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你是否常常覺得大腿深層痠痛，卻找不到原因？

 

前言

 

你是否常常感到大腿前側深處隱隱作痛，有時甚至延伸到膝蓋？這種痠痛感揮之不去，讓你走路、運動都感到不適？你可能忽略了股中間肌這個「隱形殺手」。股中間肌的激痛點（trigger point）常常被忽略，卻是導致大腿疼痛、膝蓋不適的常見原因。股中間肌的疼痛常常讓人感到困惑，因為它會產生轉移痛，讓你不容易找到真正的痛點。如果沒有好好處理股中間肌，這個痠痛感會一直纏著你。讓我們一起來了解股中間肌，擺脫這惱人的疼痛！

 

個案分享

 

王小姐是一位熱愛跑步的上班族，最近她開始感到大腿前側深層痠痛，尤其是在跑步後特別明顯。她嘗試了各種伸展、按摩，但效果都不持久。後來，經由朋友介紹來到安健維康物理治療所，經過黃博靖物理治療師的詳細評估，發現她的疼痛來自於股中間肌的激痛點。經過針對股中間肌的徒手治療、放鬆，以及矯正跑步姿勢後，王小姐的大腿疼痛終於獲得緩解，又可以開心地享受跑步的樂趣了。

 

肌肉介紹

 

股中間肌（vastus intermedius）是位於大腿前側深層的肌肉，它是股四頭肌（quadriceps femoris）的一部分，其他三個部分分別是股直肌(rectus femoris)，股外側肌(vastus lateralis)和股內側肌(vastus medialis)。股中間肌的主要功能是伸直膝關節，讓我們可以進行走路、跑步、跳躍等動作。股中間肌位於大腿深層，較難觸摸到，也因此容易被忽略。但是，因為它參與許多日常活動，所以很容易因為過度使用、姿勢不良或受傷而產生激痛點。股中間肌與其他股四頭肌的肌肉協同作用，共同完成膝關節伸直的功能。股中間肌的激痛點會導致大腿深層痠痛，甚至會轉移到膝蓋。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

股中間肌是股四頭肌中位於最深層的肌肉，它的主要功能是伸直膝關節。當股中間肌收縮時，它會將脛骨向前拉，從而使膝關節伸直。這個動作在許多日常活動中都非常重要，例如走路、跑步、跳躍、爬樓梯和站立。

以下詳細說明股中間肌收縮時對周遭關節與骨頭的影響：

1. 膝關節伸直： 這是股中間肌最主要的功能。當股中間肌收縮時，會透過髕骨肌腱將力量傳遞到脛骨粗隆，使得膝關節伸直。這個動作對於站立、行走和跑步等活動至關重要。
2. 穩定膝關節： 股中間肌與其他股四頭肌共同作用，在膝關節活動時提供穩定性，特別是在膝關節伸直的過程中。這有助於防止膝關節不穩或晃動。
3. 協同髖關節活動： 雖然股中間肌的主要作用在膝關節，但它也間接地參與髖關節的活動。例如，在從蹲姿站起的過程中，股中間肌會協助伸直膝關節，同時與髖關節伸肌協同作用，完成整個站立動作。
4. 參與運動： 在跑步、跳躍、踢腿等需要膝關節快速伸直的運動中，股中間肌扮演著關鍵角色。
5. 姿勢維持： 在站立時，股中間肌會與其他肌肉共同作用，幫助維持膝關節的伸直，提供身體的支撐。
6. 錯誤姿勢的影響：
   • 久坐： 長時間坐姿，特別是膝關節彎曲的姿勢，會使股中間肌長時間處於縮短狀態，容易導致肌肉緊繃，增加激痛點產生的風險。
   • 不正確的運動姿勢： 在運動時，如果姿勢不正確，例如跑步時膝蓋過度內旋或外旋，會導致股中間肌過度使用或不協調收縮，增加肌肉負擔，容易產生激痛點。
   • 過度訓練： 短時間內進行高強度的運動，或是沒有充分熱身與伸展，會使得股中間肌過度疲勞，容易產生肌肉緊繃與激痛點。
   • 錯誤的承重方式： 如果在負重時，身體重心不穩，或是膝蓋沒有對齊腳踝，會使得股中間肌需要承受不正常的壓力，容易產生激痛點。

總而言之，股中間肌不僅僅是一個伸直膝關節的肌肉，它在許多日常活動和運動中都扮演著關鍵角色。了解股中間肌的功能和力學原理，可以幫助我們更好地保護這個肌肉，避免疼痛的發生。

 

肌肉是否壓迫神經

 

股中間肌本身並不會直接壓迫神經，但其激痛點可能會導致周圍組織的發炎，進而影響到附近的感覺神經，產生疼痛或麻木感。這種現象類似於轉移痛，而非真正的神經壓迫。

 

激痛點位置

 

股中間肌的激痛點通常出現在以下幾個位置：

• 大腿前側深處： 最常見的激痛點位置，位於大腿中間深層肌肉。股中間肌的激痛點通常較難觸摸到，需要一定的經驗。
• 靠近膝蓋上方： 激痛點可能出現在股中間肌靠近膝蓋的部位，會引起膝蓋周圍的疼痛。

自我檢查方式：

1. 觸摸大腿： 平躺，將大腿放鬆。用手指按壓大腿前側深處，慢慢移動，尋找是否有明顯的壓痛點。
2. 按壓膝蓋上方： 按壓大腿靠近膝蓋的部位，尋找是否有明顯的壓痛點。
3. 感受疼痛模式： 按壓到痛點時，感受是否有類似熟悉的痠痛感，或是疼痛是否會擴散到膝蓋或其他部位。

 

轉移痛模式

 

股中間肌的激痛點通常會產生以下轉移痛模式：

• 大腿前側疼痛： 疼痛會蔓延到整個大腿前側，可能感覺是深層的痠痛或是刺痛感。
• 膝蓋疼痛： 疼痛可能延伸到膝蓋周圍，有時會被誤認為是膝關節的問題。
• 小腿前側疼痛： 少數情況下，疼痛可能會向下延伸到小腿前側。

股中間肌的轉移痛模式與股四頭肌的其他肌肉略有不同。股中間肌的疼痛通常更深層，且容易引起膝蓋周圍的疼痛。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

以下是導致股中間肌激痛點的常見原因：

1. 過度使用：
   • 高強度運動： 短時間內進行高強度的跑步、跳躍、深蹲等運動，沒有足夠的休息，容易導致股中間肌過度疲勞。
   • 長時間站立或行走： 長時間站立或行走，特別是在硬地上，會增加股中間肌的負擔，容易產生激痛點。
2. 不良姿勢：
   • 久坐： 長時間坐姿，特別是膝關節彎曲的姿勢，會使股中間肌長時間處於縮短狀態，容易導致肌肉緊繃。
   • 翹腳： 翹腳會使大腿肌肉受力不均，增加股中間肌的壓力。
   • 駝背： 駝背會影響身體的整體力學，增加大腿肌肉的負擔。
   • 盤腿坐姿： 盤腿坐姿容易讓大腿內側與前側的肌肉過度伸展，而使得股中間肌需要過度用力穩定。
3. 不正確的運動姿勢：
   • 跑步時膝蓋內旋或外旋： 跑步時膝蓋沒有保持正確的對齊方式，會增加股中間肌的負擔。
   • 深蹲時膝蓋過度前推： 深蹲時膝蓋沒有保持在腳踝上方，會使得股中間肌過度用力。
   • 跳躍落地時沒有緩衝： 跳躍落地時沒有適當的緩衝，會衝擊股中間肌，容易產生激痛點。
4. 肌肉不平衡：
   • 股四頭肌力量不均： 如果股中間肌較弱，其他股四頭肌肌肉就會代償，導致股中間肌過度使用。
   • 腿後肌無力： 如果腿後肌無力，會增加股四頭肌的負擔，容易導致股中間肌過度使用。
5. 外傷：
   • 直接撞擊： 大腿受到直接撞擊，會導致肌肉受傷，增加激痛點產生的風險。
   • 拉傷： 肌肉突然過度伸展或收縮，會導致肌肉拉傷，容易產生激痛點。
6. 其他因素
   • 體重過重： 體重過重會增加下肢肌肉的負擔，容易導致肌肉疲勞與激痛點產生。
   • 缺乏運動習慣： 如果平時缺乏運動，肌肉會比較虛弱，容易因為微小的壓力就產生激痛點。
   • 脫水： 脫水會影響肌肉的彈性與功能，使得肌肉容易產生激痛點。
   • 營養不良： 營養不良會影響肌肉的健康，容易導致肌肉容易緊繃與激痛點產生。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

大腿前側與膝蓋周圍的疼痛，除了股中間肌的激痛點外，也可能來自其他原因：

• 膝關節問題：
  • 退化性關節炎： 膝關節的軟骨磨損，導致關節疼痛、僵硬。
  • 髕骨軟化症： 髕骨下方的軟骨磨損，導致膝蓋前方疼痛。
  • 半月板損傷： 半月板撕裂或損傷，導致膝關節疼痛、腫脹。
  • 韌帶損傷： 前十字韌帶或內外側副韌帶損傷，導致膝關節不穩、疼痛。
• 髖關節問題：
  • 髖關節退化性關節炎： 髖關節的軟骨磨損，導致鼠蹊部、臀部或大腿疼痛。
  • 股骨頭壞死： 股骨頭的血液供應不良，導致髖關節疼痛。
• 神經壓迫：
  • 腰椎神經壓迫： 腰椎椎間盤突出或神經孔狹窄，壓迫神經，導致大腿或小腿疼痛、麻木。
  • 股神經壓迫： 股神經受到壓迫，導致大腿前側疼痛、麻木。
• 其他肌肉問題：
  • 股直肌或股外側肌激痛點： 這些肌肉的激痛點也可能引起大腿前側疼痛，但其轉移痛模式略有不同。

關鍵差異：

• 股中間肌激痛點： 通常在按壓大腿前側深層或膝蓋上方時，會有明顯的壓痛點，且疼痛會延伸到膝蓋周圍。
• 關節問題： 疼痛通常會伴隨關節活動受限、腫脹、或喀喀聲。
• 神經壓迫： 疼痛通常會沿著特定神經走向擴散，伴隨麻木、刺痛等感覺異常。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下是一些可以幫助你緩解股中間肌疼痛的自我保健方法：

1. 伸展運動：
   • 股四頭肌伸展： 站立，一手扶牆，另一手抓住同側腳踝，將腳跟拉向臀部，感覺大腿前側的伸展。
   • 跪姿伸展： 單膝跪地，將身體向前傾，感覺大腿前側的伸展。
   • 靠牆伸展： 身體靠牆，將患側腿向後彎曲，讓腳跟盡量靠近臀部，可加強伸展效果。
2. 按摩：
   • 按摩球： 將按摩球放在大腿前側深處的壓痛點上，輕輕按壓並滾動，可以放鬆肌肉。
   • 泡棉滾筒： 將泡棉滾筒放在大腿前側，用身體的重量輕輕滾動，可以放鬆肌肉。
3. 熱敷或冰敷：
   • 熱敷： 在疼痛部位熱敷，可以促進血液循環，放鬆肌肉。
   • 冰敷： 在急性疼痛發作時，冰敷可以減輕發炎和疼痛。
4. 避免誘發因素： 避免久坐、翹腳、不正確的運動姿勢，減少股中間肌的負擔。
5. 適度休息： 避免過度運動，讓肌肉有足夠的休息時間。
6. 維持適當的體重： 減輕下肢的負擔，避免肌肉過度疲勞。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

以下是一些可以幫助你維持良好姿勢與動作的建議，以避免股中間肌疼痛：

1. 坐姿：
   • 選擇有良好支撐的椅子： 選擇椅背可以完整支撐腰部和背部的椅子。
   • 調整椅子高度： 調整椅子高度，讓雙腳可以平放在地面上，膝蓋彎曲約90度。
   • 避免久坐： 每30分鐘起身活動一下，做一些簡單的伸展運動。
   • 避免翹腳： 翹腳會使大腿肌肉受力不均，增加股中間肌的壓力，盡量避免。
   • 維持正確的腰椎弧度： 可以在腰部放置一個小枕頭，幫助維持腰椎的自然弧度。
2. 站姿：
   • 雙腳與肩同寬： 站立時，雙腳與肩同寬，重心平均分布在雙腳上。
   • 避免駝背： 挺胸、收腹，讓身體保持直立。
   • 避免長時間站立： 如果需要長時間站立，可以適時休息，變換重心。
   • 避免單腳站立： 長時間單腳站立會使得大腿肌肉受力不均，增加股中間肌的壓力。
3. 運動：
   • 熱身： 在運動前，進行充分的熱身，讓肌肉做好準備。
   • 選擇適合自己的運動： 避免突然進行高強度的運動，可以從較低強度的運動開始，循序漸進。
   • 注意運動姿勢： 在運動時，要注意保持正確的姿勢，避免不當用力。例如：跑步時膝蓋保持對齊腳踝，深蹲時避免膝蓋前推。
   • 伸展： 在運動後，進行充分的伸展運動，放鬆肌肉。
   • 適當休息： 運動後給肌肉足夠的休息時間，避免肌肉過度疲勞。
4. 搬重物：
   • 彎曲膝蓋： 搬重物時，要彎曲膝蓋，讓大腿肌肉出力，而非彎腰。
   • 靠近身體： 將重物盡量靠近身體，避免過度伸展手臂。
   • 避免扭腰： 搬重物時，要避免扭腰，以免造成肌肉拉傷。
   • 量力而為： 搬運重物時，要量力而為，避免超過身體的負荷。
5. 其他：
   • 選擇合適的鞋子： 鞋子要有良好的支撐和緩震功能，可以減少下肢肌肉的負擔。
   • 控制體重： 過重會增加下肢肌肉的負擔，應維持適當的體重。
   • 適當補充水分： 脫水會影響肌肉的彈性，應保持充足的水分攝取。
   • 均衡飲食： 均衡的飲食可以提供肌肉所需的營養，維持肌肉的健康。

 

專業協助

 

如果你嘗試了以上方法，疼痛仍然沒有緩解，或是疼痛嚴重影響到日常生活，建議尋求專業的協助。安健維康物理治療所的黃博靖物理治療師，具有豐富的臨床經驗，可以透過詳細的評估，找出你疼痛的真正原因，並提供客製化的治療計畫，幫助你擺脫疼痛困擾。我們提供以下專業服務：

• 徒手治療： 放鬆肌肉、筋膜，鬆解關節。
• 激痛點治療： 直接針對激痛點進行治療，快速緩解疼痛。
• 運動治療： 矯正姿勢、訓練肌肉力量，恢復肌肉功能。
• 衛教諮詢： 提供正確的姿勢、運動、飲食等建議，預防疼痛復發。

安健維康物理治療所 台北市南京東路四段183號2樓，
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物理治療師的小叮嚀

 

股中間肌的疼痛常常被忽略，但卻會嚴重影響到生活品質。除了積極尋求治療外，也要注意平時的姿勢與動作，避免過度使用，才能真正擺脫疼痛困擾。

 

問與答

 

1. 股中間肌在哪裡？ 股中間肌位於大腿前側深層，是股四頭肌的一部分。
2. 股中間肌的主要功能是什麼？ 股中間肌的主要功能是伸直膝關節。
3. 股中間肌的激痛點會引起什麼疼痛？ 股中間肌的激痛點會引起大腿前側深處痠痛，甚至延伸到膝蓋。
4. 如何自我檢查股中間肌的激痛點？ 平躺，用手指按壓大腿前側深處和膝蓋上方，尋找壓痛點。
5. 如何自我保健股中間肌的疼痛？ 可以進行伸展、按摩、熱敷或冰敷，並避免久坐、翹腳等不良姿勢。
6. 什麼情況下應該尋求專業協助？ 如果自我保健無效，或是疼痛嚴重影響到日常生活，建議尋求物理治療師的協助。
7. 如何預防股中間肌疼痛？ 保持良好的坐姿、站姿，避免過度使用，適度運動，並維持適當的體重。

 

參考資料

 

• Integrated sports massage therapy
• Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
• TriggerPointManualUpper
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application

 

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