（elevation）時，在70-120度之間會出現疼痛弧（painful arc）。
• 夜間疼痛，尤其是在患側肩膀上睡覺時。
• 肩膀活動受限，特別是上舉和外旋（external rotation）。
• 特定測試呈現陽性反應，例如Neer's test、Hawkins-Kennedy test和Jobe test。

 

疾病的分級：

肩夾擠症候群的分級方式有很多種，以下提供一種常見的分級方式：

• 第一級：
  • 通常發生在年輕族群或運動員身上。
  • 主要症狀是發炎、水腫和出血。
  • 可能出現疼痛，但在休息後可以緩解。
• 第二級：
  • 通常是第一級未及時處理，反覆發作的結果。
  • 肌腱會出現纖維化和不可逆的變化。
  • 疼痛較為持續，且休息後也難以完全緩解。
• 第三級：
  • 通常發生在年長者身上。
  • 肩袖肌腱出現部分或完全斷裂。
  • 疼痛劇烈，且肩膀功能明顯受損。

 

疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學

 

相關的骨骼與肌肉解剖學

肩夾擠症候群主要影響肩關節（glenohumeral joint），這個關節由肱骨頭（head of humerus）與肩胛骨的關節盂（glenoid fossa）所組成。上方有肩峰（acromion）、喙突（coracoid process）和喙肩韌帶（coracoacromial ligament）形成肩峰下空間（subacromial space）。

在這個空間中，有肩袖肌群的肌腱通過，包括：

• 棘上肌（supraspinatus）：負責肩膀外展。
• 棘下肌（infraspinatus）：負責肩膀外旋。
• 小圓肌（teres minor）：負責肩膀外旋。
• 肩胛下肌（subscapularis）：負責肩膀內旋。
• 以及肩峰下滑囊（subacromial bursa）：減少肌腱與骨骼之間的摩擦。

 

相關關節功能、位置與活動時的影響

肩關節是一個高度靈活的關節，可以進行屈曲、伸展、外展、內收、外旋、內旋和環轉等多個方向的運動。在進行肩膀外展時，肱骨頭需要在關節盂中向上滑動，同時肩胛骨也會向上旋轉，以維持肩峰下空間的暢通。

• 肩胛骨的動作受到多個肌肉的協同控制，包括：
  • 上斜方肌（upper trapezius）：負責肩胛骨elevation。
  • 下斜方肌（lower trapezius）：負責肩胛骨depression和向上旋轉。
  • 前鋸肌（serratus anterior）：負責肩胛骨protraction和向上旋轉。
  • 菱形肌（rhomboids）：負責肩胛骨retraction和向下旋轉。

 

肌動學與生物力學

在許多運動中，例如棒球投球、網球發球和游泳等，都需要頻繁地使用肩膀進行過頭運動（overhead movement）。這些運動會對肩關節造成很大的壓力，如果肩袖肌群的力量不足，或是肩胛骨的控制不良，就容易導致肩峰下空間的壓力增加，進而引發肩夾擠症候群。

此外，不良的姿勢也可能導致肩夾擠症候群。例如，圓肩駝背的姿勢會使肩胛骨前傾，減少肩峰下空間，增加肩袖肌群的壓力。長時間使用電腦或手機，也容易導致肩頸肌肉緊繃，影響肩胛骨的活動，增加肩夾擠的風險。

 

疾病的自我檢查方式：簡單動作檢測你的肩膀

 

以下提供幾個簡單的自我檢查方式，幫助你初步判斷是否可能罹患肩夾擠症候群：

1. 疼痛弧測試： 將手臂緩慢地向上抬起，如果在70-120度之間出現明顯的疼痛，就要小心可能是肩夾擠症候群。
2. Neer's test： 將手臂向前抬高，然後將肩膀內旋，如果出現疼痛，則可能為陽性反應.
3. Hawkins-Kennedy test： 將手臂抬高至90度，手肘彎曲90度，然後將肩膀內旋，如果出現疼痛，則可能為陽性反應.

 

鑑別診斷

需要注意的是，肩膀疼痛的原因有很多，除了肩夾擠症候群之外，還可能包括：

• 肩袖撕裂。
• 冰凍肩（adhesive capsulitis）。
• 肩關節不穩定。
• 頸椎神經壓迫。
• 胸廓出口症候群。

因此，如果出現肩膀疼痛的症狀，建議尋求專業醫療人員的診斷，以確定真正的病因，並接受適當的治療.

 

常見的引發該疾病的原因：哪些NG行為容易造成肩夾擠？

 

肩夾擠症候群的成因複雜，以下列出一些常見的風險因素：

1. 過度使用： 頻繁地進行過頭運動，例如投擲、舉重、游泳或油漆等，容易導致肩袖肌群的肌腱發炎和磨損.
2. 姿勢不良： 長期維持圓肩駝背的姿勢，會使肩胛骨前傾，減少肩峰下空間，增加肩袖肌群的壓力。
3. 肌肉不平衡： 肩袖肌群的力量不足，或是肩胛骨的控制不良，都會影響肩關節的穩定性，增加肩夾擠的風險.
4. 肩峰結構異常： 有些人的肩峰形狀較為彎曲或有骨刺，容易壓迫到肩袖肌群的肌腱.
5. 外傷： 肩膀受到撞擊或拉傷，可能導致肩袖肌群的肌腱或滑囊發炎.
6. 年齡： 隨著年齡增長，肩袖肌群的肌腱容易退化，增加肩夾擠的風險.
7. 其他疾病： 某些疾病，例如糖尿病、甲狀腺功能低下和類風濕性關節炎等，可能會增加肩夾擠的風險.
8. 錯誤的運動方式：在健身或進行重量訓練時，如果姿勢不正確，或是重量選擇不當，容易造成肩關節的損傷，增加肩夾擠的風險.
9. 睡眠姿勢不良：側睡時，如果肩膀受到壓迫，或是手臂長時間維持在不自然的姿勢，也可能導致肩夾擠.
10. 工作環境：需要長時間抬高手臂的工作，例如油漆工、木工或髮型師等，容易導致肩袖肌群過度使用，增加肩夾擠的風險.

 

手術方式：肩夾擠症候群的手術治療

 

並非所有的肩夾擠症候群都需要手術治療。通常，物理治療和藥物治療等保守療法是首選。然而，如果保守治療無效，或是肩袖肌腱出現嚴重撕裂，可能需要考慮手術。

 

常見的手術方式：

• 肩峰成形術（Acromioplasty）： 透過手術移除部分肩峰，增加肩峰下空間，減少對肩袖肌群的壓迫.
  • 優點： 可以有效緩解肩夾擠的症狀。
  • 缺點： 可能會改變肩關節的生物力學，長期效果仍有爭議.
• 肩袖修補術（Rotator Cuff Repair）： 如果肩袖肌腱出現撕裂，可以透過手術將其修補.
  • 優點： 可以恢復肩袖肌群的功能。
  • 缺點： 術後需要長時間的復健，且可能出現再撕裂的風險.
• 關節鏡手術（Arthroscopic Surgery）： 是一種微創手術，可以同時進行肩峰成形術和肩袖修補術.
  • 優點： 傷口小、恢復快。
  • 缺點： 技術要求高，費用較高。

 

物理治療的流程：肩夾擠症候群的物理治療策略

 

物理治療在肩夾擠症候群的治療中扮演著重要的角色，無論是保守治療還是手術後復健，都離不開物理治療師的專業指導. 安健維康物理治療所的物理治療師會根據您的具體情況，制定個人化的物理治療計畫，幫助您緩解疼痛、恢復肩膀功能，並預防再次復發。

 

保守治療的物理治療

•  
  • 急性期：
    • 目標： 減輕疼痛和發炎.
    • 動作治療（Movement Therapy）：
      • 休息與保護： 避免過頭運動和會引發疼痛的動作.
      • 鐘擺運動（Pendulum Exercise）： 輕輕地擺動手臂，放鬆肩關節.
    • 徒手治療（Manual Therapy）：
      • 冰敷： 每次15-20分鐘，一天數次.
      • 輕柔的關節鬆動術（Joint Mobilization）： 維持關節的活動度.
  • 亞急性期：
    • 目標： 恢復肩膀活動度和柔軟度.
    • 動作治療（Movement Therapy）：
      • 主動輔助運動（Active Assisted Exercise）： 利用手杖或滑輪等輔具，協助手臂進行各個方向的運動.
      • 等長收縮運動（Isometric Exercise）： 在不產生關節活動的情況下，進行肌肉收縮，強化肩袖肌群.
    • 徒手治療（Manual Therapy）：
      • 軟組織鬆動術（Soft Tissue Mobilization）： 放鬆肩頸和肩胛周圍緊繃的肌肉.
      • 關節鬆動術（Joint Mobilization）： 恢復關節的正常活動度.
  • 慢性期：
    • 目標： 強化肩袖肌群和肩胛穩定肌群，恢復肩膀的功能.
    • 動作治療（Movement Therapy）：
      • 漸進式阻力訓練（Progressive Resistance Exercise）： 使用彈力帶、啞鈴或滑輪等器材，增加肩袖肌群的力量.
        • 預備動作： 站姿或坐姿，背部挺直，肩膀放鬆.
        • 動作本身： 緩慢地將手臂外旋、內旋、外展或前舉，注意控制動作的速度和幅度.
        • 注意事項： 避免使用過重的重量，並注意姿勢是否正確，避免出現代償動作.
      • 肩胛穩定運動（Scapular Stabilization Exercise）： 訓練肩胛骨的控制能力，維持肩關節的穩定性.
        • 預備動作： 站姿或坐姿，背部挺直，肩膀放鬆.
        • 動作本身： 進行肩胛骨的後收、下壓、上旋和下旋等動作，注意控制動作的幅度和速度.
        • 注意事項： 避免聳肩或駝背，並注意肩胛骨的活動是否順暢.
      • 本體感覺訓練（Proprioceptive Training）： 提升肩關節的本體感覺，改善動作控制.
        • 預備動作： 站姿或坐姿，背部挺直，肩膀放鬆.
        • 動作本身： 在不看手臂的情況下，進行各種肩膀的運動，例如指向目標、畫圈或模仿日常動作等，並注意動作是否流暢和準確.
        • 注意事項： 可以利用鏡子或他人的回饋，來檢視動作是否正確.
    • 徒手治療（Manual Therapy）：
      • 進階關節鬆動術（Advanced Joint Mobilization）： 針對受限的關節，進行更深層的鬆動，恢復關節的正常力學.
      • 神經鬆動術（Neural Mobilization）： 如果神經受到壓迫，可以進行神經鬆動術，減輕神經的張力.

 

手術後的物理治療

手術後的物理治療與保守治療類似，但需要考慮到手術的影響，並更加謹慎地進行。

• 急性期：
  • 目標： 保護手術部位，減輕疼痛和腫脹.
  • 動作治療（Movement Therapy）：
    • 使用肩吊帶（Sling）固定.
    • 手部和手腕運動： 促進血液循環，預防關節僵硬.
  • 徒手治療（Manual Therapy）：
    • 冰敷： 每次15-20分鐘，一天數次.
    • 輕柔的按摩： 促進血液循環，減輕腫脹.
• 亞急性期：
  • 目標： 逐漸恢復肩膀活動度和柔軟度.
  • 動作治療（Movement Therapy）：
    • 移除肩吊帶： 依照醫師或物理治療師的指示，逐漸減少使用肩吊帶的時間.
    • 主動輔助運動（Active Assisted Exercise）： 利用手杖或滑輪等輔具，協助手臂進行各個方向的運動，但避免過度拉伸.
  • 徒手治療（Manual Therapy）：
    • 軟組織鬆動術（Soft Tissue Mobilization）： 放鬆疤痕組織和周圍緊繃的肌肉.
    • 關節鬆動術（Joint Mobilization）： 恢復關節的正常活動度.
• 慢性期：
  • 目標： 強化肩袖肌群和肩胛穩定肌群，恢復肩膀的功能和力量.
  • 動作治療（Movement Therapy）：
    • 漸進式阻力訓練（Progressive Resistance Exercise）： 使用彈力帶、啞鈴或滑輪等器材，增加肩袖肌群的力量，並逐漸增加運動強度.
    • 功能性訓練（Functional Training）： 模擬日常活動或運動所需的動作，提升肩膀的協調性和控制能力.
  • 徒手治療（Manual Therapy）：
    • 進階關節鬆動術（Advanced Joint Mobilization）： 針對受限的關節，進行更深層的鬆動，恢復關節的正常力學.
    • 疤痕鬆動術（Scar Mobilization）： 針對疤痕組織，進行鬆動，減輕疤痕對周圍組織的影響.

 

自我保健運動：舒緩肩膀不適的居家運動

 

除了接受專業的物理治療外，您也可以在家進行一些簡單的伸展和按摩，幫助舒緩肩膀的不適.

1. 毛巾伸展（Towel Stretch）：
   • 預備動作： 將毛巾放在背後，一手在上，一手在下，抓住毛巾的兩端。
   • 動作本身： 上面的手用力向上拉，下面的手則向下.
   • 注意事項： 避免肩膀過度用力，並保持呼吸平順.
2. 門框伸展（Doorway Stretch）：
   • 預備動作： 站在門框中間，手臂抬高至90度，手肘彎曲90度，手掌扶住門框。
   • 動作本身： 身體向前傾，感受胸肌的伸展.
   • 注意事項： 避免肩膀過度用力，並保持呼吸平順.
3. 按摩小球按摩（Massage Ball Massage）：
   • 預備動作： 將按摩小球放在肩膀後側的肌肉上。
   • 動作本身： 身體靠在牆壁上，利用身體的重量，輕輕地滾動按摩小球，按摩肌肉.
   • 注意事項： 避開骨頭和關節，並注意力道是否適中.
4. 泡棉滾筒按摩（Foam Roller Massage）：
   • 預備動作： 將泡棉滾筒放在背部的肌肉上。
   • 動作本身： 利用雙腳的力量，輕輕地滾動泡棉滾筒，按摩肌肉.
   • 注意事項： 避開骨頭和關節，並注意力道是否適中.

 

採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復：調整日常習慣，遠離肩夾擠

 

除了物理治療和自我保健運動外，在日常生活中維持正確的姿勢、運動和動作，也有助於預防肩夾擠症候群的復發.

1. 維持良好姿勢：
   • 站立時： 挺胸、收腹、雙肩向後打開，避免圓肩駝背.
   • 坐姿時： 背部挺直，雙腳平放在地面上，手臂有支撐，避免長時間低頭或彎腰.
2. 避免長時間維持同一姿勢：
   • 每隔一段時間，起身活動肩頸和肩胛骨，放鬆肌肉，促進血液循環.
3. 正確的運動方式：
   • 在進行重量訓練時，選擇適當的重量，並注意姿勢是否正確，避免造成肩關節的損傷.
   • 在進行過頭運動時，注意肩袖肌群的力量和控制，避免過度使用.
4. 調整工作環境：
   • 調整電腦螢幕的高度，使其與視線平行，避免長時間低頭.
   • 使用符合人體工學的椅子和鍵盤，提供良好的支撐.
5. 選擇合適的睡眠姿勢：
   • 避免側睡時肩膀受到壓迫，可以利用枕頭或毛巾，墊在肩膀下方，提供支撐.
   • 避免手臂長時間維持在不自然的姿勢.

 

物理治療師的小叮嚀：肩膀保健，從日常做起

 

肩夾擠症候群是一種常見的肩膀疾病，但只要及早發現、及早治療，並在日常生活中注意姿勢、運動和動作，就能有效緩解疼痛、恢復肩膀功能，並預防再次復發. 如果您有肩膀疼痛的困擾，歡迎尋求安健維康物理治療所的專業協助，讓物理治療師為您量身打造個人化的治療計畫，助您早日擺脫肩夾擠症候群的困擾！

 

問與答：關於肩夾擠症候群的常見問題

 

Q1： 什麼是肩夾擠症候群？ A1： 肩夾擠症候群是指肩膀的肩峰與肱骨頭之間的空間狹窄，導致肩袖肌群的肌腱或滑囊在活動時受到壓迫和摩擦，進而產生疼痛和發炎。

Q2： 肩夾擠症候群有哪些常見的症狀？ A2： 常見的症狀包括肩膀前外側疼痛、手臂外展或上舉時出現疼痛弧、夜間疼痛和肩膀活動受限.

Q3： 哪些人容易罹患肩夾擠症候群？ A3： 頻繁地進行過頭運動、姿勢不良、肌肉不平衡、肩峰結構異常、肩膀受傷、年齡增長或患有某些疾病的人，都容易罹患肩夾擠症候群.

Q4： 肩夾擠症候群一定要開刀嗎？ A4： 並非所有的肩夾擠症候群都需要手術治療。通常，物理治療和藥物治療等保守療法是首選。然而，如果保守治療無效，或是肩袖肌腱出現嚴重撕裂，可能需要考慮手術.

Q5： 物理治療如何治療肩夾擠症候群？ A5： 物理治療師會根據您的具體情況，制定個人化的物理治療計畫，幫助您減輕疼痛、恢復肩膀功能，並預防再次復發.

Q6： 在家可以做哪些運動來舒緩肩夾擠症候群？ A6： 可以進行毛巾伸展、門框伸展、按摩小球按摩和泡棉滾筒按摩等運動，幫助舒緩肩膀的不適.

Q7： 如何預防肩夾擠症候群復發？ A7： 在日常生活中維持正確的姿勢、運動和動作，避免長時間維持同一姿勢，調整工作環境，選擇合適的睡眠姿勢，都有助於預防肩夾擠症候群的復發.

 

專業協助：安健維康物理治療所，您肩膀健康的最佳夥伴

 

安健維康物理治療所擁有專業的物理治療師團隊，提供一對一的評估和治療，針對您的肩夾擠症候群，制定個人化的物理治療計畫，幫助您：

• 減輕疼痛
• 恢復肩膀活動度
• 強化肩袖肌群
• 改善肩胛骨控制
• 預防再次復發

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