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二度參加《解剖列車》大師TOM MYERS的「大體筋膜解剖課程」
2023-01-10
[解剖是王道DAY 1-2] 二度參加《解剖列車》大師TOM MYERS的「大體筋膜解剖課程」發現刺青的人淋巴結竟然是鮮綠色的啟示！加場：看人體會旋轉的肌肉！
解剖是王道！有機會一定要來解剖一次！
繼去年一月跟日本團一起來上「大體筋膜解剖課程」大有斬獲後，這次非常興奮跟其他同樣來自台灣的七位菁英一同參加今年的課程！
（由左至右：蔡忠憲、童文義、王偉全、楊浚泯、吳思賢、劉奕辰）
早上一樣是Tom Myers的簡單講課，內容大體上跟去年差不多（有加一點柏林筋膜大會的內容），這裡就不重複了，詳見「[TOM MYERS' DISSECTION COURSE: DAY 1] 《解剖列車》大師的「大體解剖課程」，如同席琳狄翁一票難求，感謝KAORIさん讓我有機會o跟日本團隊一同學習！」及「[TOM MYERS' DISSECTION COURSE: DAY 2] 什麼是闊背肌口袋？阿基里斯腱和足底筋膜、足底脂肪墊原來是這樣啊？」。
這次我主要的目標，是看我常打針的部位，及未來會需要打針的部位。
如舌骨上肌群、前後縱韌帶（脊椎）、前後十字韌帶（膝蓋）、各個神經節、顳顎關節的肌肉、閉孔...
或各種動作下，這些肌筋膜會怎麼動？也是我觀察的重點。
譬如我把舌頭往上拉，舌骨會怎麼動？把髕骨上下內外移動，會牽扯到哪些筋膜？旋轉肩膀，肩胛骨、斜方肌等肌肉，會怎麼動作？
但大體實驗室裡，禁止拍照攝影！
所以只好找網路上的圖片啦～
有機會一定要親自來解剖一次！因為可以一邊動各個關節，一邊看肌肉的動態！非常精彩！
許多臨床上的問題也可以得到解答。
刺青 vs 鮮綠色的淋巴結
印象深刻的一件事，就是有一組他們的大體老師右腿有刺青，是比較亮的綠色。
解剖的時候發現，刺青處下方的皮下脂肪組織，像是被印暈開了一樣，也有綠色的印子，同樣的顏色也被發現在同側的鼠蹊淋巴結。
可見淋巴結像是個濾網，把各種物質攔截下來。
試想如果是其他毒素，或甚至癌細胞，淋巴結的功能便非常重要。
溫習闊背肌口袋
我還是溫習了一下「闊背肌口袋」lat pocket!!
並且確認了在肩胛骨外展、向上旋轉（protraction + upward rotation）時，肩胛骨下角會in the pocket，跑進口袋內。
另外還有一個重點，就是許多皮神經，都是跟皮下脂肪混合在一起！
也很容易發炎或沾黏，皮膚滾動（skin rolling）是解剖學家Todd Garcia極推崇的手法，因為可以增加筋膜的滑動性（也就是LAFS）、降低皮神經的發炎、促進血液循環、促進毒素代謝。甚至提到黃橘色的脂肪組織通常表示該處的代謝較差。
而超音波下我們常常看到脂肪組織是非常容易發炎的！這就是為什麼有消散（resolution）功能的脂溶性維生素或魚油，會對疼痛有幫助。
人體尤其有些地方特別緊，例如枕骨和斜方肌、臀大肌上面的皮神經、肩峰角...
難怪很容易疼痛，會動作範圍受到限制。
神經解套注射，很多時候可能就是在把這些筋膜鬆開。
人體有些地方需要特別厚實的力量，這些地方身體會用捲曲的方式增強力道，像是麻繩交互纏繞一樣！
人體有旋轉特性的肌肉
1. 提肩胛肌
2. 胸大肌
3. 內收大肌
4. 阿基里斯腱
5. 闊背肌
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