坐骨神經痛？腰痠背痛？小心，你的尾骨肌在抗議！

2026/10/27修正

肌肉激痛點與轉移痛圖

肛門括約肌

前言

你是否經常感到尾椎部位不明原因的痠痛、麻木，甚至連帶影響到髖部和骨盆的不適？ 這種難以言喻的疼痛，可能是因為你忽略了尾骨肌 (coccygeus muscle)這個隱藏的「痛點」！尾骨肌雖然是一塊小肌肉，卻在骨盆的穩定中扮演著重要角色，一旦尾骨肌出現問題，將會嚴重影響你的生活品質。尾骨肌的激痛點更是轉移痛的常見原因，常常被誤認為是其他問題。

個案分享

一位35歲的上班族女性，長期久坐辦公室，最近幾個月開始感到尾椎部位疼痛，而且這種疼痛感在坐著的時候更加明顯。她曾經以為是坐骨神經痛，跑遍了骨科、復健科，也嘗試過各種藥物和治療，卻始終無法有效緩解。直到她來到安健維康物理治療所，經過詳細的評估後，發現她的尾骨肌有嚴重的激痛點。經過幾次的物理治療後，搭配居家運動與衛教，她的疼痛終於得到了顯著的改善。這位個案的經驗告訴我們，有時候疼痛的根源可能並非我們所想像的那樣，而是隱藏在深處的尾骨肌！

肌肉介紹

尾骨肌 (coccygeus muscle)是一塊位於骨盆後部的肌肉，它從坐骨棘(ischial spine) 連接到尾骨的下半部和骶骨的下部側面。尾骨肌與 提肛肌 (levator ani) 共同構成骨盆底肌群的一部分，主要功能是穩定骨盆、支撐骨盆內臟器官，以及協助尾骨的運動。由於尾骨肌的位置較深層，而且經常被周圍的肌肉覆蓋，所以很容易被忽略，但它卻是許多骨盆疼痛的幕後黑手。當尾骨肌過度使用、姿勢不良或受到外力衝擊時，就容易形成激痛點，進而引發疼痛。

肌肉的生物力學與肌動學

尾骨肌的主要功能是輔助骨盆的穩定和尾骨的運動。在生物力學方面，尾骨肌與 提肛肌 協同作用，形成一個骨盆底的肌肉網，支撐著骨盆內部的器官，例如膀胱、直腸和子宮 (在女性) 。 當尾骨肌收縮時，它會將尾骨向前拉，並且輔助 提肛肌 的功能，穩定骨盆的底層結構，抵抗腹內壓，避免內臟下垂。在日常生活中，尾骨肌並不會進行太大的動作，但卻扮演著重要的穩定作用。

從肌動學的角度來看，尾骨肌雖然不是一個主要產生肢體動作的肌肉，但它在許多活動中都起著關鍵的作用。例如：

• 坐姿的穩定：當我們坐著時，尾骨肌會協助維持骨盆的穩定，防止骨盆過度傾斜，並分擔尾骨的壓力。長時間坐姿不良，例如駝背或歪斜的坐姿，會使尾骨肌長期處於緊張狀態，增加激痛點形成的風險。
• 排便的協調：尾骨肌與 提肛肌 協同作用，控制肛門的開合，協助排便。當尾骨肌緊張時，可能會影響排便的順暢度。
• 分娩的輔助：在分娩過程中，骨盆底肌群包括尾骨肌需要放鬆，以便讓胎兒順利通過。如果尾骨肌過於緊張，可能會影響分娩過程。
• 核心肌群的協同：尾骨肌與其他核心肌群（例如：腹橫肌、多裂肌）協同作用，共同維持軀幹的穩定性。當核心肌群無力時，尾骨肌會過度代償，增加肌肉的疲勞，並增加形成激痛點的機會。
• 運動的輔助：儘管尾骨肌不是直接參與肢體運動的肌肉，但在許多運動，例如跑步、跳躍時，尾骨肌會協助穩定骨盆，讓運動更加順暢。
• 錯誤姿勢的影響：在一些錯誤的姿勢下，例如翹二郎腿、斜躺在沙發上、或是在坐姿時沒有讓骨盆坐正的時候，會讓尾骨肌處在不平衡或是過度緊縮的狀態，進而造成肌肉的疲勞和激痛點的產生。
• 骨盆傾斜與旋轉：尾骨肌和其他骨盆底肌肉的協同作用，能夠影響骨盆的傾斜和旋轉。當尾骨肌緊繃時，可能會限制骨盆的活動度，進而影響腰椎和髖關節的活動。

因此，了解尾骨肌的生物力學與肌動學，有助於我們採取正確的姿勢與運動方式，保護尾骨肌的健康，避免疼痛的產生。

肌肉是否壓迫神經

尾骨肌本身並不是直接壓迫神經的元兇，但是其周圍的結構變化，如肌肉的緊繃或發炎，可能會影響到周圍的神經，例如骶神經或尾神經。當尾骨肌因激痛點而過度緊張時，可能會間接造成以下情況：

• 神經發炎：過度緊張的尾骨肌可能會壓迫或刺激周圍的神經，導致神經發炎，進而引起尾椎、會陰或臀部的疼痛、麻木感，甚至會延伸至下肢。
• 神經卡壓：雖然不常見，但尾骨肌周圍的結締組織若有增厚或疤痕，有可能會卡壓到通過該區域的神經，導致相關的神經症狀。
• 轉移痛：尾骨肌的激痛點，會將疼痛轉移到鄰近區域，包括尾椎、骶骨、肛門和臀部等，有時候會被誤認為是神經壓迫引起的疼痛。

因此，當你出現疑似神經壓迫的症狀，除了考慮直接的神經壓迫原因之外，也需要評估尾骨肌的狀況，找出潛在的疼痛根源。

激痛點位置

尾骨肌的激痛點通常位於肌肉的起點或止點附近。由於尾骨肌的位置較深，自我檢查可能不太容易，但你可以嘗試以下方法來初步判斷：

• 坐骨棘附近：觸摸坐骨兩側突出的骨頭，稍微往內下方按壓，若有明顯的壓痛點，可能就是激痛點的位置。
• 尾骨周圍：從肛門往尾椎方向觸摸，按壓尾椎兩側的肌肉，若有明顯的壓痛點，也可能是激痛點。
• 骨盆深處：有時候激痛點的位置會較深層，需要透過專業的醫療人員檢查才能找到。
• 自我檢查的注意事項：
  • 按壓時應輕柔，避免用力過猛造成不適。
  • 注意是否有觸痛感或疼痛放射至其他部位。
  • 兩側肌肉都應檢查，比較是否有差異。
  • 建議可以平躺，將雙腳彎曲，會較容易觸摸到該肌肉的區域。
  • 有些人因為肌肉較為緊繃或是疼痛較為嚴重，可能無法準確的觸摸到激痛點，可以尋求專業的醫療人員協助。

轉移痛模式

尾骨肌的激痛點轉移痛模式較為獨特。 疼痛通常會集中在以下幾個區域：

• 尾椎部位：這是最常見的轉移痛區域，患者常會感到尾椎部位的痠痛或壓痛，有些人會覺得是尾椎本身的問題。
• 骶骨部位：疼痛可能會向上延伸至骶骨部位，造成腰痠背痛的感覺，容易與腰椎問題混淆。
• 肛門周圍：部分患者會感到肛門周圍的疼痛或不適感，有些人會出現排便時的疼痛感。
• 臀部：疼痛可能會擴散至臀部，尤其是臀部的下方或內側，有時會與梨狀肌症候群 (piriformis syndrome) 的症狀相似。
• 骨盆底部：有些患者會感到骨盆底部的深層疼痛，可能影響坐姿，或是坐骨部位的疼痛。

尾骨肌的轉移痛通常是模糊不清的，患者不容易明確指出疼痛的確切位置。有時候，疼痛可能會在不同部位之間跳來跳去，這也是尾骨肌激痛點的獨特之處。

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

許多日常的錯誤用力方式和姿勢，都可能導致尾骨肌產生激痛點。 這些因素包括：

• 久坐：長時間坐姿會使尾骨肌持續受壓，特別是坐姿不良時，更容易造成肌肉疲勞，產生激痛點。例如：
  • 駝背：駝背的坐姿會使骨盆後傾，增加尾骨肌的壓力。
  • 翹二郎腿：翹二郎腿會使骨盆不平衡，導致尾骨肌單側受力過大。
  • 坐姿歪斜：長期歪斜的坐姿會使尾骨肌左右受力不均，造成肌肉張力失衡。
  • 沒有讓坐骨坐正：無法將坐骨坐正，會造成尾骨肌無法放鬆。
• 外傷：尾椎部位的直接撞擊、跌倒或運動傷害，都可能導致尾骨肌受傷，進而形成激痛點。
• 姿勢不良：
  • 長時間彎腰：長時間彎腰搬重物，或是彎腰工作會使骨盆底的肌肉處於不正常的張力狀態。
  • 站姿不當：例如，長期重心偏移一側，會讓骨盆的肌肉不平衡。
• 重複性動作：某些運動或工作需要頻繁重複骨盆的動作，例如騎腳踏車、划船等，都可能使尾骨肌過度使用，產生激痛點。
• 懷孕與分娩：懷孕期間，骨盆的壓力增加，分娩時尾骨肌也會受到拉扯，因此容易產生激痛點。
• 骨盆不穩定：若有骨盆歪斜、骨盆旋轉等骨盆不穩定狀況，尾骨肌會過度代償，造成肌肉疲勞和激痛點的產生。
• 核心肌群無力：尾骨肌與核心肌群協同作用，當核心肌群無力時，會讓尾骨肌過度代償，增加肌肉疲勞和激痛點的形成。
• 壓力與情緒：長期處於高壓或情緒緊張的狀態，也會導致肌肉緊繃，包含尾骨肌，增加激痛點形成的風險。
• 其他因素：
  • 體重過重：過重的體重會增加骨盆的負擔，加劇尾骨肌的疲勞。
  • 腸胃問題：腸胃問題或是腹脹，可能會影響到骨盆底肌肉的狀態。
  • 泌尿道問題：泌尿道感染或是發炎，也可能導致骨盆底肌肉的張力增加。
  • 內分泌失調：內分泌失調可能會影響肌肉的張力。
  • 骨盆手術：骨盆手術後，周圍肌肉組織可能會產生疤痕或沾黏，進而影響尾骨肌的功能。

因此，了解這些常見的錯誤用力方式與姿勢，並盡力避免，對於預防尾骨肌的激痛點非常重要。

轉移痛的鑑別診斷

尾骨肌的轉移痛，容易與其他疾病或問題混淆。 以下是一些需要鑑別診斷的情況：

• 坐骨神經痛：坐骨神經痛的疼痛通常會沿著坐骨神經的路徑延伸至腿部，而尾骨肌的疼痛則集中在尾椎、骨盆和臀部。
• 梨狀肌症候群：梨狀肌症候群的疼痛會集中在臀部深處，可能會壓迫坐骨神經，導致類似坐骨神經痛的症狀。 而尾骨肌的疼痛雖然有時會延伸至臀部，但主要還是集中在尾椎和骨盆部位。
• 腰椎間盤突出：腰椎間盤突出可能會壓迫神經，引起腰部和下肢的疼痛，通常會有神經根壓迫的症狀，如麻木、刺痛感。
• 骶髂關節功能障礙：骶髂關節的功能障礙會引起腰部和臀部的疼痛，有時會延伸至大腿，但通常尾椎部位不會有明顯的壓痛。
• 骨盆腔發炎：骨盆腔發炎通常會有發燒、分泌物增加等全身性的發炎反應，並且會有下腹疼痛，跟尾骨肌的疼痛有所不同。
• 婦科疾病：婦科疾病可能會引起下腹或是骨盆的疼痛，通常會伴隨其他婦科的症狀。
• 尾骨疼痛 (coccydynia)：真正的尾骨疼痛通常是尾骨本身的結構問題，例如骨折、脫位或關節炎，按壓尾骨會引起劇烈疼痛。尾骨肌的疼痛通常是肌肉緊繃引起的轉移痛，壓痛點會是在尾椎周圍的肌肉。

關鍵差異：

• 疼痛位置：注意疼痛主要集中的部位，例如是尾椎、臀部還是下肢。
• 疼痛特性：區分疼痛是痠痛、麻痛還是刺痛，以及是否有神經症狀。
• 誘發因素：了解疼痛是在久坐、運動還是外傷後發生。
• 壓痛點：觸診檢查是否有尾骨肌或周圍組織的壓痛點。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

自我保健

針對尾骨肌的問題，可以嘗試以下自我保健方法：

• 熱敷：用熱毛巾或熱水袋敷在尾椎部位，可以促進血液循環，緩解肌肉痠痛。
• 冰敷：在急性疼痛時，可以用冰敷來減輕發炎和疼痛。
• 避免久坐：每隔一段時間就起來走動，或進行簡單的伸展運動，避免尾骨肌長時間受壓。
• 正確坐姿：選擇有良好支撐性的座椅，維持正確的坐姿，並確保骨盆坐正，讓尾骨不需額外負擔壓力。
• 使用坐墊：使用中空或尾椎部位有挖空設計的坐墊，可以減少尾椎部位的壓力。

這些自我保健方法，可以幫助你初步緩解尾骨肌的疼痛。 但是，若疼痛持續或加劇，還是建議尋求專業的醫療人員協助。

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

要避免尾骨肌的疼痛與緊繃，除了自我保健，養成良好的姿勢與動作習慣更為重要。 以下是一些建議：

• 坐姿：
  • 選擇適合的椅子：選擇有良好支撐性的椅子，最好有腰部的支撐，讓骨盆可以保持在正確的位置。
  • 坐正：坐著的時候，要將骨盆坐正，避免駝背、歪斜或前傾的姿勢。
  • 避免久坐：每隔30分鐘起來走動一下，做些簡單的伸展，讓肌肉可以休息。
  • 使用坐墊：使用中空或尾椎部位有挖空設計的坐墊，可以減少尾椎的壓力。
  • 坐骨坐正：可以用手摸到坐骨，將坐骨作為身體重量的支撐，讓骨盆保持正中位置，可以減少尾骨肌的壓力。
  • 避免翹二郎腿：翹二郎腿會讓骨盆不平衡，增加尾骨肌的壓力，應該盡量避免。
• 站姿：
  • 抬頭挺胸：站立時，應該抬頭挺胸，保持脊椎的自然曲線。
  • 重心平衡：避免重心偏移一側，讓身體的重量平均分佈在雙腳上。
  • 避免長時間站立：若需要長時間站立，應適時休息，讓肌肉有放鬆的機會。
• 彎腰搬重物：
  • 彎曲膝蓋：彎腰搬重物時，應該彎曲膝蓋，保持背部挺直，用腿部的力量搬運，減少腰椎和骨盆的壓力。
  • 避免彎腰：盡量避免彎腰的動作，改用其他方式來拿取物品。
• 運動：
  • 核心訓練：加強核心肌群的訓練，可以提升軀幹的穩定性，減少尾骨肌的負擔。
  • 避免過度運動：避免過度頻繁或強度過高的運動，給予肌肉足夠的休息時間。
  • 循序漸進：運動時，應該循序漸進，避免過度使用尾骨肌或其他骨盆周圍肌肉。
• 其他注意事項：
  • 避免趴睡：趴睡時，骨盆會受到擠壓，容易增加尾骨肌的壓力。
  • 適當休息：工作時應適時休息，避免長時間維持同一個姿勢。
  • 舒緩壓力：學會紓解壓力，可以減少肌肉的緊繃，促進身心靈的放鬆。
  • 尋求專業協助：如果有任何疼痛或不適，應尋求專業的醫療人員協助，找出問題的根源。
• 調整生活習慣：
  • 體重控制：維持適當的體重，可以減少骨盆的負擔。
  • 飲食均衡：保持均衡的飲食，攝取足夠的維生素和礦物質，有助於肌肉的健康。
  • 充足睡眠：充足的睡眠有助於身體的修復。

透過這些正確的姿勢與動作習慣，可以有效預防尾骨肌的問題，並減少疼痛的發生。

物理治療師的小叮嚀

尾骨肌的問題，常常被忽略，但卻對我們的生活品質影響甚鉅。 了解尾骨肌的功能、激痛點和轉移痛模式，可以幫助我們更有效地預防和處理相關的疼痛。 請記得，正確的姿勢和適當的運動是保護尾骨肌的關鍵。 如果你有任何相關的疼痛或不適，請務必尋求專業的物理治療師或醫師的協助。

問與答

1. 尾骨肌疼痛一定是因為受傷嗎？
   • 不一定。 久坐、姿勢不良、重複性動作等都可能導致尾骨肌疼痛。
2. 尾骨肌疼痛會影響排便嗎？
   • 有可能。尾骨肌與 提肛肌 協同作用，控制肛門的開合，當尾骨肌緊張時，可能會影響排便。
3. 如何判斷疼痛是不是來自尾骨肌？
   • 疼痛通常集中在尾椎、骶骨、肛門和臀部，而且疼痛部位較為模糊不清。
4. 自我按摩可以緩解尾骨肌疼痛嗎？
   • 可以。 適當的自我按摩和伸展，可以幫助放鬆尾骨肌。
5. 使用坐墊可以預防尾骨肌疼痛嗎？
   • 可以。 使用中空或尾椎部位有挖空設計的坐墊，可以減少尾椎部位的壓力。
6. 需要做什麼運動來改善尾骨肌疼痛？

• 可以做一些骨盆傾斜、貓式伸展、或是瑜珈的動作，來幫助放鬆尾骨肌。

1. 如果我做自我保健都沒效，該怎麼辦？

• 如果自我保健都無法緩解，建議尋求專業的物理治療師或是醫師的協助。

參考資料

• Functional-Atlas-of-the-Human-Fascial-System-2015UnitedVRG
• Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual 3th
• Orthopaedic Physical Therapy
• The_Trigger_Point_Manual_-_The_Lower_Extremities
• TriggerPointManualUpper
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation-4e
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application_compress

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