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顳顎關節與睡眠呼吸障礙,當二腹肌拉扯迷走神經|#解剖列車線上課程
2014-06-05
顳顎關節與睡眠呼吸障礙,當二腹肌拉扯迷走神經|#解剖列車線上課程
6/13 參加由 Anatomy Trains 舉辦的線上課程《顳顎關節與睡眠呼吸障礙》,主講者是放射解剖學專家 Dania Tamimi 醫師、解剖專家 Todd Garcia,整場課程從鼻腔一路講到顳顎關節、二腹肌與迷走神經,內容精彩到爆!
解剖與臨床關鍵概念一次掌握
鼻部解剖和呼吸通道
鼻甲介(Nasal Conchae):調節氣流與加濕空氣的「天然濾網」
篩骨、鋤骨與梨狀口(piriform aperture):呼吸路徑的「地形地貌」
鼻中隔組成:下段為鋤骨,上段為篩骨垂直板,是很多鼻中隔彎曲的結構根源
睡眠呼吸障礙的解剖學陷阱
扁桃腺肥大、懸雍垂肥厚、腺樣體增生(adenoid hypertrophy)——都會造成氣道空間變窄
Adenoid Facies(腺樣體臉貌):小孩長期張口呼吸導致顏面骨變形、上顎變狹、齒列擁擠
後鼻孔與會厭(epiglottis):與打鼾、OSA 等氣道阻力密切相關
呼吸異常不只是氣道問題,而是牽一動全身自律神經功能的「觸發點」
夜間磨牙從「大腦」開始
Dania 博士提到:「Bruxism is a central origin disorder.」
也就是說夜間磨牙不只是咬合問題,而是一種大腦釋放壓力的方式,和焦慮、呼吸異常、自律神經張力高度相關。
白天的緊咬(clenching)則是與呼吸習慣(如口呼吸)、鼻塞、交感亢進密切相關。
這類患者如果只做咬合調整,常常治標不治本。應整合肌肉放鬆、自律神經調節、呼吸訓練與壓力管理。
最驚人觀察:拉二腹肌,迷走神經跟著動!
由解剖老師 Todd Garcia 實際示範:
當你牽拉顎二腹肌(特別是後腹)時,居然會看到:

總頸動脈(Common carotid artery)

內頸靜脈(IJV)

迷走神經(Vagus nerve)
這些結構一起移動,代表:
二腹肌與頸動脈鞘包裹的自主神經與血管有直接筋膜連結。
這讓我們想到:
為何有些人頸部放鬆會突然頭暈?
為何針灸或按摩顎下區域會引發心悸或耳鳴?
這些現象的背後可能就是:深層筋膜與神經血管結構動態連動!
Eagle Syndrome(老鷹症候群)課程中的隱形主角
雖然課程中沒有直接說出這個名詞,但幾乎全程都在提供它的解剖解釋:
莖突舌骨肌(stylohyoid muscle)、顎二腹肌後腹,與迷走神經、頸動脈、頸靜脈的筋膜拉扯
當莖突過長或鈣化時,壓迫這些結構可能導致:耳鳴、頭暈、吞嚥困難、頸痛、甚至中風症狀
臨床Takeaway:從一條小小肌肉,看見整合醫學的全貌
這堂課是結構、神經、筋膜、情緒、呼吸的交織呈現。

你以為是顳顎關節,其實是呼吸道的鏡子

你以為是磨牙,其實是大腦的壓力釋放

你以為是頸部緊繃,其實牽動的是迷走神經的「開關」
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