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前言

 

您是否常常感到腰部痠痛，甚至連帶影響到腹部的不適？您是否嘗試過各種方法，卻總是無法擺脫這種揮之不去的疼痛？或許您忽略了一個重要的兇手：腹內斜肌。這條肌肉不僅影響您的核心穩定性，更是許多腰痠背痛的根源。今天就讓我們一起來深入了解腹內斜肌，以及它如何透過激痛點和轉移痛來影響我們的身體。腹內斜肌，腹內斜肌，腹內斜肌，這條肌肉真的很重要！

 

個案分享

 

李小姐是一位辦公室上班族，長時間久坐讓她飽受下背痛之苦。她嘗試過按摩、熱敷，甚至做了許多伸展運動，但效果總是短暫。直到她來到安健維康物理治療所，經過詳細的評估，發現她的腹內斜肌存在著多個激痛點。經過幾次的治療，搭配居家運動，李小姐的下背痛終於獲得了顯著的改善，也更加了解腹內斜肌的重要性。這個案例告訴我們，找到疼痛的真正原因，才能有效解決問題。

 

肌肉介紹

腹內斜肌是腹部肌肉的其中一層，位於腹外斜肌的下方， 腹橫肌的上方。它主要的功能是協助軀幹的旋轉、側彎，並參與呼吸和維持腹內壓。腹內斜肌的肌肉纖維走向與腹外斜肌相反，形成一個交叉的結構，這使得腹內斜肌在運動時能夠提供更穩定的力量。由於它在許多日常活動中都會被使用到，因此也容易因為過度使用或姿勢不良而產生激痛點。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

腹內斜肌的生物力學與肌動學相當複雜，它與其他腹部肌肉協同作用，共同完成多種身體動作。當腹內斜肌收縮時，它會產生以下幾種影響：

1. 軀幹旋轉：腹內斜肌單側收縮會使軀幹向同側旋轉。例如，當右側腹內斜肌收縮時，軀幹會向右側旋轉。而當兩側的腹內斜肌同時收縮時，則會使軀幹向前彎曲。
2. 軀幹側彎：腹內斜肌單側收縮也會使軀幹向同側側彎。例如，當右側腹內斜肌收縮時，軀幹會向右側側彎。
3. 穩定核心：腹內斜肌與腹橫肌、腹外斜肌以及多裂肌等其他核心肌群共同作用，維持脊椎的穩定性和腹內壓。這對於保護脊椎、減少腰椎的壓力至關重要。
4. 協助呼吸：腹內斜肌在用力呼氣時扮演重要角色。當我們用力咳嗽、打噴嚏或進行劇烈運動時，腹內斜肌會協助將空氣排出。

腹內斜肌在許多運動中都扮演著重要的角色：

• 高爾夫球揮桿：高爾夫球揮桿需要軀幹的旋轉，腹內斜肌在此過程中提供了力量和控制。
• 棒球投擲：投擲棒球時，腹內斜肌協助軀幹的旋轉和側彎，以產生足夠的投擲力量。
• 游泳：游泳時，腹內斜肌幫助身體在水中保持平衡，並提供推進的力量。
• 仰臥起坐與核心訓練：腹內斜肌是核心肌群的重要成員，在仰臥起坐、捲腹等訓練動作中，腹內斜肌會協同其他腹部肌肉一同收縮，以完成動作並穩定軀幹。

在日常生活中，如果我們有以下不良的習慣，就可能導致腹內斜肌過度使用或不當收縮：

• 長時間久坐：久坐會使腹部肌肉鬆弛，導致腹內斜肌為了維持姿勢而過度收縮。
• 姿勢不良：例如，駝背或身體過度前傾，會使腹內斜肌處於不正常的張力下。
• 單側負重：例如，習慣用單側肩膀背背包，會使該側的腹內斜肌過度使用，而另一側的腹內斜肌則處於放鬆狀態，導致肌肉失衡。
• 不當的運動方式：例如，在進行核心訓練時，如果姿勢不正確或運動強度過高，都可能導致腹內斜肌受傷或產生激痛點。
• 不正確的呼吸方式: 使用錯誤的呼吸方式也可能造成腹內斜肌張力增加，腹式呼吸應該是主要呼吸方式，但許多人使用胸式呼吸，容易造成腹內斜肌張力過高，導致激痛點的產生。

總之，腹內斜肌在我們的日常生活中扮演著非常重要的角色。了解它的生物力學和肌動學，有助於我們更好地保護和訓練這塊肌肉，避免疼痛的發生。

 

肌肉是否壓迫神經

 

雖然腹內斜肌本身較少直接壓迫神經，但其附近的結構可能會造成神經壓迫：

1. 肋間神經：腹內斜肌與肋骨和肋間肌肉相鄰，當腹內斜肌過度緊繃時，可能會影響到肋間神經，導致胸部或腹部出現刺痛、麻木或灼熱感。
2. 髂腹下神經和髂股溝神經：這些神經從腹股溝區域穿過，如果腹內斜肌的筋膜張力過高，可能會導致這些神經受到刺激或壓迫，引發腹股溝疼痛、大腿內側疼痛或感覺異常。

 

激痛點位置

腹內斜肌的激痛點通常出現在以下幾個區域：

1. 腹部外側：在腹部兩側，肋骨下方和骨盆上方之間，可以觸摸到緊繃的肌肉帶，激痛點通常位於這些帶狀肌肉中。
2. 腹股溝附近：部分激痛點可能位於腹內斜肌靠近腹股溝的區域，按壓時可能會引發腹股溝或大腿內側的疼痛。
3. 下背部：腹內斜肌的附著點延伸到下背部，因此部分激痛點可能會出現在下背部。

如何自我檢查腹內斜肌的激痛點：

• 觸摸檢查：將手指輕輕按壓在上述區域，尋找是否有明顯的壓痛點，這些點可能感覺比周圍的肌肉更緊繃或疼痛。
• 轉移痛檢查：當按壓到激痛點時，如果引發的疼痛感與你平時的痠痛部位相似，則很有可能就是腹內斜肌的激痛點。
• 動作檢查：嘗試做出軀幹旋轉、側彎等動作，觀察疼痛是否加劇，並注意肌肉是否出現緊繃或僵硬感。

 

轉移痛模式

 

腹內斜肌的轉移痛模式較為獨特，常見的轉移痛區域包括：

1. 同側下背部：這是最常見的轉移痛區域，疼痛可能呈痠痛或隱隱作痛，甚至可能擴散到整個下背部。
2. 腹部外側：疼痛可能集中在腹部兩側，靠近腹內斜肌的位置，有時會伴隨腹部緊繃感。
3. 腹股溝和大腿內側：部分激痛點可能會將疼痛轉移到腹股溝和大腿內側，感覺像是鼠蹊部拉傷或肌肉緊繃。
4. 肋骨下緣疼痛: 腹內斜肌的激痛點，有可能會轉移到肋骨下緣，造成此處的疼痛。

這些轉移痛模式的獨特之處在於，疼痛通常不會直接發生在肌肉本身，而是轉移到其他區域，這也是為什麼腹內斜肌的疼痛容易被忽略的原因。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

以下是一些常見的錯誤用力方式和姿勢，容易引發腹內斜肌的激痛點：

1. 久坐不動：長時間坐在辦公桌前或沙發上，缺乏運動，會導致腹內斜肌的血液循環不良，肌肉容易疲勞、緊繃，進而形成激痛點。
2. 不良坐姿：例如，駝背、身體前傾、盤腿坐、歪斜坐姿等，都會使腹內斜肌處於不正常的張力下，容易產生激痛點。
3. 單側負重：例如，習慣用單側肩膀背背包或提重物，會使該側的腹內斜肌過度用力，而另一側的腹內斜肌則處於放鬆狀態，導致肌肉失衡，容易產生激痛點。
4. 彎腰搬重物：彎腰搬重物時，如果沒有使用正確的姿勢，例如沒有彎曲膝蓋，而是直接彎曲腰部，腹內斜肌將承受過大的壓力，容易產生損傷。
5. 運動姿勢錯誤：在進行仰臥起坐、捲腹、俄羅斯轉體等核心訓練時，如果姿勢不正確，或者過度使用腹內斜肌，也容易產生激痛點。
6. 慢性咳嗽：長期咳嗽會導致腹內斜肌過度用力，從而產生激痛點。
7. 不正確的呼吸方式: 使用胸式呼吸，會讓腹內斜肌張力過高，導致激痛點的產生。
8. 腹部手術：腹部手術可能會導致腹內斜肌的疤痕組織形成，疤痕組織會限制肌肉的活動度，並誘發激痛點。
9. 腸胃道疾病：腹內斜肌的激痛點，有可能因為腸胃道疾病而產生，例如腸躁症、便秘、或是腸胃炎等，可能導致腹部肌肉長時間處於緊繃狀態，從而產生激痛點。
10. 壓力與情緒: 長期處於壓力狀態下，容易造成肌肉張力過高，也容易誘發激痛點。

總而言之，許多日常生活中的習慣都有可能引發腹內斜肌的激痛點，因此我們需要隨時注意自己的姿勢，並且避免不當的用力方式。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

腹內斜肌的轉移痛可能會與以下幾種疾病或問題的症狀相似，因此需要進行鑑別診斷：

1. 腰椎關節問題：例如，腰椎椎間盤突出、腰椎小關節炎等，可能會引起下背痛、大腿內側疼痛，與腹內斜肌的轉移痛相似。
   • 關鍵差異：腰椎關節問題的疼痛通常會伴隨神經壓迫症狀，例如麻木、刺痛、無力感等，並且可能在特定姿勢下加劇。而腹內斜肌的轉移痛則通常不伴隨神經症狀，並且按壓激痛點可以引發疼痛。
2. 腹股溝拉傷：腹股溝拉傷會引起腹股溝和大腿內側疼痛，與腹內斜肌的轉移痛相似。
   • 關鍵差異：腹股溝拉傷的疼痛通常是在運動時突然發生，並且伴隨肌肉的腫脹或瘀青。而腹內斜肌的轉移痛則通常是慢性疼痛，並且在按壓激痛點時可以加劇。
3. 腎臟疾病：腎臟疾病可能會引起腰部或腹部疼痛，與腹內斜肌的轉移痛相似。
   • 關鍵差異：腎臟疾病的疼痛通常會伴隨其他症狀，例如發燒、血尿、噁心等，而腹內斜肌的轉移痛則通常不伴隨這些症狀。
4. 肋間神經痛：肋間神經痛會引起胸部或腹部疼痛，與腹內斜肌的轉移痛相似。
   • 關鍵差異：肋間神經痛的疼痛通常會沿著肋骨走向，並且在深呼吸或咳嗽時加劇，而腹內斜肌的轉移痛則較為分散，且按壓激痛點時會加劇。
5. 腸胃道疾病：腸胃道疾病可能會引起腹部疼痛，與腹內斜肌的轉移痛相似。
   • 關鍵差異：腸胃道疾病的疼痛通常會伴隨消化不良、腹脹、噁心、嘔吐等症狀，而腹內斜肌的轉移痛則通常不伴隨這些症狀。
6. 內科疾病: 例如婦科疾病、泌尿道疾病、或是其他內臟器官的疾病，都有可能產生類似的症狀，需要特別留意。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請諮詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下提供幾種簡單的自我保健方法，幫助你緩解腹內斜肌的疼痛：

1. 伸展運動：
   • 軀幹旋轉伸展：
     • 坐姿或站姿，將雙手放在頭後方。
     • 慢慢將身體向一側旋轉，保持30秒，然後換邊。
     • 重複3-5次。
   • 側彎伸展：
     • 站姿，雙腳打開與肩同寬。
     • 將一隻手向上伸直，身體慢慢向另一側彎曲。
     • 保持30秒，然後換邊。
     • 重複3-5次。
   • 腹部伸展:
     • 跪姿，將雙手慢慢向前伸直，並且維持30秒。
     • 重複3-5次
   • 貓牛式：
     • 四足跪姿，吸氣時抬頭挺胸，將背部向下凹，吐氣時拱背，將頭部向下。
     • 重複10-15次。
2. 按摩放鬆：
   • 按摩小球：將按摩小球放在腹內斜肌的激痛點上，輕輕定點按壓，每次按壓2-3分鐘。
   • 泡棉滾筒：側躺，將泡棉滾筒放在腹部外側，利用身體重量定點按壓，可以放鬆較大範圍的肌肉。
3. 熱敷：熱敷可以促進血液循環，幫助肌肉放鬆，減輕疼痛。建議每次熱敷15-20分鐘。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

預防勝於治療，以下提供一些建議，幫助你避免腹內斜肌的疼痛和緊繃：

1. 維持良好坐姿：
   • 
   • 選擇有良好背部支撐的椅子，使腰椎保持自然的弧度。
   • 避免久坐，每30分鐘起身活動一下。
   • 調整螢幕高度，避免頭部過度前傾。
   • 雙腳平放於地面，避免雙腿交叉。
   • 使用腰部靠墊: 適時使用腰部靠墊，可以支撐腰椎，避免腰椎過度前傾，也能降低腹內斜肌張力。
2. 正確站姿：
   • 站立時，身體重心應平均分配在雙腳。
   • 避免駝背、身體前傾，保持頭部與身體的對齊。
   • 肩膀放鬆，不要聳肩。
   • 微微收腹，可以幫助核心肌群的穩定。
3. 搬重物時使用正確姿勢：
   • 彎腰搬重物時，應彎曲膝蓋，保持背部挺直。
   • 利用腿部的力量將重物抬起，避免使用腰部力量。
   • 搬運重物時，應盡量靠近身體，減少腰部的壓力。
4. 運動時注意姿勢：
   • 在進行核心訓練時，應先學會正確的姿勢，並避免過度使用腹內斜肌。
   • 可以請教專業教練，協助調整運動姿勢。
   • 運動前應做好熱身，運動後應做好伸展，可以幫助肌肉放鬆，並避免肌肉損傷。
5. 避免單側負重：
   • 盡量使用雙肩背包，避免使用單肩背包。
   • 提重物時，應輪流使用雙手，避免單側過度負重。
   • 避免長時間重複相同的動作，應適時休息，並輪流使用不同的肌肉。
6. 維持正確的呼吸方式：
   • 腹式呼吸是較好的呼吸方式，吸氣時讓腹部隆起，吐氣時讓腹部凹陷。
   • 避免長時間使用胸式呼吸，容易造成腹內斜肌張力過高。
7. 適時放鬆心情: 長期壓力也會造成肌肉張力過高，應該適時的放鬆心情，可以透過冥想、瑜珈、或是其他放鬆方式，來避免肌肉緊繃。
8. 均衡飲食: 維持均衡飲食，可以避免身體發炎，也較不容易產生激痛點。

總之，維持良好的姿勢、正確的用力方式、以及適當的休息，都可以幫助我們避免腹內斜肌的疼痛與緊繃。

 

專業協助

 

如果您嘗試了以上的自我保健方法，但疼痛仍然沒有改善，建議尋求專業的協助。安健維康物理治療所擁有專業的物理治療師團隊，我們將為您進行詳細的評估，找出疼痛的根本原因，並提供客製化的治療方案，包含：

• 徒手治療：透過專業的手法，放鬆緊繃的肌肉，並矯正關節活動度。
• 激痛點乾針治療：針對激痛點進行針灸治療，有效釋放肌肉的緊張，減輕疼痛。
• 運動治療：設計個人化的運動計畫，強化核心肌群，改善姿勢，預防疼痛復發。
• 衛教指導：教導正確的姿勢、動作、以及自我保健方法，讓您在日常生活中也能夠維持肌肉的健康。

請立即與我們聯繫，讓我們幫助您告別疼痛，重拾健康生活！

安健維康物理治療所

• 網站：https://www.ajwkptc.com
• 地址：台北市南京東路四段183號2樓
• 電話：02-27177600
• FB：https://www.facebook.com/ajwkptc
• IG：https://www.instagram.com/ajwk_physiotherapy/
• LINE@：https://lin.ee/lQJBPXL

 

物理治療師的小叮嚀

 

• 腹內斜肌的疼痛容易被忽略，但卻是許多腰痠背痛的根源。
• 注意日常的姿勢和動作，避免長時間維持不良姿勢。
• 適時的休息、伸展、按摩可以幫助放鬆肌肉。
• 如果疼痛持續不退，請尋求專業的醫療協助。

 

問與答

 

1. 腹內斜肌在哪裡？ 它位於腹部兩側，在腹外斜肌下方，腹橫肌上方。
2. 腹內斜肌主要的功能是什麼？ 協助軀幹旋轉、側彎，參與呼吸和維持腹內壓。
3. 腹內斜肌的激痛點會造成什麼疼痛？ 會引起下背痛、腹部疼痛、腹股溝疼痛，甚至大腿內側疼痛。
4. 如何自我檢查腹內斜肌的激痛點？ 用手指按壓腹部外側、腹股溝附近和下背部，尋找壓痛點。
5. 有哪些自我保健方法可以緩解腹內斜肌的疼痛？ 伸展運動、按摩放鬆、熱敷。
6. 如何避免腹內斜肌疼痛？ 維持良好姿勢、使用正確的用力方式、適時休息，避免過度使用腹內斜肌。
7. 如果自我保健無效該怎麼辦？ 請尋求專業的醫療協助，例如物理治療師的評估與治療。

 

參考資料

 

• Integrated sports massage therapy
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• The_Trigger_Point_Manual_-_The_Lower_Extremities
• TriggerPointManualUpper
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation

 

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