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何謂腸病毒？/腸病毒門診/中山區腸病毒門診

2023-07-21

【長安東診所】疾病介紹

各位家長請注意，炎炎夏日已到來

現為腸病毒好發期，請注意家中幼兒有無類似腸病毒症狀

以下為您介紹腸病毒：

◉何為腸病毒

腸病毒屬於小RNA病毒科，為一群病毒的總稱，分別為人類腸病毒A、B、C、D等4種，而每一種人類腸病毒又有多種血清型，其中腸病毒71型被歸類於腸病毒A型。

在所有腸病毒中，除了小兒麻痺病毒之外，以腸病毒71型最容易引起神經系統的併發症。

腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，臺灣地處亞熱帶，全年都有感染個案發生，好發於每年3至11月與五歲以下幼兒，所以腸病毒感染症儼然已是台灣地區地方性的流行疾病之一。

依據國內歷年監測資料顯示，幼童為感染併發重症及死亡之高危險群體，而重症致死率約在1.3%至33.3%之間。

引起腸病毒感染併發重症之型別以腸病毒71型為主，一般腸病毒感染主要常見症狀為手足口病或疱疹性咽峽炎。

◉傳染方式

人類是腸病毒唯一的傳染來源，主要經由腸胃道傳染：

1.糞口、水或食物污染

2.呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染

3.經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染

4.新生兒則可能透過胎盤、孕婦分娩過程或產後人際接觸等途徑感染腸病毒。

◉潛伏期

感染腸病毒後，約2到10天（平均約3到5天）會開始出現症狀。

在發病前數天，喉嚨部位與糞便就可發現病毒，此時即有傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強；而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8到12週之久。

◉臨床症狀

腸病毒可以引發多種疾病，其中很多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒的輕微症狀。常引起手足口病及疱疹性咽峽炎，有些時候則會引起一些較特殊的臨床表現，包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎，或因感染腸病毒D68型而引起嚴重呼吸道症狀、腦炎或急性無力脊髓炎等。

另外，新生兒感染腸病毒的症狀大多與嬰幼兒的表現不同，最常見的症狀包括發燒、食慾不佳、活動力下降、躁動不安、皮膚出現紅疹、腹瀉或嘔吐等，病況進展嚴重時可引發心肌炎、肝炎、腦炎、新生兒敗血症。

腸病毒感染較常見的疾病、臨床症狀及可能病毒型別如下：

1.疱疹性咽峽炎：由A型克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為4至6天。病例多數輕微無併發症，少數併發無菌性腦膜炎。

2.手足口病：由A型克沙奇病毒及腸病毒71型引起，特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食，病程為7-10天。

3.嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎：由B型克沙奇病毒引起，特徵為突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。開始可能誤以為肺炎，接著會又明顯心跳過速，快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡，存活孩子會復原得很快。

4.流行性肌肋痛：由B型克沙奇病毒引起，特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘到數小時，合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉，病程約1週。

5.急性淋巴結性咽炎：由A族克沙奇病毒引起。特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶，持續4至14天。

6.發燒合併皮疹：與各類型克沙奇及伊科病毒都有關，皮疹通常為斑丘疹狀，有些會出現小水泡。

7.新生兒腸病毒感染：主要由B型克沙奇病毒或伊科病毒引起。初期症狀包括發燒、食慾不佳、活動力下降、躁動不安、皮膚出現紅疹、腹瀉或嘔吐等，病況進展嚴重時可引發凝血異常、心肌炎、肝炎、腦炎、新生兒敗血症。

◉預防方法

➤腸病毒的傳染力極強，但可透過簡單的衛生保健動作，有效降低感染的機會

➤腸病毒的預防方法：

1.勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。

2.均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提昇免疫力。

3.生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。

4.注意居家環境的衛生清潔及通風。

5.流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。

6.儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。

7.新生兒及嬰兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。

8.在接觸或哺育新生兒前應洗手，必要時務必更衣、戴口罩；除母親或主要照顧者以外的人員儘量避免接觸新生兒。

9.幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。

10.兒童玩具（尤其是帶毛玩具）經常清洗、消毒。

➤腸病毒消毒方法：

1.消毒方法的選用：

（1）腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性，如抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精，均無法殺死腸病毒。

（2）醛類、鹵素類消毒劑（如市售含氯漂白水）可使腸病毒失去活性。

（3）腸病毒於室溫可存活數天，4℃可存活數週，冷凍下可存活數月以上，但在50℃以上的環境，很快就會失去活性，所以食物經過加熱處理，或將內衣褲浸泡熱水，都可減少腸病毒傳播。

（4）乾燥可降低腸病毒在室溫下存活的時間。

（5）紫外線可降低病毒活性。

2.含氯漂白水之使用方法（使用時請穿戴防水手套並注意安全）：

（1）一般環境消毒，建議使用500ppm濃度之漂白水。

（2）針對病童分泌物或排泄物污染之物品或表面，建議使用1000ppm之漂白水。

（3）以泡製500ppm含氯漂白水為例：

a. 取巿售家庭用含氯漂白水（次氯酸鈉濃度一般在5到6%）5湯匙（一般喝湯用的湯匙，約15至20 c.c.）或小瓶養樂多1瓶（約100c.c.）的量。

b. 加入10公升的自來水中（大寶特瓶每瓶容量1,250 c.c.，8瓶即等於10公升），攪拌均勻即可。

3.環境消毒重點：

（1）不需要大規模噴藥消毒。

（2）只需對於常接觸物體表面（門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把）、玩具、遊樂設施、寢具及書本做重點性消毒。

（3）清洗完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射。

◉治療照護

腸病毒感染症目前並沒有特效藥，只能採取支持療法（如退燒、止咳、打點滴等），絕大多數患者會在發病後7到10天內自行痊癒，僅有少數患者會出現嚴重併發症。

在幼兒感染腸病毒後的5天內，家長與其他照顧者要特別注意病情變化，▲如果出現「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等腸病毒重症前兆▲，請務必立即送到大醫院。

長安東診所關心您的健康

(圖片與資料資料來源:衛生服利部疾病管制署)

▶診所地址台北市中山區長安東路二段50之2號1樓

▶營業時間每周一到週五 0800 - 1700

▶連絡電話 ☎(02)2567-0014

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