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安健維康物理治療所-物理治療所,復健治療所,台北物理治療所,台北復健治療所,松山物理治療所

肩膀痛到懷疑人生？別讓肩關節脫位鎖住你的活動力！ #安健維康物理治療所 #黃博靖物理治療師

擺脫反覆脫臼惡夢，物理治療助你重拾靈活肩關節！

• 前言
• 個案分享
• 疾病的介紹
• 疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學
• 疾病的自我檢查方式
• 常見的引發該疾病的原因
• 手術方式
• 物理治療的流程
• 自我保健運動
• 採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復
• 物理治療師的小叮嚀
• 問與答
• 專業協助
• 立即預約諮詢
• 參考資料

 

前言

 

是否覺得肩膀一動就卡卡？ 甚至曾經發生 「掉肩」 的經驗？ 這些都可能是肩關節脫位（Shoulder Dislocation）的警訊！ 肩關節脫位不僅影響日常生活，更可能造成反覆性脫位， 讓您對任何動作都提心吊膽。 別擔心，物理治療能幫助您擺脫 肩關節脫位 的困擾， 重拾自信與活動力！ #肩關節脫位 #物理治療 #台北市物理治療 #台北市物理治療所 #安健維康物理治療所

 

個案分享

 

案例： 王先生，一位熱愛籃球的30歲上班族， 在一次激烈的籃球比賽中，不慎與對手發生碰撞， 導致 右肩關節脫位（Shoulder Dislocation）。 雖然緊急送醫後已將 肩關節 復位， 但王先生的肩膀卻變得十分脆弱， 稍微一個不注意，肩關節 就會再次脫位。 經過朋友介紹， 王先生來到安健維康物理治療所尋求協助。 經過 #黃博靖物理治療師 詳細評估後， 發現王先生的肩關節周圍肌肉力量不足， 並且肩胛骨活動度受限。 因此，#黃博靖物理治療師 為王先生量身打造了一套 物理治療 計畫， 包含 徒手治療 放鬆緊繃的肌肉、 運動治療 強化肩關節穩定性， 以及 姿勢矯正 改善不良的動作模式。 經過數個月的 物理治療， 王先生的肩關節穩定性顯著提升， 不再害怕 肩關節脫位， 終於能重返球場， 享受籃球的樂趣！ #安健維康物理治療所 #肩關節脫位 #運動傷害 #物理治療 #籃球

 

疾病的介紹

 

肩關節脫位（Shoulder Dislocation） 是指肱骨（humerus，上臂骨）頭從肩胛骨的關節盂（glenoid fossa）中移位。 肩關節 是全身活動度最大的關節，但也因此相對不穩定。 肩關節脫位 多由外力造成，常見的症狀與徵象包括：

• 劇烈疼痛
• 肩關節變形
• 無法移動手臂
• 肩關節周圍腫脹、瘀青

 

肩關節脫位 主要可分為以下幾種類型：

• 前脫位（Anterior Dislocation）： 最常見，約佔95%，肱骨頭向前移位。
• 後脫位（Posterior Dislocation）： 較少見，約佔5%，肱骨頭向後移位。
• 下脫位（Inferior Dislocation）： 非常罕見，肱骨頭向下移位。

 

肩關節脫位 的嚴重程度， 可根據是否有合併其他損傷來分級，例如：

• 單純脫位： 僅有肱骨頭移位，沒有合併骨折、神經或血管損傷。
• 複雜脫位： 合併骨折（如肱骨頭骨折、肩胛骨骨折）、神經損傷（如腋神經損傷）、血管損傷等。

 

不同分級的症狀與徵象：

• 單純脫位： 主要為疼痛、變形、活動受限等。
• 複雜脫位： 除了上述症狀外， 可能出現骨折引起的畸形、神經損傷引起的麻木、無力， 以及血管損傷引起的 кровотечение、脈搏減弱等。

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疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學

 

肩關節，又稱 盂肱關節（Glenohumeral Joint），是由 肱骨頭（Humeral Head） 與 肩胛骨的關節盂（Glenoid Fossa） 構成。 肱骨頭是一個 сферический結構，而關節盂則是一個淺而小的梨形凹陷。 這種結構上的 「不匹配」， 賦予了肩關節極大的活動範圍，但也使其成為全身最不穩定的關節之一。

 

相關骨骼與肌肉解剖學：

• 肱骨（Humerus）： 上臂的主要長骨，其近端為 сферический的肱骨頭，與肩胛骨的關節盂形成肩關節。
• 肩胛骨（Scapula）： 位於胸廓後上方的三角形扁骨，其外側角有關節盂，是肩關節的組成部分。
• 旋轉袖肌群（Rotator Cuff）： 由 岡上肌（Supraspinatus）、岡下肌（Infraspinatus）、小圓肌（Teres Minor） 和 肩胛下肌（Subscapularis） 四條肌肉組成， 包覆在肩關節周圍， 提供肩關節的穩定性與控制。
• 其他相關肌肉： 包括三角肌（Deltoid）、胸大肌（Pectoralis Major）、背闊肌（Latissimus Dorsi）、斜方肌（Trapezius）、菱形肌（Rhomboids）、前鋸肌（Serratus Anterior）等， 負責肩關節的各個方向運動。

 

相關關節功能與位置：

• 肩關節（盂肱關節）： 主要負責手臂的屈曲、伸展、外展、內收、內旋、外旋、水平內收、水平外展等動作。
• 肩鎖關節（Acromioclavicular Joint）： 位於肩胛骨的肩峰與鎖骨之間， 協助肩胛骨的活動， 並將上肢的重量傳遞至軀幹。
• 胸鎖關節（Sternoclavicular Joint）： 位於鎖骨與胸骨之間， 是上肢與軀幹之間唯一的骨性連接， 對於肩關節的活動至關重要。
• 肩胛胸廓關節（Scapulothoracic Joint）： 並非真正的關節， 而是指肩胛骨在胸廓上的滑動， 負責肩胛骨的上提、下壓、外展、內收、上旋、下旋等動作， 與肩關節的活動有著密切的協調關係。

 

肩關節的生物力學與肌動學：

肩關節 的活動並非單純由 盂肱關節 完成， 而是需要 肩鎖關節、胸鎖關節、肩胛胸廓關節 的協同運作， 才能達到最大的活動範圍與效率。 這種協同運作的模式， 稱為 肩胛肱骨節律（Scapulohumeral Rhythm）。

• 肩胛肱骨節律： 在手臂外展的過程中， 盂肱關節 與 肩胛胸廓關節 大約以 2:1 的比例協同運作。 也就是說，手臂外展每增加 3 度， 盂肱關節貢獻 2 度， 肩胛胸廓關節貢獻 1 度。
• 肌肉的協同作用： 在肩關節的各個方向運動中， 需要多個肌肉群的協同作用， 才能完成動作並維持關節的穩定性。 例如，手臂外展時， 除了 三角肌 提供主要力量外， 旋轉袖肌群 負責穩定肱骨頭在關節盂中的位置， 前鋸肌 與 斜方肌 則協同控制肩胛骨的活動。
• 錯誤姿勢的影響： 長期維持不良姿勢， 例如 圓肩駝背， 會導致肩胛骨前傾、內旋， 使得肩關節周圍的肌肉失衡， 增加 肩關節脫位 的風險。 此外，某些運動會頻繁使用到特定的肌肉，或是某些錯誤姿勢會讓特定的肌肉不收縮，或是過度收縮，長期下來就容易造成肌肉失衡，增加 肩關節 受傷的機會。

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疾病的自我檢查方式

 

以下提供一些簡單的自我檢查方式， 幫助您初步評估是否有 肩關節脫位 的風險：

1. 肩關節活動度測試： 嘗試進行手臂外展、內收、內旋、外旋等動作， 觀察是否有疼痛、卡頓或活動範圍受限的情形。
2. 肩關節穩定性測試：
   • Apprehension Test（前脫位測試）： 在仰臥姿勢下，將手臂外展 90 度， 並緩慢向外旋轉， 觀察是否出現害怕或不適的表情。
   • Sulcus Sign（下脫位測試）： 在站立或坐姿下， 輕輕向下牽拉手臂， 觀察肩峰下方是否出現凹陷。
3. 觀察姿勢： 檢查是否有 圓肩駝背、肩胛骨前傾 等不良姿勢。
4. 觸診： 輕輕按壓肩關節周圍的肌肉， 觀察是否有壓痛點。

請注意： 以上自我檢查僅為初步評估， 無法取代專業醫療診斷。 如果您有任何疑慮， 建議尋求醫師或 #物理治療師 的協助。

 

鑑別診斷：

肩關節疼痛的原因有很多，除了 肩關節脫位 外， 還需要與以下疾病進行鑑別診斷：

• 旋轉袖肌腱炎（Rotator Cuff Tendinitis）
• 肩峰下夾擠症候群（Subacromial Impingement Syndrome）
• 肩關節唇撕裂（Glenoid Labrum Tear）
• 退化性關節炎（Osteoarthritis）
• 冰凍肩（Adhesive Capsulitis）
• 頸椎神經壓迫（Cervical Radiculopathy）

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常見的引發該疾病的原因

 

肩關節脫位 的原因多種多樣， 以下列出一些常見的引發因素：

1. 外傷：
   • 運動傷害： 籃球、排球、橄欖球等需要頻繁手臂揮動或身體碰撞的運動，容易造成 肩關節脫位。
   • 跌倒： 手臂伸直撐地時， 容易造成 肩關節脫位。
   • 交通事故： 強大的撞擊力可能導致 肩關節脫位。
2. 姿勢不良：
   • 圓肩駝背： 長期 圓肩駝背 會導致肩胛骨前傾、內旋， 使得肩關節周圍的肌肉失衡， 增加 肩關節脫位 的風險。
   • 長時間使用電腦： 長時間維持不良坐姿， 容易造成 肩關節 周圍肌肉疲勞， 增加 肩關節脫位 的風險。
3. 肌肉失衡：
   • 旋轉袖肌群力量不足： 旋轉袖肌群 負責穩定肱骨頭在關節盂中的位置， 如果 旋轉袖肌群 力量不足， 容易造成 肩關節不穩定， 增加 肩關節脫位 的風險。
   • 肩胛骨控制肌肉力量不足： 前鋸肌、斜方肌 等肩胛骨控制肌肉力量不足， 會影響 肩胛肱骨節律， 增加 肩關節脫位 的風險。
4. 先天性因素：
   • 關節盂發育不良： 關節盂過淺或過小， 容易造成 肩關節不穩定， 增加 肩關節脫位 的風險。
   • 韌帶鬆弛： 肩關節周圍的韌帶過於鬆弛， 無法有效限制肱骨頭的活動， 增加 肩關節脫位 的風險.
5. 其他因素：
   • 反覆性脫位： 第一次 肩關節脫位 後， 如果沒有接受適當的治療與復健， 容易造成反覆性脫位。
   • 年齡： 年長者肌肉力量與韌帶彈性下降， 容易發生 肩關節脫位。
   • 神經肌肉控制不良： 影響肩關節的穩定性與協調性， 增加 肩關節脫位 的風險.
   • 肩胛骨活動障礙（Scapular dyskinesis）： 肩胛骨活動模式異常會影響肩關節的穩定性，增加肩關節受傷的風險.

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手術方式

 

如果 肩關節脫位 較為嚴重， 或經過保守治療後仍反覆脫位， 則可能需要手術治療。 常見的手術方式包括:

1. 關節鏡手術（Arthroscopic Surgery）：

   • Bankart 修補術（Bankart Repair）： 修補撕裂的關節唇， 恢復肩關節的穩定性。
   • SLAP 修補術（SLAP Repair）： 修補上關節唇前後撕裂傷 (Superior Labrum Anterior Posterior Lesion)。
   • 關節囊緊縮術（Capsular Shift）： 縫合鬆弛的關節囊， 縮小關節囊的體積， 增加肩關節的穩定性。

   優點： 傷口小、恢復快。 缺點： 可能不適用於嚴重的骨缺損或韌帶鬆弛。

2. 開放式手術（Open Surgery）：

   • Latarjet 手術（Latarjet Procedure）： 將喙突（coracoid process） 移植到關節盂前方， 增加關節盂的面積， 阻擋肱骨頭向前脫位。
   • 骨移植手術（Bone Graft）： 使用自體或異體的骨骼， 填補關節盂的骨缺損， 增加肩關節的穩定性。

   優點： 適用於嚴重的骨缺損或韌帶鬆弛。 缺點： 傷口較大、恢復較慢。

3. 肩關節囊修補及重建手術肩關節囊修補術(Capsular Repair): 對於肩關節囊鬆弛或撕裂的患者，可以通過手術修補和重建關節囊，以恢復肩關節的穩定性。 關節囊緊縮術(Capsular Plication): 針對關節囊過於鬆弛的情況，通過手術將關節囊摺疊和縫合，以減少關節囊的體積，增加肩關節的穩定性。 肩關節盂唇修復術(Labrum Repair): 如果肩關節盂唇(labrum)撕裂或損傷，可以通過手術修復盂唇，恢復肩關節的正常結構和功能。

 

手術選擇：

具體的手術方式， 需由醫師根據患者的 肩關節不穩定 程度、 骨缺損 情況、 韌帶鬆弛 程度、 年齡、 活動需求 等因素綜合評估後決定。

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物理治療的流程

 

物理治療 在 肩關節脫位 的治療中扮演著重要的角色， 無論是手術後或保守治療， 都能幫助患者恢復肩關節的功能與穩定性。

 

一、保守治療的物理治療：

• 急性期（Acute Phase）：
  • 目標： 減輕疼痛、控制發炎、保護關節。
  • 動作治療（Movement Therapy）：
    • 三角巾懸吊： 限制肩關節活動， 促進組織修復。
    • 鐘擺運動（Pendulum Exercise）： 身體前傾， 讓手臂自然下垂， 利用身體的擺動帶動手臂做小幅度 кругові рухи， 減輕關節壓力。
  • 徒手治療（Manual Therapy）：
    • 冰敷（Ice Pack）： 每次 15-20 分鐘， 每日數次， 減輕疼痛與發炎。
    • 輕柔的關節鬆動術（Gentle Joint Mobilization）： 維持關節活動度， 避免關節僵硬。
• 亞急性期（Subacute Phase）：
  • 目標： 恢復關節活動度、增強肌肉力量、改善神經肌肉控制。
  • 動作治療（Movement Therapy）：
    • 主動輔助運動（Active-Assisted Exercise）： 利用健側手或輔具輔助患側手進行各方向的運動， 逐漸增加活動範圍。
    • 等長收縮運動（Isometric Exercise）： 在不產生關節活動的情況下， 進行肌肉收縮， 增強肌肉力量。 例如， 手握拳， 用力向內壓， 但不讓手臂移動。
    • 滑牆運動 靠牆站立，雙手沿牆壁向上滑動，增加肩關節的活動度。
  • 徒手治療（Manual Therapy）：
    • 關節鬆動術（Joint Mobilization）： 針對受限的關節活動方向， 進行 關節鬆動術， 恢復關節的正常 биомеханіка。
    • 軟組織鬆動術（Soft Tissue Mobilization）： 放鬆緊繃的肌肉， 改善肩關節周圍的血液循環。
• 慢性期（Chronic Phase）：
  • 目標： 恢復完整功能、預防再次脫位。
  • 動作治療（Movement Therapy）：
    • 阻力訓練（Resistive Exercise）： 使用彈力帶、啞鈴等工具， 增加 旋轉袖肌群、肩胛骨控制肌肉 的力量。
    • 本體感覺訓練（Proprioceptive Training）： 利用不穩定的平面或器材， 訓練肩關節的 本體感覺， 增強關節的穩定性。 例如， 使用平衡墊進行手臂運動。
    • 功能性訓練（Functional Training）： 模擬日常生活或運動中的動作， 訓練肩關節在實際情境下的控制能力。 例如， 模擬投擲動作。
  • 徒手治療（Manual Therapy）：
    • 筋膜鬆動術（Myofascial Release）： 釋放筋膜的張力， 改善肩關節的活動度與舒適度。

 

二、手術後的物理治療：

手術後的 物理治療 流程與保守治療類似， 但需根據不同的手術方式與組織修復情況進行調整。 一般可分為以下幾個階段:

• 第一階段（術後 0-6 週）：
  • 目標： 保護手術部位、減輕疼痛、控制發炎、恢復部分活動度。
  • 物理治療重點：
    • 三角巾固定： 依醫囑使用三角巾固定肩關節。
    • 冰敷： 減輕疼痛與發炎。
    • 被動關節活動（Passive Range of Motion）： 在保護範圍內， 由 #物理治療師 或他人協助進行肩關節的被動運動， 避免關節僵硬。
    • 手、肘、腕關節主動運動： 促進血液循環， 預防關節僵硬。
• 第二階段（術後 6-12 週）：
  • 目標： 逐漸恢復主動活動度、增強肌肉力量。
  • 物理治療重點：
    • 移除三角巾： 依醫囑移除三角巾。
    • 主動輔助關節活動（Active-Assisted Range of Motion）： 利用健側手或輔具輔助患側手進行各方向的運動。
    • 等長收縮運動： 增強 旋轉袖肌群、肩胛骨控制肌肉 的力量。
• 第三階段（術後 12 週以後）：
  • 目標： 恢復完整功能、重返運動。
  • 物理治療重點：
    • 阻力訓練： 增加 旋轉袖肌群、肩胛骨控制肌肉 的力量。
    • 本體感覺訓練： 增強肩關節的 本體感覺， 提高關節的穩定性。
    • 功能性訓練： 模擬日常生活或運動中的動作， 訓練肩關節在實際情境下的控制能力。
    • 重返運動計畫： 依據個人的運動目標， 制定循序漸進的重返運動計畫。

#安健維康物理治療所 的 #物理治療師 會根據您的具體情況， 制定個人化的 物理治療 計畫， 幫助您安全有效地恢復肩關節功能， 重返健康生活！

#肩關節脫位物理治療 #手術後復健 #動作治療 #徒手治療 #安健維康物理治療所

 

自我保健運動

 

除了 物理治療 外，您也可以在家進行一些簡單的 自我保健運動， 幫助緩解疼痛、促進恢復:

1. 肩胛骨活動運動（Scapular Setting Exercises）：
   • 肩胛骨內收（Scapular Retraction）： 雙手自然下垂， 將肩胛骨向後夾緊， 維持 5 秒， 重複 10-15 次。
   • 肩胛骨下壓（Scapular Depression）： 雙手自然下垂， 將肩胛骨向下壓， 維持 5 秒， 重複 10-15 次。
   • 肩胛骨上旋（Scapular Upward Rotation）： 雙手向上伸直， 盡量向上抬高， 感覺肩胛骨向上旋轉， 維持 5 秒， 重複 10-15 次。
2. 肩關節伸展運動（Shoulder Stretching Exercises）：
   • 後側關節囊伸展（Posterior Capsule Stretch）： 將患側手臂向對側肩膀方向伸直， 再用另一隻手輕輕將手肘向身體方向拉， 感覺肩膀後側有伸展感， 維持 20-30 秒， 重複 3-5 次。
   • 胸大肌伸展（Pectoralis Major Stretch）： 將雙手扶在門框或牆角， 身體向前傾， 感覺胸部有伸展感， 維持 20-30 秒， 重複 3-5 次。
3. 按摩放鬆：
   • 按摩小球（Massage Ball）： 將按摩小球放在肩關節周圍的肌肉上， 利用身體的重量輕輕按壓， 尋找壓痛點， 並在壓痛點上停留 20-30 秒， 幫助放鬆肌肉。
   • 泡棉滾筒（Foam Roller）： 將泡棉滾筒放在背部， 滾動肩胛骨周圍的肌肉， 幫助放鬆肌肉。

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採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復

 

除了 物理治療 與 自我保健運動 外， 在日常生活中維持正確的姿勢、運動與動作模式， 也能幫助肩關節恢復， 預防再次 脫位:

1. 維持良好姿勢：
   • 抬頭挺胸： 避免 圓肩駝背， 保持肩胛骨在正確的位置。
   • 避免長時間維持同一姿勢： 每隔一段時間起身活動， 伸展肩關節周圍的肌肉。
   • 使用符合人體工學的桌椅： 確保電腦螢幕高度適中， 手肘有適當的支撐， 減少肩關節的壓力。
2. 正確的運動方式：
   • 運動前暖身： 充分 暖身 可以增加肌肉的彈性與關節的活動度， 減少運動傷害的風險。
   • 循序漸進： 運動強度應 循序漸進， 避免一下子 нагрузка 過重。
   • 注意運動技巧： 學習正確的運動技巧， 減少不必要的肩關節壓力。
   • 避免過度使用肩關節： 避免長時間或頻繁地進行需要手臂高舉過頭的活動。
3. 正確的動作模式：
   • 搬重物時： 盡量靠近身體， 運用腿部力量， 避免過度使用手臂力量。
   • 高舉物品時： 踩穩腳步， 保持身體平衡， 避免肩關節過度伸展。
   • 避免突然用力： 在進行任何動作前， 先評估自身能力， 避免突然用力， 造成肩關節受傷。

注意代償動作：

在肩關節活動受限時， 身體可能會出現 代償動作， 藉由其他關節或肌肉來完成動作。 長期下來， 代償動作 會造成其他部位的負擔， 甚至引起新的疼痛。 因此， 應盡量避免以下 代償動作:

• 聳肩： 在手臂抬高時， 利用 斜方肌 代替 旋轉袖肌群 的功能。
• 彎腰： 在手臂向前伸時， 利用彎腰代替肩關節的活動。
• 身體側傾： 在手臂向側邊伸時， 利用身體側傾代替肩關節的活動。

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物理治療師的小叮嚀

 

肩關節脫位 是一種常見但容易被忽視的疾病。 如果您有 肩關節疼痛、活動受限、反覆脫位 等症狀， 應及早尋求專業醫療協助。 透過 物理治療、自我保健運動， 以及維持正確的姿勢與動作模式， 您可以有效地恢復 肩關節 功能， 擺脫 脫位 的困擾， 重拾健康生活！#黃博靖物理治療師 提醒您， 預防勝於治療， 平時應注意肩關節的保養， 避免過度使用或不當施力， 才能遠離 肩關節脫位 的風險！

 

問與答

 

Q1： 肩關節脫位一定要開刀嗎？A1： 不一定。 如果是第一次 脫位， 且沒有合併其他嚴重損傷， 通常可以先嘗試保守治療。 但如果反覆 脫位， 或合併骨折、韌帶撕裂等情況， 則可能需要手術治療。

Q2： 手術後多久可以開始物理治療？A2： 一般來說， 術後 1-2 週即可開始 物理治療， 但具體時間需由醫師評估傷口癒合情況後決定。

Q3： 物理治療會很痛嗎？A3： 物理治療 過程中可能會有些許不適感， 但 #物理治療師 會根據您的耐受程度調整治療強度， 盡量減輕您的不適。

Q4： 做哪些運動可以預防肩關節脫位？A4： 強化 旋轉袖肌群、肩胛骨控制肌肉 的運動， 以及 本體感覺訓練， 都有助於預防 肩關節脫位。

Q5： 肩關節脫位後多久可以恢復運動？A5： 恢復運動的時間因人而異， 需根據 肩關節 的穩定性、肌肉力量、運動種類等因素綜合評估。 一般來說， 術後 3-6 個月可逐漸恢復運動。

Q6： 冰敷和熱敷哪個比較好？A6： 急性期 建議 冰敷， 減輕疼痛與發炎。 亞急性期 或 慢性期 可交替使用 冰敷 與 熱敷， 促進血液循環、放鬆肌肉。

Q7： 肩關節脫位會復發嗎？A7： 如果沒有接受適當的治療與復健， 或是沒有改善不良的姿勢與動作模式， 肩關節脫位 確實有可能復發。

 

專業協助

 

如果您正為 肩關節脫位 所苦，#安健維康物理治療所 擁有專業的 #物理治療師 團隊， 能夠為您提供 完整評估、個人化治療計畫， 以及 詳細的衛教指導， 幫助您擺脫 肩關節脫位 的困擾， 重拾健康生活！ 我們的 #物理治療師 #黃博靖物理治療師 專長於骨科術後復健、運動傷害防護與治療， 相信能為您提供最優質的服務。#安健維康物理治療所 #物理治療 #台北市物理治療 #台北市物理治療所

 

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別再讓肩關節脫位限制您的生活！ 立即預約 #安健維康物理治療所 諮詢， 讓我們為您量身打造最適合的治療計畫！

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參考資料

 

• Assessment and Treatment of Muscle Imbalance
• Evidence-based Orthopedics
• Magee 6 Orthopedic Physical Assessment
• Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual

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