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前言

 

你是否經常感到 大拇指根部痠痛 ，甚至連帶手掌都感到不適？滑手機、打鍵盤、做家事，這些日常動作都可能讓你的 對掌拇肌 偷偷抗議。對掌拇肌 的激痛點不僅讓你感到局部疼痛，更可能引起惱人的轉移痛，影響生活品質。了解 對掌拇肌 的問題，才能真正擺脫拇指困擾！你有 對掌拇肌 的困擾嗎？

 

個案分享

 

一位熱愛園藝的陳太太，最近發現 大拇指根部 越來越痠痛，甚至連拿剪刀都覺得使不上力。她原以為是腕隧道症候群，但經過檢查發現，罪魁禍首竟然是對掌拇肌的激痛點。經過幾次物理治療和居家運動後，陳太太的拇指疼痛明顯改善，又能開心享受園藝樂趣了。這個案例顯示 對掌拇肌 的問題可能被忽略，但透過正確的診斷和治療，是能有效解決的。

 

肌肉介紹

 

對掌拇肌 （Opponens Pollicis）是位於 大拇指根部 的一塊小型肌肉。它的主要功能是讓 大拇指可以彎曲並與其他手指相對，完成抓握、捏取等精細動作。對掌拇肌 雖然不大，卻是我們日常生活中不可或缺的幫手，由於它頻繁地被使用，因此也容易累積壓力，形成激痛點。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

對掌拇肌 是一塊位於手部的內在肌肉，其獨特的肌動學功能對手部精細動作至關重要。它起始於大多角骨和屈肌支持帶，然後斜向附著於第一掌骨的外側邊緣。當對掌拇肌收縮時，它會使第一掌骨向掌心方向旋轉並內收，讓大拇指能夠與其他手指相對，產生對掌的動作。這個動作是我們執行抓握、捏取、書寫和使用工具等精細動作的基礎。

 

生物力學分析：

• 對掌動作 (Opposition)：對掌拇肌 最主要的動作是使 大拇指與其他手指形成對掌。這個動作涉及三個主要方向的運動：屈曲 (flexion)、內收 (adduction) 和旋轉 (rotation)。對掌拇肌 的收縮，讓大拇指能夠橫跨手掌，與小指或其他手指尖接觸，進行精細的操作。
• 穩定拇指：對掌拇肌 在抓握和捏取動作中，不僅是運動肌肉，也扮演著穩定拇指的重要角色。它和其他拇指肌肉協同作用，確保拇指在執行動作時保持穩定的位置，避免關節不必要的位移。
• 協同作用：對掌拇肌 的功能並非獨立運作，它與其他手部肌肉，如： 拇短展肌、拇短屈肌、拇指內收肌 協同作用，共同完成複雜的手部動作。例如，在抓握物體時，這些肌肉會協調收縮，以提供足夠的握力和精確的控制。

 

肌動學應用：

• 運動：許多需要精細手部動作的運動，如：羽球、網球、桌球、高爾夫球等，都會頻繁使用到 對掌拇肌 。例如，在握拍時，需要 對掌拇肌 的穩定與控制，以確保拍面穩定和精準擊球。
• 日常生活：無論是滑手機、打鍵盤、使用滑鼠、開瓶蓋、拿筷子、縫紉、烹飪、書寫，都高度依賴 對掌拇肌 的精細控制。
• 錯誤姿勢：長時間維持不當的姿勢，如：過度使用手機或鍵盤，可能會導致 對掌拇肌 過度疲勞或持續收縮，增加激痛點的產生機會。例如，長時間握著手機，會讓 對掌拇肌 持續收縮，久而久之形成激痛點。
• 代償動作：當其他手部肌肉受傷或功能受限時，對掌拇肌 可能會代償性地過度使用，以維持正常的手部功能。這種過度使用，也可能導致 對掌拇肌 產生激痛點。

總而言之，對掌拇肌 是手部功能不可或缺的一環。了解它的生物力學與肌動學，有助於我們保護它，並避免產生相關的疼痛和不適。

 

肌肉是否壓迫神經

 

雖然 對掌拇肌 本身較少直接壓迫神經，但 鄰近的結構 可能會影響到周邊的神經。例如， 腕隧道症候群 或 第一掌骨附近的軟組織腫脹，可能會壓迫到正中神經，進而導致 大拇指區域的麻木和刺痛。因此，在評估 大拇指疼痛 時，需要仔細區分是 對掌拇肌 的問題，還是神經壓迫的問題。

 

激痛點位置

 

對掌拇肌 的激痛點通常出現在 肌肉的中段，靠近大拇指根部。具體來說，你可以透過以下方式來自我檢查：

1. 位置：在 大拇指根部，靠近手腕處 的肌肉隆起處，即 大魚際肌 的位置，用另一隻手的拇指腹，按壓這塊肌肉。
2. 觸感：按壓時，若感覺到明顯的痠痛點或硬結，這很可能是 對掌拇肌 的激痛點。
3. 按壓反應：按壓激痛點時，可能會引發局部疼痛，甚至延伸至手掌或手腕 。
4. 局部顫搐反應：某些情況下，當按壓到激痛點時，可能會誘發 肌肉局部顫搐 。

請注意，對掌拇肌 的激痛點可能會有不同的位置，不一定都在肌肉最明顯的隆起處。多加嘗試觸摸，並留意按壓時的疼痛反應，可以更準確地找到激痛點。

 

轉移痛模式

 

對掌拇肌 的激痛點會將疼痛轉移到以下區域:

• 大拇指根部：這是最常見的轉移痛區域，通常會感到深層的痠痛。
• 手掌：疼痛可能會延伸至手掌的 大魚際 區域，即 大拇指下方隆起的部位。
• 手腕：少數情況下，疼痛也可能轉移至手腕的 橈側 (大拇指側) 。
• 第一掌骨： 有些人會感到第一掌骨的疼痛。

對掌拇肌 的轉移痛模式，常會與 腕隧道症候群 或 媽媽手 的疼痛混淆。了解 對掌拇肌 獨特的轉移痛模式，有助於鑑別診斷。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

對掌拇肌 激痛點的形成，往往與日常生活中錯誤的用力方式與姿勢有關。以下列出常見的誘發因素：

• 長時間使用手機：
  • 單手握持：單手握持手機，長時間滑動、打字，會讓 對掌拇肌 持續用力，容易產生疲勞和激痛點。
  • 拇指過度滑動：過度使用拇指滑動螢幕，特別是用力點集中在 拇指根部 ，容易造成 對掌拇肌 的過度負荷。
  • 姿勢不良：長時間低頭滑手機，讓肩頸肌肉緊繃，可能間接影響到手部肌肉，包括 對掌拇肌 。
• 長時間打字或使用滑鼠：
  • 手腕姿勢不良：長時間維持手腕屈曲或伸直的姿勢，會增加 對掌拇肌 的負擔。
  • 過度用力按鍵：打字或使用滑鼠時，過度用力按鍵，會使手部肌肉過度緊張，進而影響到 對掌拇肌 。
• 重覆性的手部動作：
  • 需要精細手部動作的工作：如：牙醫師、美髮師、廚師、音樂家等，需要長時間重複特定手部動作，容易造成 對掌拇肌 過度使用，產生激痛點。
  • 搬運重物：不正確的搬運姿勢或過度用力，容易使手部肌肉代償，進而影響到 對掌拇肌。
• 不當的運動習慣：
  • 握拍姿勢不良：運動時，如：羽球、網球，握拍姿勢不正確，容易讓手部肌肉過度用力，造成 對掌拇肌 的負擔。
  • 重量訓練過度：在進行重量訓練時，手部肌肉可能會過度用力，進而影響到 對掌拇肌。
• 其他因素：
  • 壓力過大：長期處於高壓狀態，身體肌肉容易緊繃，包括 對掌拇肌。
  • 身體脫水：身體缺乏水分，肌肉的彈性會下降，容易產生激痛點。
  • 營養不良：缺乏某些營養素，可能會影響肌肉的健康，增加激痛點的風險。
  • 內科疾病：某些內科疾病，如：糖尿病、甲狀腺功能異常等，可能會影響肌肉的功能，增加激痛點的發生。
  • 關節炎： 手部關節炎可能會導致肌肉的代償性使用，進而影響到 對掌拇肌。
  • 姿勢不良：長時間姿勢不良，會導致肌肉不平衡，使得 對掌拇肌 需額外用力來維持姿勢。
  • 睡眠品質不佳：長期睡眠不足或睡眠品質不佳，容易使肌肉處於緊繃狀態，進而誘發激痛點。
  • 慢性疼痛：身體其他部位的慢性疼痛，可能會導致肌肉的代償性使用，進而影響到 對掌拇肌。
  • 溫度變化：氣溫過低容易使肌肉緊繃，也會增加激痛點的風險。
  • 情緒問題：負面情緒會讓肌肉緊繃，進而影響到 對掌拇肌。

了解這些誘發因素，有助於我們在日常生活中加以避免，減少 對掌拇肌 激痛點的產生。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

對掌拇肌 的轉移痛，常與以下幾種狀況混淆，需要仔細區分：

• 腕隧道症候群：
  • 症狀：腕隧道症候群 主要會引起 大拇指、食指、中指的麻木、刺痛感，晚上症狀會加劇。
  • 差異：腕隧道症候群 的麻木感通常會延伸到 手指尖，而 對掌拇肌 的轉移痛則較少出現麻木感，並且主要集中在 大拇指根部與手掌。
• 媽媽手 (狹窄性腱鞘炎)：
  • 症狀： 媽媽手 主要引起 手腕橈側（拇指側）的疼痛，特別是在 拇指伸直或外展時 會加劇。
  • 差異： 媽媽手 的疼痛點集中在 手腕，並且通常有明顯的 壓痛點 ，而 對掌拇肌 的轉移痛則較少在手腕有明顯的壓痛點。
• 拇指關節炎：
  • 症狀：拇指關節炎 通常會在 拇指關節處出現腫脹、僵硬、疼痛 。
  • 差異：拇指關節炎 的疼痛點集中在 關節本身，活動關節時疼痛會加劇，而 對掌拇肌 的轉移痛則較少在關節有明顯的疼痛。
• 頸椎神經壓迫：
  • 症狀：頸椎神經壓迫可能會引起 手部、手臂，甚至肩頸部的麻木、刺痛感，症狀可能會因頸部姿勢改變而變化。
  • 差異：頸椎神經壓迫 的症狀通常會影響到 整個手臂，並且伴隨 頸部不適，而 對掌拇肌 的轉移痛則主要集中在 手部。
• 其他肌肉激痛點：
  • 症狀：其他手部肌肉如： 拇短展肌、拇短屈肌、拇指內收肌，也可能產生激痛點，引起類似的疼痛。
  • 差異：每塊肌肉的轉移痛模式略有不同，需要仔細觸診，才能區分疼痛的來源。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下提供簡單的居家保健方法，幫助您緩解 對掌拇肌 的不適：

• 伸展運動：
  • 拇指伸展：將手掌向上，用另一隻手輕輕將大拇指向後拉，維持15-20秒，重複3-5次。
  • 手指伸展：將手指盡量張開，維持15-20秒，重複3-5次。
• 按摩：
  • 拇指腹按揉：使用另一隻手的拇指腹，按壓 大拇指根部的肌肉隆起處，找到痠痛點，輕輕揉按30-60秒。
  • 按摩小球按壓：將按摩小球放在 大拇指根部的肌肉隆起處 ，將手掌輕壓在小球上，慢慢地按壓滾動30-60秒。
• 熱敷或冰敷：
  • 熱敷：可以使用熱毛巾或熱敷袋，敷在疼痛區域15-20分鐘，有助於放鬆肌肉。
  • 冰敷：急性疼痛時，可以使用冰敷袋敷在疼痛區域10-15分鐘，有助於消炎止痛。
  • 交替熱敷與冰敷：可視情況將熱敷與冰敷交替使用，每次熱敷15分鐘，冰敷10分鐘，能有助於改善肌肉的血液循環。
• 放鬆技巧：
  • 深呼吸：緩慢地深呼吸，有助於放鬆全身肌肉。
  • 漸進式肌肉放鬆：依序收緊和放鬆身體各部位的肌肉，有助於釋放肌肉張力。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

為了避免 對掌拇肌 的疼痛和緊繃，我們需要在日常生活中注意正確的姿勢和動作。以下提供一些實用的建議：

• 使用手機：
  • 雙手握持：盡量使用雙手握持手機，避免單手操作，減輕 對掌拇肌 的負擔。
  • 減少拇指滑動：盡量減少使用拇指滑動螢幕，可以改用其他手指或滑動筆。
  • 維持良好姿勢：避免低頭滑手機，保持頸部和背部挺直，減輕手部肌肉的壓力。
  • 適度休息：每滑手機20-30分鐘，就休息5-10分鐘，讓手部肌肉放鬆。
• 使用鍵盤和滑鼠：
  • 手腕保持中立：使用鍵盤和滑鼠時，盡量保持手腕在中立位置，避免過度彎曲或伸直。
  • 選擇符合人體工學的設備：使用符合人體工學的鍵盤和滑鼠，可以減輕手部肌肉的負擔。
  • 適度休息：每打字或使用滑鼠30-40分鐘，就休息5-10分鐘，讓手部肌肉放鬆。
• 搬運重物：
  • 正確的搬運姿勢：彎曲膝蓋，保持背部挺直，使用腿部力量搬運重物，減少手部肌肉的負擔。
  • 分攤重量：盡量分攤重量，不要讓手部肌肉承受過度的壓力。
  • 避免突然用力：避免突然用力搬運重物，以免造成肌肉拉傷。
• 運動習慣：
  • 正確的運動姿勢：在進行運動時，如：羽球、網球，要學習正確的握拍姿勢，避免手部肌肉過度用力。
  • 循序漸進：在進行重量訓練時，要循序漸進，避免過度負荷。
  • 適度休息：運動後，要適度休息，讓肌肉放鬆。
• 日常生活：
  • 避免長時間重複性動作：盡量避免長時間重複同一種手部動作，如：長時間使用剪刀、縫紉、烹飪。
  • 適度休息：在進行需要精細手部動作的活動時，要適度休息，讓肌肉放鬆。
  • 保持良好的身體姿勢：在日常生活中，要注意保持良好的身體姿勢，避免肌肉不平衡。
  • 補充水分： 保持充足的水分攝取，有助於維持肌肉的彈性。
  • 攝取均衡的營養：攝取均衡的營養，有助於維持肌肉的健康。
  • 管理壓力：學習管理壓力，可以減少身體肌肉的緊繃。
  • 維持良好的睡眠品質：維持良好的睡眠品質，可以幫助肌肉放鬆和修復。

透過這些方式，您可以有效地保護 對掌拇肌 ，減少激痛點的產生，並維持手部的健康。

 

物理治療師的小叮嚀

 

對掌拇肌 的疼痛常常被忽略，但它卻是影響手部功能的重要因素。請留意日常生活中手部的使用習慣，適度休息，並及早處理不適。如有任何疑問或疼痛持續，請諮詢專業的物理治療師，尋求更進一步的協助。

 

問與答

 

1. 問： 對掌拇肌在哪裡？ 答： 它位於大拇指根部，靠近手腕的肌肉隆起處。
2. 問： 對掌拇肌的主要功能是什麼？ 答： 讓大拇指彎曲並與其他手指相對，完成抓握、捏取等動作。
3. 問： 對掌拇肌的激痛點會轉移到哪裡？ 答： 主要轉移至大拇指根部、手掌大魚際處、手腕（少數情況）和第一掌骨。
4. 問： 為什麼我會產生對掌拇肌的激痛點？ 答： 長時間使用手機、打字、重複性手部動作、不當姿勢等都可能造成。
5. 問： 我可以如何自我保健？ 答： 透過伸展、按摩、熱敷/冰敷、放鬆技巧等方式。
6. 問： 如果我嘗試自我保健無效，該怎麼辦？ 答： 請諮詢專業的物理治療師，尋求更進一步的協助。
7. 問： 除了物理治療，還有其他方法可以緩解對掌拇肌的疼痛嗎？ 答： 調整生活習慣、使用輔具、藥物治療等都可能有所幫助，但請諮詢醫師或物理治療師的建議。

 

參考資料

 

• Integrated sports massage therapy
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
• TriggerPointManualUpper_
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application_compress
• Trigger Point Therapy for Myofascial Pain

 

專業協助

 

安健維康物理治療所提供專業的物理治療服務，針對 對掌拇肌 激痛點及相關疼痛，我們將根據您的狀況，量身打造最適合您的治療計畫。我們的服務包括：

• 詳細評估：透過專業的觸診和理學檢查，找出疼痛的根本原因。
• 徒手治療：運用專業的徒手技巧，放鬆肌肉、筋膜，解除激痛點。
• 運動治療：教導您正確的伸展和肌力訓練，強化手部功能。
• 姿勢矯正：協助您調整日常姿勢，減少肌肉負擔。
• 衛教諮詢：提供您居家保健的建議，預防疼痛復發。

如果您正受 大拇指疼痛 的困擾，歡迎您來安健維康物理治療所諮詢。

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